中西医结合治疗血栓性痔疮的临床观察

2015-11-11陈称心黄凌云孙余挺

中国中医急症 2015年5期

关键词：血栓性痔疮肛门

陈称心黄凌云孙余挺

（浙江省瑞安市中医院，浙江瑞安325200）

中西医结合治疗血栓性痔疮的临床观察

陈称心黄凌云孙余挺

（浙江省瑞安市中医院，浙江瑞安325200）

目的观察中西医结合治疗血栓性痔疮的临床效果及其对生活质量满意度的改善情况。方法选取86例患者随机分为观察组与对照组，各43例。观察组采用自拟消栓化瘀汤联合太宁栓治疗，对照组单纯采用太宁栓治疗，治疗7 d后，比较两组患者的治疗疗效、疼痛度、生活质量及不良反应。结果观察组总有效率为93.02%，高于对照组的65.12%（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛评分较对照组显著降低（P＜0.05），治疗起效、缓解及治愈时间均明显缩短（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论中西医结合治疗血栓性痔疮具有良好的治疗效果，明显提高了患者对生活质量满意度。

消栓化瘀汤太宁栓血栓性痔临床效果生活质量

近年来，随着人们生活方式及生活习惯的改变，临床血栓性痔疮的发病率呈现逐年上升的趋势［1］。血栓性痔疮是一种由黏膜下及肛门皮下血栓形成的疾病，临床表现为疼痛、水肿及脱出嵌顿等，对患者的生活质量造成严重影响［2］。临床上常用的治疗方式为手术治疗和药物保守治疗，疾病较轻者通过药物治疗即可治愈［3］。为了解中西医结合治疗血栓性痔疮的临床效果及对生活质量满意度的改善情况，笔者对我院收治的43例患者进行中西医结合治疗，取得较好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2013年10月至2014年10月收治的86例患者，纳入标准：1）符合《中药新药治疗痔疮的临床指导原则》中痔疮的诊断标准［4］；2）年龄为22～70岁者；3）无心肝肾等慢性疾病者；4）无药物过敏史者；5）签订知情同意书者。排除标准：1）患有精神病或精神障碍者；2）有药物过敏史者；3）患有心肝肾等慢性疾病者；4）孕妇及哺乳期患者。其中男性54例，女性32例；年龄22～70岁，平均（38.12±5.41）岁；所有患者均有疼痛、水肿等临床症状。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各43例。观察组男性26例，女性17例；平均年龄（37.67±4.42）岁；平均病程（2.62±1.16）年；其中疼痛32例，水肿8例，脱出3例。对照组男性28例，女性15例；平均年龄（38.57±5.19）岁；平均病程（2.58±1.26）年；其中疼痛33例，水肿8例，脱出2例。两组患者性别比、年龄、病程及病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得我院医学伦理委员会的批准，所有患者均签订知情同意书。

1.2 治疗方法对照组患者给予太宁栓（国药准字H20093799）治疗，取1枚挤入肛门，每次2枚，早晚各1次，治疗7 d；观察组患者在给予太宁栓基础上，外加给予自拟消栓化瘀汤内外兼治。内服方基本方药：苦参30 g，赤芍20 g，黄柏20 g，金银花20 g，丹参15 g，五倍子15 g，红花10 g，芒硝10 g，没药8 g，可随证加减化裁。上方诸药混匀后，用清水浸泡15min，文火煎煮2次，取汁液300mL，每次150mL，每日2次进行口服，7 d为1个疗程。外洗方基本方药：金银花20 g，连翘20 g，土茯苓20 g，大黄15 g，红花10 g，桃仁10 g，苏木10 g，乳香10 g，白芷10 g，没药10 g。上方诸药加水2500mL煎煮，取液汁后加入芒硝适量进行患处冲洗，每日2次，每次冲洗时间为30min，治疗7 d。治疗期间，两组患者均忌生冷、辛辣等刺激性食物，避免剧烈运动。

1.3 观察指标及疗效标准观察两组痔疮病情严重程度，依据体征、症状积分之和，其中轻度为1～7分；中度为8～17分；重度为18～27分。治疗疗效判定标准为［5-6］：症状及体征消失，肛门功能及外形恢复正常，无便血。排便通畅，肛门下坠感消失，症状及体征计分降低95%以上判定为痊愈；症状及体征明显改善，肛门功能及外形基本正常，无明显便血，肛门下坠感明显降低，症状及体征计分降低75%及以上判定为显效；症状及体征有一定改善，肛门外形基本正常，肛门下坠感有一定缓解，便血有一定好转，症状及体征积分降低40%以上判定为有效；肛门附近肿物减小，疼痛感减轻，肛门仍有明显坠感，体征及症状积分降低＜40%判定为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数× 100%。疼痛评价依据语言描述评分法（VRS）［7］：其中无疼痛的为0分；有轻微疼痛评分1分；疼痛能忍受为中度疼痛，评分为2分；患者疼痛较为强烈、难忍为剧烈疼痛，评分为3分。

