磁共振和双源CT在膝关节外伤中的诊断价值对比

磁共振和双源CT在膝关节外伤中的诊断价值对比

杨进军，何桂茹，班允清

新疆医科大学第五附属医院CT、MR室，新疆乌鲁木齐830011

[摘要]目的对磁共振和双源CT在膝关节外伤中的诊断价值进行对比分析。方法整群选取该院2011年1月—2014年5月间收治的141例膝关节外伤患者的影像资料进行回顾性分析，以手术结果作为参照，对比两种检测方法的诊断准确率。结果双源CT与MRI对膝关节外伤的检出率分别为70.9%与94.3%，组间比较MRI的检出率显著高于CT，差异具有统计学意义(P<0.05)。以手术结果作为参照，对不同类型膝关节外伤的诊断准确率进行比较显示，MRI对于骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液的显示情况均优于双源CT，差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI对于膝关节外伤的各项检出率均高于双源CT。术前通过MRI全面检查掌握膝关节损伤情况，有助于帮忙骨科医生合理制定手术预案。

[关键词]磁共振；双源CT；膝关节外伤；诊断

[中图分类号]R455

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）10（a）－0194-02

[作者简介]杨进军（1973-），男，江苏徐州人，硕士，主治医师，主要从事医学影像工作。

Abstract[]Objective To analyze and compare the diagnosis value of MRI and dual-source CT in knee-joint trauma.Methods The images about 141 patients with knee-joint trauma treated from January 2011 to May 2014 in our hospital were retrospectively analyzed.According to the operation results, the detection accuracy based on two methods was compared.Results The detection rate of knee-joint trauma based on dual-source CT and MRI was 70.9% and 94.3%.The rate of MRI was higher than that of CT (P＜0.05); according to comparison results of detection accuracy for different types of knee-joint trauma, the imaging of injury of bone, ligamentous injury, meniscus injury and drainage of articular capsule based on MRI was significantly better than that of du鄄al-source CT (P＜0.05).Conclusion The detection rate of knee-joint trauma based on MRI is higher than that of dual-source CT.Be鄄fore surgery, the complete inspection of knee-joint injury based on MRI is good for the orthopedists to make the reasonable opera鄄tion planning.

收稿日期：（2015-07-03）

Comparison of Diagnosis Value of MRI and Dual-Source CT in Knee-Joint Trauma

YANG Jin-jun, HE Gui-ru, BAN Yun-qing

Department of CT and MRI, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang, 830011 China

[Key words]MRI; Dual-Source CT; Knee-Joint Trauma; Diagnosis

膝关节外伤骨科常见外伤之一，对其进行准确的影像学检查对治疗方案的制定具有重要意义[1]。普通X线片对于骨折部位、类型及移位情况无法准确全面地显示，CT对于软骨、半月板或韧带的显示度不佳[2]。MRI具有多方位、多参数成像的特点，能提供更好的病变部位信息，有效显示病变关节的解剖和病理变化，因此被广泛应用于膝关节外伤的影像诊断中。该研究整群选取该院2011年1月—2014年5月间收治的141例膝关节外伤患者的影像资料进行回顾性分析，以对MRI与双源CT在膝关节外伤中诊断价值进行对比。现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

整群选取该院2011年1月—2014年5月收治的141例膝关节外伤患者为研究对象，所有患者均经关节镜或手术证实。其中男102例，女39例；年龄17～84岁，平均（43.5±6.3）岁；左膝关节96例，右膝关节45例。

1.2方法

所有患者均同时接受MRI与CT扫描检查。①CT检查采用西门子SOMATOM Definition Flash炫速双源CT扫描仪。扫描范围以损伤膝关节为中心，上下各15 cm。扫描层厚为2 mm。②MRI检查采用GE Discovery MR750 3.0TMR机。患膝尽量伸直，外旋15°～20°。将其置于膝关节专用线圈内，常规采用SE、FSE、GRE和STIR序列行矢状位、冠状位及横轴位成像。

1.3统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析处理。两种影像检查方法的各项检出率以百分比表示，组间比较采用行列表χ2检

验，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1两种方法对膝关节外伤的总检出率比较

双源CT与MRI对膝关节外伤的检出率分别为70.9%与94.3%，组间比较MRI的检出率显著高于CT，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两种方法总检出率比较

