静脉自控镇痛在妇科手术后应用的体会和护理

李 燕

静脉自控镇痛在妇科手术后应用的体会和护理

李 燕

目的 探讨静脉自控镇痛在妇科手术后应用方法及护理措施。方法 回顾性分析2014年2月-2015年2月在我院妇科接受经腹手术治疗的患者70例，将所有患者根据镇痛方法分为两组，其中观察组35例，采用静脉自控镇痛，对照组35例，采用传统肌注镇痛，比较两组的疗效。结果 观察组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05），差异明显，具有统计学意义。结论 将静脉自控镇痛应用在妇科手术后，镇痛效果显著，降低其疼痛感，且不良反应比较少，利于患者尽快康复出院，值得在临床上进一步推广应用。

静脉自控镇痛；妇科手术；镇痛效果

妇科手术之后，采用静脉自控镇痛为患者进行镇痛治疗，用药比较少且效果显著，因此受到患者的极大认可，并在临床上得到了十分广泛的应用[1]。采用静脉自控镇痛治疗术后疼痛的同时配合有效的护理措施，可以有效缓解患者的痛苦，降低并发症发生率，促使患者身体尽快康复出院[2]。为了探讨静脉自控镇痛在妇科手术后应用方法及护理，笔者选择2014年2月-2015年2月在我院妇科接受经腹手术治疗的患者35例进行研究。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料 回顾性分析2014年2月-2015年2月在我院妇科接受经腹手术治疗的患者70例，所有患者均自愿接受镇痛治疗，无任何药物禁忌症。将所有患者根据镇痛方法分为两组，其中观察组35例，年龄24-60岁，平均年龄为（44.23±5.34）岁。对照组35例，年龄22-57岁，平均年龄为（40.36±4.25）岁。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统肌注镇痛，手术完成后，根据患者主诉疼痛情况，遵照医嘱采用曲马多或者盐酸哌替啶进行肌肉注射，100mg/次，每次注射间隔时间要超过4h。同时要对患者进行常规护理，特别是疼痛护理。

观察组采用静脉自控镇痛，手术结束后在静脉留针位置接三通管，并将PCA镇痛泵连接在三通管的一端，泵内药物为0.1%吗啡复合液、0.2%罗哌卡因，总计50mL。并做好相关护理措施。①生命体征的监测。静脉自控镇痛过程中要密切监测患者生命体征的变化，按时测量患者呼吸、血液以及体温等指标的变化，做好相应记录，如有异常情况，则要及时告知麻醉医师；②镇痛护理。护理人员要及时为患者及家属讲解镇痛护理的意义及作用，并提前告知其有关注意事项，使患者积极配合操作。确保镇痛泵固定完善及导管的通畅。③心理护理。患者术后受疼痛感影响，不适感强烈，对此，护理人员要及时和患者沟通，注意转移患者注意力，从而缓解其疼痛感。

1.3 观察指标 根据WHO制定的关于疼痛分级标准进行镇痛效果的评分：其中I级为轻微疼痛，镇痛效果显著，不影响正常睡眠；II级为中度疼痛，可忍受，对睡眠有轻微影响；III级为强烈疼痛，严重影响患者睡眠质量。观察两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2 结果

2.1 比较两组镇痛效果 观察组I级疼痛占71.4%（25/35），II级疼痛占 22.9%（8/35），III级疼痛占 5.7%（2/35）；对照组 I级疼痛占45.7%（16/35），II级疼痛占 34.3%（12/35），III级疼痛占 20%（7/35）。观察组镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，具有可比性。具体见表1。

表1 比较两组镇痛效果[n（%）]

2.2 比较两组不良反应发生率 观察组1例有恶心反应，不良反应发生率为2.9%（1/35）；对照组恶心2例，头晕1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为11.4%（4/35）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异明显，具有统计学意义，具有可比性。

3 讨论

近年来，妇科手术在临床上得到了十分广泛的应用，能够有效治疗患者的疾病，提高其生活质量[3]。由于手术造成的机体创伤比较大，容易影响患者的术后恢复，且产生的不良反应比较多，阻碍了患者的康复。术后疼痛对机体造成的影响是多方面的，比如延缓了患者早期下床活动时间；导致患者精神焦虑、急躁，进而失眠，降低睡眠质量；当体内儿茶酚胺增加后，心率会逐渐加快，心肌耗氧量增加，从而使患者心脏负担过重[4]。有研究结果显示，为患者进行术后镇痛时，采用静脉自控镇痛法，能够获得良好的镇痛效果。静脉自控镇痛法在确保镇痛效果良好的基础上，避免了止痛药在个体使用中的差异性，患者可以根据自己的实际情况，自主调节药物剂量，从而获得最佳镇痛效果，防止因过度疼痛而产生的失眠、焦虑等情况，有效提高了患者的术后生活质量。此次研究结果显示，为两组患者在同样条件下，采用不同方法镇痛，并实施有效的护理方法，静脉自控镇痛法的效果明显优于传统肌注法，且观察组术后镇痛效果（5.7%）明显优于对照组（20%）（P＜0.05），差异有统计学意义。由于静脉自控镇痛法效果显著，从而在一定程度上提高了患者的满意度，也改善了患者的睡眠质量，促使其尽快康复出院。

综上所述，将静脉自控镇痛应用在妇科手术并做好护理措施，能够获得显著的镇痛效果，降低患者术后疼痛感，且不良反应比较少，利于患者尽快康复出院，值得在临床上进一步推广应用。

[1]李荣,岳庆祝,孙永涛,等．多种不同药物组合与不同组合剂量对妇科手术后静脉自控镇痛效果研究[J]．中国实用医刊,2012,39(13):73-77．

[2]王雯,刘信礼,李敬,等．吗啡与吗啡加高乌甲素用于妇科手术后静脉自控镇痛的临床观察[J]．山东医药,2012,52(25):42-44．

[3]艾玲,徐卉,张毅,等．小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛30例[J]．医药导报,2012,31(1):47-49．

[4]庆淑梅．氟比洛芬酯用于宫颈癌广泛根治手术术后静脉自控镇痛的研究[J]．河南医学研究,2008,17(01):55-57．

作者单位：463900河南西平县人民医院妇科

R473．71

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