早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值分析

2015-11-07冯继梅

医药与保健 2015年11期

冯继梅

冯继梅

目的分析早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值。方法回顾性分析2014年4月-2015年4月在本院收治的102例早期LAC患者临床资料，本组患者均予以CT与MRI检查，观察比较两种方法在患者不同发病部位检出的病灶数及检查出病灶大小的情况。结果 CT检查出病灶数145个，MRI检查出病灶数642个；MRI的小病灶（＜5mm）检出率39．9%比CT5．5%高，差异比较均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CT与MRI对早期LAC检查均有较高诊断价值，而MRI检查出小病灶准确性比CT高，为早期LAC诊断首选方法。

CT；MRI；早期腔隙性脑梗死；诊断价值

腔隙性脑梗死(LAC)属于神经内科常见疾病，该疾病发病率高，且病情变化快，因此对于LAC的治疗，早期诊断显得非常重要，而LAC临床表现多样，影响早期诊断准确率[1]。本文以回顾性方式分析本院早期LAC患者采取CT与MRI两种检查方法的诊断价值，报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料回顾性分析2014年4月-2015年4月在本院收治的102例早期LAC患者临床资料，且均确诊为首发腔隙性脑梗死，排除大面积脑梗死、肝肾障碍等患者。其中男女比例68∶34，年龄38-76岁，平均（57.1±1.3）岁，呕吐14例，头晕16例，嗜睡25例，感觉障碍22例，语言障碍12例，面瘫13例。

1.2 诊断方法患者均进行CT与MRI方法检查，时间间隔为48h。首先予以CT检查，采用菲利普64排全身螺旋CT机，患者采用仰卧位，参数设置：电压120kv，电流380mAs，螺距1.375∶1，层距厚度5-10mm，按常规轴位进行连续平扫。再予以MRI检查，采用菲利普NT5型超导磁共振装置，层厚度6mm，层距0.6mm，T1WI/SE∶TR/TE=528/20ms，T2WI/TSE∶TR/TE=2800/120ms，TR/TE=8000/200ms，按常规轴位进行连续平扫。

1.3 观察指标观察CT与MRI检查在患者不同发病部位检出的病灶数及病灶大小的情况。

1.4 统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 CT与MRI在早期LAC患者不同发病部位病灶检查结果比较 CT检出病灶数共145个，其中额叶10个，顶叶14个，内囊42个，丘脑6个，小脑5个，基底节33个，脑干35个；MRI检出病灶数共642个，其中额叶200个，顶叶76个，内囊53个，丘脑58个，小脑45个，基底节166个，脑干44个，MRI检查出的病灶数比CT多，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 CT与MRI检查出病灶大小结果比较

MRI检查小病灶的检出率39.9%高于CT5.5%，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

早期LAC发病急，若不及时予以治疗，会加重患者病情，因此选择敏感性高、准确高的诊断方法有利于早期LAC的治疗及预后。CT与MRI为临床常用检查方法，能够清晰、准确的呈现疾病病变情况，且通常利用这两种检查方法与临床症状、体征联合诊断LAC[2]。本研究结果显示：MRI在患者不同部位检查出的病灶数比CT多，且MRI检查小病灶的检出率39.9%高于CT5.5%，说明MRI检查的准确性比CT高。分析原因可能在于：CT与MRI对脑梗死进行诊断的主要依据是人体大脑组织缺血区水肿，当患者大脑组织出现部分灌注小于临界值的情况，患者大脑相应出现缺氧现象，进而对患者脑细胞代谢造成紊乱，导致脑细胞内环境发生变化[3]。当ATP减少合成，且乳酸增加时，可降低细胞膜钠钾泵的功能，从而增加外钠内渗及内离子在细胞内浓度，导致细胞中毒性水肿。发生缺血6h后，可破坏血脑屏障，蛋白质与水从血管内渗入至梗塞区，导致细胞外血管性水肿。CT在检查LAC患者时，因对水的敏感度较小，往往在患者发生缺血24h后才可清晰、准确呈现病灶，而MRI检查可在患者发生缺血后2h内就能清晰、准确呈现各种细胞性脑水肿[4]。人体发生病变时，会增加病变区内含水量、氢质子量，MRI通过磁共振可获取人体电磁信号，且对人体软组织分辨率高，进而检查出直径＜5mm病灶的准确率高，而CT对直径在5cm内病灶难以检出[5]。