眼保健操并耳穴贴压对青少年假性近视患者的效果评价

宋清华

（河南理工大学体质健康中心，河南 焦作 454000）

眼保健操并耳穴贴压对青少年假性近视患者的效果评价

宋清华

（河南理工大学体质健康中心，河南 焦作 454000）

目的：研究眼保健操联合耳穴贴压疗法治疗青少年假性近视患者的效果。方法：将72例入选患者随机分成眼保健操组（对照组Ⅰ）、耳穴贴压组（对照组Ⅱ）和联合组（实验组），于治疗前及治疗12周后，分别对患者视力进行检测和评定。结果：3组患者治疗效果较治疗前均有明显改善，且实验组近视屈光度及疗效评价效果均明显优于对照组，P＜0.05或P＜0.01。结论：在同等治疗条件下，联合疗法治疗的效果明显优于保健操组或耳穴贴压组单一治疗的效果。

青少年；假性近视；眼保健操；耳穴贴压

假性近视属于症状性近视，是一种暂时、可逆性的近视现象，发病因素与学生疲劳用眼或长时间近距离用眼、在强光或较暗光线下看书写字及看书写字姿势不端等因素有关［1-2］。尤其目前手机、电脑及电视等显示屏光线对眼睛刺激较强，严重影响着人体用眼健康。假性近视是功能性近视，若病情不能得到及时的治疗或缓解，则眼球会因长时间受到眼外肌紧张状态下的压迫而致眼轴变大终成真性近视。

近年来我国青少年近视发病率呈上升趋势，其中假性近视发病率很高，有报道指出：40%以上的小学生出现假性近视，大学生发病率高达90%以上［3-4］。

利用药物、针灸、埋耳针及理疗仪器等，或通过患者自身强化眼肌锻炼都可放松肌肉、缓解疲劳使视力恢复到正常状态，是目前常见的治疗方法。本研究采用耳穴贴压、眼保健操及眼保健操并耳穴贴压3种方法对入选患者进行治疗，现对联合疗法效果进行评估。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 以眼保健操并耳穴贴压对青少年假性近视患者的效果为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法 通过各种体育期刊、图书馆信息检索系统和互联网，获取了大量与本研究有关的资料，为本研究的设计和论证提供了充足的理论依据。在分析研究中主要参考“中国知网”和“万方数据库”近10年的国内文献资料，经排除重复研究，共有52篇文章被纳入参阅范围，其中17篇被纳为本文参考文献。

1.2.2 实验法

1.2.2.1 实验对象 2015年3月至5月间，焦作市眼科医院，焦作市第一、第二医院确诊的假性近视患者72例，年龄9～16周岁。患者符合中华医学会眼科学会眼屈光学组制订的真、假性近视定义与分类标准；进行裸眼视力检查，患者裸眼视力均在1.0以下，且未经其它方法治疗；患期1个月至1年；排除了散光及器质性眼病患者。所有入选患者均知情，同意遵实验治疗并配合治疗。随机数字表法将入选患者分为眼保健操组（对照组Ⅰ）、耳穴贴压组（对照组Ⅱ）和眼保健操并耳穴贴压组（实验组），每组24例。3组入选患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 3组入选患者一般资料比较（±s）

表1 3组入选患者一般资料比较（±s）

组别 男/女/例患眼/只双眼/例左眼/例右眼/例年龄/岁病程/月对照组Ⅰ 13/11 39 15 4 5 13.51 ±3.62 5.94 ±3.17对照组Ⅱ 14/1042 18 3 3 12.67 ±3.34 6.81 ±3.50实验组 12/12 40 16 3 5 13.34 ±3.57 6.29 ±3.34 t 0.325 0.416 P 0.817 0.735

1.2.2.2 实验方法 眼保健操组：在面部双眼周围选取天应、睛明、四白、攒竹、风池、太阳、合谷等穴位，通过按揉等方法以改善眼睛周围血液循环、缓解眼疲劳，调节气血、促使明目。具体操作方法见文献［5］。实验患者早、中、晚各做1次，每次做20min左右，共计持续治疗12周。

