为何近亲不能输血

程超

给父亲献血被拒

武汉郑先生的父亲准备进行择期手术，需1200毫升手术用血，但医院近期血液供应紧张，只能保证危重病人抢救用血。郑先生提出自己给父亲献血，却被告知：献血可以但不能亲友互助献血，献血后也要由医院调配用血。

为什么？医院解释说，禁止亲属献血不仅仅是政策管理问题，更多的是因为亲属献血有健康风险。

输亲属的血有风险

我们知道，在进行骨髓、肾脏等器官或者组织移植时，经常会在亲人中优先寻找配型。然而，在输血时情况却恰恰相反，近亲之间不能互相输血，不然可能会产生严重的免疫反应，甚至造成受血者的死亡。这是为什么呢？

近亲之间尤其是一级亲属之间的输血，可能会发生一种严重的输血反应，叫作移植物抗宿主病，这种免疫反应疾病死亡率很高。

因为输入的血液里含有活性淋巴细胞。淋巴细胞是白细胞的一种，是机体免疫系统的重要组成部分。如果这些活性淋巴细胞输入到没有亲缘关系的人身上，因为遗传基因不一致，受血者本身的淋巴细胞就会识别、排斥并杀死这些“入侵”的活性淋巴细胞，因而供血者的淋巴细胞不会在受血者体内存在。

但是，直系亲属的遗传基因和组织结构都很相似，亲属关系越近，遗传基因就越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴细胞就无法识别输进来的活性淋巴细胞，会把它当成“自家人”。因此外来的活性淋巴细胞就会在受血者体内存活下来。

虽然血缘亲属之间一部分遗传基因比较相似，但毕竟不是真的“自家人”，外来的活性淋巴细胞存活下来并增殖，就会“反客为主”，反过来攻击受血者的淋巴细胞，破坏受血者的组织器官，这就是移植物抗宿主病。

移植物抗宿主病虽然发生率不高，但这个病的死亡风险是99%，治疗效果也较差，是一种很危险的并发症。这种免疫反应主要发生在输血后1周左右，表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。

在中国，这种病的发生率并没有准确的统计数据，估计在万分之一左右，但在免疫缺陷人群中的发病率可以达到1%， 近亲之间输血这个概率会大大增加，血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10～20倍。

输血前必须检测

其实，不仅近亲之间不能输血，有的情况下，丈夫也不能输血给妻子。这是因为，如果妻子接受了丈夫血液，体内会产生针对其血型抗原的抗体。妻子怀孕时，抗体可以到达胎儿体内，胎儿就可能会发生新生儿溶血病。当然，如果没有生孩子的考虑，丈夫输血给妻子是没问题的。

一些报道、影视剧里输血的误区并不少见。在伤员需要输血而血库告急时，身边的战友同事纷纷撸起袖子说“输我的血”，采集的血液立即输给了病人——实际上，这样做是有危险的，是编剧对输血的误解。血液必须经过系统的检测才可以输给病人，常规检测有7个项目，包括血型、转氨酶、血红蛋白、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒的病毒检测。艾滋病、肝炎等很多传染病都是经过血液传播，如果血液不经过检测就直接输给病人，则感染的风险增大。