2.2两种方法对不同类型膝关节外伤检出率的比较

以手术结果作为参照，对不同类型膝关节外伤的诊断准确率进行比较显示，MRI对于骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液的显示情况均优于双源CT，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两种方法对不同类型膝关节外伤检出率的比较

3　讨论

膝关节外伤的治疗概念随着现代骨科的不断发展而逐渐被更新，目前治疗方向倾向于有限切开、复位及生物学固定[3]。关节镜下手术治疗已成为手术治疗的主要方式，符合现代微创手术的治疗理念[4]。这就要求在术前对损伤部位情况做出全面详细准确的判断[5]。

科技的进步使得医学技术检测技术获得快速发展。MRI（磁共振成像）是指把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后接受质子发出的核磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，再经过计算机的运算,构成各方位的图像[6]。MRI直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不需注射造影剂，无电离辐射，对机体几乎无不良影响[7]。而CT由于X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转，所以只能做人体横断面的扫描成像，且对软组织分辨力不高[8]。

膝关节损伤主要包括骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液。①骨质损伤：当发生骨质损伤时，骨髓充血水肿造成组织含水量增加，在MRI检查的T1WI中，水分子成分呈现低信号，而脂肪组织呈现高信号，由此形成显明对比。而在STIR序列图像中，骨髓腔内脂肪信号被抑制呈低信号，充血、水肿等呈高信号。②韧带损伤：韧带损伤时，MRI表现为韧带有异常的增粗和肿胀，T1WI呈中等信号，T2WI呈现为高信号。韧带部分撕裂时MRI表现为信号增强、韧带变细。完全撕裂时可见低信号、连续性中断或病变局部呈波浪状。③半月板损伤：正常情况下MRI扫描表现为现双低信号，当半月板发生损伤或撕裂时滑液渗入退变或撕裂的半月板，局部氢原子的浓度升高，T1、T2值缩短。T2WI由于空间分辨率较高，对半月板的病变更为敏感。④关节囊积液：为关节腔积液、积血，多由于韧带损伤和骨折所致。MRI可显示关节内少至1 mL的积液，表现为T1WI低信号、T2WI高信号，如为积血，可呈现为T1WI等信号或高信号。较严重时时，可见到液-液分层现象，上层为脂肪表现，下层为积血表现。

该研究通过对141例膝关节外伤患者的临床资料进行分析后表明，双源CT与MRI对膝关节外伤的检出率分别为70.9%与94.3%（χ2=12.952，P<0.05）。MRI对于骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液的显示情况均优于双源CT，差异具有显著性(χ2=6.248，4.406，4.725，12.952，P<0.05)与缪亚如、冯庆瑜等[9-10]学者研究一致。MRI对于膝关节外伤的各项检出率均高于双源CT，原因在于MRI的多方位、多参数成像技术对检测内容具有更高的分辨率。术前通过MRI全面检查掌握膝关节损伤情况，有助于帮忙骨科医生合理制定手术预案。

[参考文献]

[1]付强.膝关节外伤在MRI和螺旋CT的诊断比较分析[J].北方药学, 2014,11(3):140-141.

[2]冯庆瑜,胡德志,李焯洪,等.膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比[J].中外医疗,2013,32(35):34-35.

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[4]钟添荣.急性膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对照[J].现代诊断与治疗,2013,21(1):117.

[5]冯庆瑜,张新保,李焯洪,等.64排螺旋CT与低场MRI在膝关节外伤中的诊断对比研究[J].当代医学,2013,19(28):38-39.

[6]蒋会东,李军,韦树华,等.低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用[J].蚌埠医学院学报,2012,18(6):708-709.

[7]刘本瑞.膝关节外伤64排CT三维重建与MRI检查对照分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(24):3371.

[8]邵松明,王勇,王其涛.低场MRI成像对膝关节外伤的诊断价值[J].中国实用医药,2011,6(10):39-40.

[9]缪亚如,顾新泉,沈贤.双排螺旋CT及三维重建对膝关节外伤性骨折的应用价值[J].中国伤残医学,2011,19(10):36-37.

[10]冯庆瑜.低场MRI诊断膝关节外伤中临床效果分析[J].当代医学, 2010,16(34):76-77.