耳穴贴压组：在耳上选取目1、目2、眼、肝、肾、心、脾、胃、内分泌、神门等穴位。实验人员首先用酒精棉球消毒受试者耳廓皮肤，然后选准耳穴，将粘有王不留行籽的医用胶布准确贴于所选位置，使王不留行籽贴压在所选耳穴位上。每次只贴一只耳廓，患者自行按压耳贴使王不留行籽按压所贴耳穴，手法由轻到重，按压力度以患者自我能忍受且有麻木、灼热感为宜。每次循环按压所贴耳穴，每穴按压20次左右换下一耳穴，每次持续按压20min左右，每日早、中、晚各按压1次，每周更换2次耳贴，两耳交替贴压，共计持续按压治疗12周。

联合组：每天分早、中、晚3次治疗，每次先做10min左右的眼保健操，做法同眼保健操组；再做10min左右的耳穴贴压按摩治疗，做法同耳穴贴压组。每次共计治疗20min左右，共计持续治疗12周。

在治疗期间医嘱3组患者避免长时间疲劳用眼、避免近距离用眼等，注意日常用眼卫生。

1.2.2.3 实验效果评价方法 分别于入选时及实验治疗12周后对入选患者进行如下检测和评定：

1）用标准对数灯箱视力表，距离5m，检查患眼单眼裸眼远视力，记录患眼能看到的最大行（从上往下依次为第1至第14行）；

2）采用上海垠立公司生产的YL-0127型全自动电脑验光仪，对患者近视屈光度进行检测。根据卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［6］进行评定，可分为以下4种。

（1）痊愈：临床症状完全消除，远视力相较接受治疗前恢复正常，散瞳后检影验光近视屈光度消失，呈现正视眼；

（2）显效：临床症状基本消除，远视力相较接受治疗前恢复4行以上，散瞳后检影验光近视屈光度比治疗前降低≥1.00D；

（3） 有效：临床症状明显消除，远视力相较接受治疗前提高2～3行，散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前降低≥0.50D；

（4）无效：临床症状有不同程度好转，远视力相较接受治疗前提高＜2行，散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前降低≤0.50D。

1.3 数理统计法 所得数据采用SPSS13.0软件进行处理，本研究所得计量资料以（±s）表示，多组间计量资料比较采用方差分析，若总体差异有统计学意义，则两两比较采用Dunnett- t检验，计数资料比较采用2检验， P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前3组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），经12周治疗后，与治疗前比较，3组患者近视度均有明显改善，均aP＜0.05；且实验组近视度改善情况明显优于对组Ⅰ和对照组Ⅱ，bP＜0.05和cP＜0.05；但对照组Ⅰ和对照组Ⅱ治疗后，两组改善情况，组间无明显差异。实验组显效率和总有效率均优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，aP＜0.01或bP＜0.05；对照组Ⅰ和对照组Ⅱ间，显效率和总有效率组间无明显差异（表1～3）。

表2 3组患者治疗前后患眼验光近视屈光度比较（±s）

表2 3组患者治疗前后患眼验光近视屈光度比较（±s）

注：3组与治疗前比较，均aP＜0.05；联合组治疗后与保健组比较，bP＜0.05；联合组治疗后与耳穴贴压组比较，cP＜0.05。

近视度/度组别 男/女/例患眼/只 治疗前 治疗后对照组Ⅰ13/11 39175.9±20.34 144.7±18.55a对照组Ⅱ 14/10 42 181.2±21.18 139.2±19.16a实验组12/12 40 178.5±21.37110.4±14.57abc

表3 3组患者治疗后患眼疗效评价比较

3 讨 论

假性近视多为用眼不健康所致的一种疲劳状态，如果这种状态不能得到及时的治疗或缓解，一旦致使眼睛发生了器质性病变，便成了真性近视，给人的后期用眼或日常生活带来一定的负担。

有研究指出，近视患者的病情、年龄和病程对后期疗效影响较大，青少年近视患者，应适宜尽早预防或治疗，以便取得较好疗效［7-8］。假性近视在中小学生中发生率较高，学生除增加自身体质锻炼、加强营养及减少长时间疲劳用眼外，治疗方法目前多采用放松调节治疗、耳尖放血法、针刺以及按摩等。中医认为，近视属“能近怯远证”范畴［9］，病因多为先天禀赋不足，后天发育不良，劳心伤神，使心、脾、肝、肾不足，脏腑功能失调，以致目系失养、功能减退是其发生发展之本；另不注意用眼卫生，过度用眼、目系劳损、经络气血涩滞、目失所养是其发生发展之标［10］。

相关研究指出，眼为五官之首，眼周诸穴多与脏腑经络相接，有着密切的关系，通过中医按摩可以疏通局部经络，调节气血流通，也能调整睫状肌痉挛引起的视疲劳及屈光功能的失调状态［11-12］。

