芪参胶囊对不稳定型心绞痛疗效观察及IL-17水平的影响

周倩

（重庆市巴南区第二人民医院，重庆400022）

芪参胶囊对不稳定型心绞痛疗效观察及IL-17水平的影响

周倩

（重庆市巴南区第二人民医院，重庆400022）

目的 观察芪参胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对白细胞介素-17（IL-17）水平的影响。方法79例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组给予常规治疗；治疗组常规治疗基础上加用芪参胶囊，疗程6周。观察两组患者临床症状、治疗前后外周血IL-17的变化。结果 治疗后治疗组总有效率92.68%高于对照组的68.42%（P＜0.05）。两组治疗前的IL-17表达水平差异不显著（P＞0.05），两组治疗后与治疗前比较，IL-17表达水平均降低（均P＜0.05），且治疗组IL-17表达水平较对照组降低更明显（P＜0.05）。治疗过程中两组均未见过敏反应及明显不适现象。结论 芪参胶囊能有效改善不稳定心绞痛患者的临床症状，IL-17可能参与了其中的病理生理过程。

不稳定型心绞痛 芪参胶囊 IL-17

冠状动脉粥样硬化性疾病（冠心病）是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害人类健康。冠心病的重要类型不稳定型心绞痛（UA）有进展至心肌梗死或发生猝死的高度危险性。因此如何合理用药，及时缓解心绞痛，进而降低心血管事件的发生是临床医生关注的问题。研究证明，白介素-17（IL-17）及Th17细胞等在炎症反应，自身免疫性疾病以及移植物抗宿主病等疾病中都扮演着重要的角色。而IL-17在UA、病毒性心肌炎［1-4］等心脏疾患方面的作用日益得到重视。芪参胶囊在改善心脏功能、调节血脂乃至肿瘤等相关方面的研究已有相关报道［5-8］，但芪参胶囊对不稳定心绞痛患者IL-17表达的影响则未见研究。笔者采用芪参胶囊治疗不稳定型心绞痛，观察其对UA的疗效和IL-17的变化。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 符合《内科学》诊断标准。

1.2 临床资料 选取2011年11月至2012年12月重庆市巴南区第二人民医院住院患者79例，随机分为对照组38例和治疗组41例。对照组男性29例，女性9例；年龄35～76岁，平均（61.10±10.20）岁；合并高血压病30例，高脂血症18例，2型糖尿病13例。治疗组男性30例，女性11例；年龄31～79岁，平均（63.10± 11.90）岁；合并高血压病36例，高脂血症21例，2型糖尿病19例。两组在性别、年龄及并发症等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予常规西医常规治疗，嘱其卧床休息，床边24 h心电图检测，及时给予硝酸甘油、受体阻滞剂等缓解疼痛，以及阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等抗凝治疗。治疗组在对照组基础上加用芪参胶囊（河南新谊药业股份有限公司生产）口服，每次0.9 g（3粒），每日3次。两组疗程均为6周。

1.4 观察指标 观察治疗前后心绞痛发作次数、持续时间，并在治疗前、中及治疗后描记心电图。治疗前和治疗6周后测定IL-17表达水平、肝、肾功能、血脂、血糖等。IL-17的测定采用ELISA法。

1.5 疗效标准 显效：心绞痛不再发作，心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少2/3以上，发作时心电图ST段下移减少0.1mV以上，T波倒置变浅1/2。无效：心绞痛发作次数及疼痛无明显变化，甚至胸痛不缓解。恶化：发生急性心肌梗死或猝死，心电图同治疗前或ST段下移增加，T波倒置加深，以及ST段弓背向上抬高。

1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示，治疗后，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后血清IL-17表达水平比较 见表2。两组治疗前的IL-17表达水平差异无显著 （P＞0.05）。两组治疗后与治疗前比较，IL-17表达水平均降低（均P＜0.05），且治疗组治疗后IL-17表达水平较对照组治疗后降低更明显（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后血清IL-17表达水平比较（ng/mL，±s）

表2 两组治疗前后血清IL-17表达水平比较（ng/mL，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 41 84.31±8.98 55.11±7.89*△对照组 38 81.25±11.71 67.88±12.65*

2.3 不良反应 治疗过程中两组均未见过敏反应及明显不适现象。

3 讨 论

芪参胶囊由人参、黄芪、丹参、三七、水蛭等药物组成。人参大补元气，为补气第一要药，与黄芪相须为用，增强补气疗效；丹参善能通行血脉、祛瘀止痛，三七化瘀止血、活血定痛，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，水蛭破血痛经、逐瘀消癥，三者联用可加强化瘀之力。诸药合用，共奏有益气、活血化瘀之功。研究表明，芪参胶囊通过降低血压、心率、增加冠状动脉血流量和心输出量，降低心肌耗氧量和减少心肌缺血损伤范围等作用，从而改善心脏功能。已有大量实验研究表明芪参胶囊通过降低血压、心率、增加冠状动脉血流量和心输出量，降低心肌耗氧量和减少心肌缺血损伤范围等作用，从而改善心脏功能。本研究结果示，治疗组总有效率高于对照组，表明芪参胶囊具有改善心肌供血的作用。

IL-17是CD4+效应T细胞分泌的一种前炎症细胞因子。研究证实，IL-17在在炎症反应，自身免疫性疾病以及移植物抗宿主病等疾病中都扮演着重要的角色，IL-17启动的炎症反应在冠状动脉粥样硬化发病中起着重要作用，因此探讨IL-17在UA中的表达，对进一步了解在UA中的作用机制有着重要的意义。本研究表明，芪参胶囊可通过降低不稳定心绞痛患者IL-17的表达水平发挥治疗作用。

综上所述，芪参胶囊对UA患者较好的临床疗效，可有效改善临床症状，同时降低IL-17表达水平，其作用机制有待进一步深入探讨。

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R541.4

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1004-745X（2015）05-0896-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.055

2015-01-03）