1.4 统计学处理应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，其中计数资料以百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验；组间差异比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。治疗后，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组血栓性痔疮患者临床疗效比较n（%）

2.2 两组患者疼痛评分情况的比较见表2。治疗前，两组患者的疼痛评分相当（P＞0.05）；治疗后与对照组比较，观察组患者的疼痛评分明显降低（P＜0.05）。

表2 两组血栓性痔疮患者疼痛评分情况比较（分，±s）

组别 n 治疗前治疗后观察组 43 2.57±0.37 0.26±0.21△对照组 43 2.56±0.35 0.94±0.36

2.3 两组患者治疗起效、缓解及治愈时间比较见表3。观察组起效、缓解及治愈时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

表3 两组血栓性痔疮患者治疗起效、缓解及治愈时间比较（d，±s）

组别 n 起效时间缓解时间治愈时间观察组 43 1.56±0.54△4.34±2.23△ 9.74±3.25△对照组 43 3.24±1.317.83±2.95 13.04±4.57

2.4 两组患者不良反应发生率比较治疗期间，观察组患者出现4例不良反应，其中2例恶心呕吐，1例腹泻，1例头痛，不良反应总发生率为9.3%；对照组出现5例不良反应，其中2例恶心呕吐，2例腹泻，1例头痛，不良反应总发生率为11.6%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

痔疮在临床上分为外痔、内痔与混合痔3种，均属于慢性疾病［8］。血栓性痔疮是临床常见的一种肛肠疾病，发病率较高，严重影响患者的身体健康与生活质量，因此，对于该疾病需尽早治疗。临床上治疗血栓性痔疮通常以手术治疗为主，由于手术治疗给患者生理上带来极大的痛苦，因此，多数患者对手术治疗非常抵触，依然选择保守药物治疗［9］。太宁栓又被称为肛垫黏膜保护剂，具有良好的黏膜保护作用，黏膜保护剂角菜酸酯形成的膜状结构能够隔离肠内容物对创面的刺激，降低患者创面的疼痛、黏膜水肿等［10］。此外，太宁栓还具有促进上皮细胞再生、促进细胞修复、抑制瘢痕肉芽组织形成的作用。太宁栓内的微量元素具有降低黏膜充血水肿、止血、止痒等作用，为损伤黏膜的修复提供一定的保障。

中医学认为，痔疮的病因多因饮食不节、过食辛辣等引发的湿热内生、下注肛门，导致风、热、湿、燥诸气相合。痔疮发病的基础为气血亏损、久坐久立、情志内伤、大便结燥、过度劳累及妊娠等因素导致的机体阴阳失调、瘀滞不散及气血不畅等［11］。血栓形成的病理机制为气滞血瘀，因此，在临床上多以化瘀行气为主。自拟消栓化瘀汤中，桃仁、没药、乳香、红花、丹参均为活血化瘀的药物，配合赤芍温通血脉，芒硝软坚散结，具有增强活血药散逐的功效。在痔疮的治疗中，各种药物共同发挥作用，使静脉血管系统活化，提高毛细血管壁的渗透能力，提高患者抵抗力，对患者临床症状进行有效缓解［12］。

笔者将自拟消栓化瘀汤内外兼治与太宁栓联合应用于血栓性痔疮的治疗，结果显示，观察组患者临床治疗总有效率及生活质量满意度均较对照组显著提高，疼痛感则显著低于对照组，这就表明中西医结合治疗血栓性痔疮的临床效果明显优于单纯采用西医治疗，并且对患者疼痛程度及生活质量具有显著的改善作用。在药品不良反应发生率方面，两组发生率相当，差异无统计学意义，表明中西医联合用药并未增加药品的不良反应发生率。综上所述，本研究将中西医药物联合应用，有效综合了两种药物的优势，具有良好的治疗效果，明显提高了患者对生活质量满意度，且无严重不良反应发生。此外，在治疗期间，患者要保持良好的生活习惯及心理状态，避免血栓性痔疮的复发。

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