本研究对照组Ⅰ患者，通过保健操按摩睛明、攒竹等所属眼区穴位，可以疏通眼的精气，解除眼肌的紧张；按摩百会、天应、风池、太阳、合谷等穴位，可疏通全身经气，调和周身气血，促使神聪目明、恢复视力［13］。经12周眼保健操治疗后，显效率和总有效率分别为20.51%和82.05%，患者验光近视屈光度较治疗前改善明显， （P＜0.05） ，治疗前后差异具有统计学意义。

耳穴贴压疗法是近20年来最流行的耳穴疗法，是在耳针疗法的基础上发展起来的，它具有就地取材、便于推广、疗效可靠、应用广泛、易于掌握、经济实惠、少副作用等优点，被广泛应用于医疗美容及身体器质性病变的治疗。

现代医学证实，耳为全身组织器官的全息缩影，通过对相应耳穴进行刺激以达到疏通经络、调节机理，促使病变部位的康复［14-15］。例如，本研究中所选目1、目2及眼穴等穴位，其机理在于通经活络而明目，有研究报道提示，通过对目1、目2及眼穴的刺激按压，可以提高视中枢及视神经细胞的兴奋性，近期内可有提高视力的作用［16］；另外对肝、肾、心、脾、胃、内分泌、神门等穴位进行贴压刺激，不仅可以调补脏腑、舒张血管，还可以调节大脑、缓解眼周平滑肌痉挛，以达到深度调节治疗的目的［17］。

对照组Ⅱ患者经12周耳穴贴压按摩治疗后，显效率和总有效率分别为26.19%和80.95%，患者验光近视屈光度较治疗前比较疗效明显 （P＜0.05） 。

本研究实验组患者采用了联合疗法进行治疗，同样经12周治疗后，发现进行联合疗法治疗的患者的近视屈光度改善情况明显优于对照组，均P＜0.05；显效率和总有效率均显著或明显优于对照组，分别P＜0.01或P＜0.05。究其原因，应主要得益于眼保健操是通过直接按摩或刺激面部眼周穴位，既可以通过穴位刺激进行内循环调节、又有放松面部及眼周肌群的作用，耳穴贴压按摩主要是通过对明目穴位及脏腑器官进行间接调节，而联合疗法经眼保健操和耳穴贴压按摩直接和间接的交替刺激，不但具有深度治疗的作用，同时也可达到巩固疗效及延长治疗效果的作用。

4 结论与建议

4.1 结论

1）经12周实验治疗，单一眼保健操或耳穴贴压疗法着实能够明显改善青少年假性近视患者的病情。

2）眼保健操并耳穴贴压组合治疗能够起到良好的协同效果，无论是对患者的近视屈光度还是临床疗效均明显优于单一治疗。

4.2 建议

1）眼保健操及耳穴贴压均属于传统物理疗法，两者组合实践治疗的操作过程简单、易于在青少年患者中实施和推广，且无毒无副作用，值得临床应用和推广。

2）在治疗过程中，应提醒青少年注意手、眼卫生及耳穴贴压按压的力度，以免细菌感染眼睛及按压力度过大致使耳廓破损引起炎性反应；该物理疗法需要青少年作为日常治疗手段，长期持续性坚持，短期治疗效果往往不明显。

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The Effects of Eye Exercises and Auricular Application Pressure Therapy on Patients with Adolescent Pseudomyopia

SONG Qing-hua
（Physical Health center， Henan Polytechnic University， Jiaozuo 454000， Henan China）

Objective: investigate the effects of the eye exercises combined auricular application pressure therapy on patients with adolescent pseudomyopia. Methods: 72 patients were randomly selected and divided into eye exercises groups （control group 1）， auricular application pressure （control group 2） and the combined group （the experimental group）. The eyesight of three groups was tested before and after 12 weeks of treatment. Results: after the treatment， the eyesight of three groups were obviously improved and the myopia diopter and curative effect of observation group were significantly better than the control group， P＜0.05 or P＜0.01. Conclusion: under the condition of equal treatment， the effect of combination of three methods is obviously better than the single treatment.

adolescent； pseudomyopia； eye exercises； auricular acupressure

G804.55

A

1004 - 7662（2015 ）10- 0089- 04

2015-10-05

2014年度河南省科技厅软科学项目（项目编号：142400410395）。

宋清华，副教授，硕士，研究方向：大众康复理论与实践。