妇科腹腔镜手术全麻术后低血压的原因分析及综合干预

刘晓芳

妇科腹腔镜手术全麻术后低血压的原因分析及综合干预

刘晓芳

目的 探讨妇科腹腔镜手术全麻术后低血压的原因以及综合干预效果。方法 选取我院2013年8月至2014年10月接收实施妇科腹腔镜手术患者150例，所有患者均采用全麻方式进行腹腔镜手术，将患者分为研究组和对照组，对照组采用常规治疗及护理，研究组采用综合治疗及护理干预，比较两组患者低血压发生情况。结果 研究组与对照组术后和术中HR、RR、SpO2的差异显著，具有统计学意义（P＜0．05），研究组与对照组术前、术中、术后 SBP、DBP 差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；研究组术前、术中、术后低血压发生情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 进行综合护理干预后，有效减少了低血压的发生情况，有利于患者尽快康复。

妇科；腹腔镜手术；全麻；低血压；综合干预

选取我院2013年8月至2014年10月接收实施妇科腹腔镜手术患者150例作为研究对象，取得了较好的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年8月至2014年10月接收实施妇科腹腔镜手术患者150例，其中，卵巢肿瘤51例，不孕症20例，子宫肌瘤19例，宫外孕60例。将患者分为研究组和对照组，各75例。对照组中，年龄 19-49岁，平均年龄（33.42±5.22）岁，体重48-70kg，平均体重（55.36±4.37）kg，研究组中，年龄21-53岁，平均年龄（35.71±5.63）岁，体重 49-72kg，平均体重（56.42±4.55）kg。两组患者年龄、体重差异不明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者使用全身麻醉方法，用气管插管进行麻醉，麻醉成功后，对患者的SBP、DBP、HR、RR、SpO2进行实时监测。

1.2.2 综合干预 对照组实施常规治疗护理。研究组实施综合治疗护理干预，主要内容有：掌握患者的心理状态和病情，告知患者术前禁饮食以及相关应注意的事项。给患者建立静脉通路，恰当补足患者血容量，并在术前给患者输乳酸钠林格氏液。手术过程中，给患者输300-500ml的6%羟乙基淀粉，20分钟输完，之后马上进行麻醉，密切监测患者心率、呼吸、脉搏等生命体征，定并时测量血压。手术结束后，充分排出腹腔二氧化碳气体，放置腹腔引流管，术后患者低流量吸氧，腹部放置沙袋6-8小时，适当补足患者血容量，约1000-1500ml晶体液，500-1000ml胶体液，对患者切口愈合、阴道出血及腹腔引流液等情况进行密切观察。

1.3 评价标准 记录术前、术中、术后患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2的变化情况，记录术前、术中、术后患者低血压发生情况。

1.4 统计学方法 对收集的数据采用SPSS17.0进行分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组术中和术后HR、RR、SpO2的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），研究组与对照组术前、术中、术后SBP、DBP差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。研究组术前、术中、术后低血压发生情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表1 两组术前、术中、术后患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2的变化情况比较

表2 两组术前、术中、术后患者低血压发生情况比较[n(%)]

3 讨论

3.1 低血压原因分析 腹腔镜在全麻气管插管下进行手术，使用的麻醉剂直接作用于中枢和心血管系统，降低了机体自有的反射调节和控制功能[1]。患者术前禁食、灌肠等原因，使得血容量减少，快速降低了心血量，因此容易引发低血压[2]。术中时，交感神经节前纤维受到抑制，扩张了小动脉，减小了周围血管阻力，减少了心排出量，进而造成低血压[3]。且患者手术中出血、手术行为使内脏神经产生反射也会引发低血压[4]。

3.2 小结 如果患者出现焦虑等情绪时，及时安抚患者，能够促进治疗顺利进行。手术中定时测量血压能够有效预防低血压的发生[5]。术后及时补液治疗及加强护理等综合干预，密切观察患者体征，有利于患者尽早康复。本次研究中，研究组与对照组术前HR、RR、SpO2的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），研究组与对照组术后和术中HR、RR、SpO2的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），研究组与对照组术前、术中、术后 SBP、DBP 差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术前、术中、术后低血压发生情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，进行综合干预后，有效减少了低血压的发生情况，有利于患者尽快康复。

[1]吴慧芳．综合护理干预在妇科腹腔镜手术中的应用价值[J]．求医问药(下半月),2013,12(07):231．

[2]蔡宇清．妇科腹腔镜手术全麻下低血压的原因分析及护理干预[J]．现代实用医学,2014,08(05):1046-1047．

[3]任晓颖．探讨妇科腹腔镜手术并发症的原因分析及护理[J]．科技展望,2015,12(11):234．

[4]陈丽娜．护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响[J]．护士进修杂志,2015,09(03):851-852．

[5]李清琼．妇科腹腔镜手术并发症临床分析[D]．皖南医学院,2014,12(04):145．

作者单位：665000云南省普洱市人民医院

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