利托君与硫酸镁在前置胎盘保守治疗中临床应用比较

郑冬梅

利托君与硫酸镁在前置胎盘保守治疗中临床应用比较

郑冬梅

目的 对比分析利托君与硫酸镁在前置胎盘保守治疗中临床效果。方法 回顾分析我院在2012年12月到2014年12月在我院进行治疗的108例前置胎盘孕妇的临床资料，其中使用利托君治疗的58例作为研究组，而使用硫酸镁治疗的50例产妇作为对照组，对比两组患者的保胎成功率、孕周延长时间、产后出血量和出血率等临床指标。结果 研究组和对照组的保胎成功率分别为94．8%和40%，研究组显著高于对照组，且两组产妇的延长孕周相比差异也显著（P＜0．05），而产后出血量和出血率相比差异不显著（P＞0．05）。结论 在前置胎盘的治疗中利托君的疗效要好于硫酸镁，显著提升胎儿的健康安全，可以在临床上进行广泛应用。

利托君；硫酸镁；前置胎盘

前置胎盘在妊娠晚期属于常见性的并发症，对于产妇和胎儿安全带来严重的威胁，需要及时进行治疗[1]。临床上如何抑制宫缩，减少产前出血量，延长孕周是治疗的关键，当前在治疗过程中往往采用利托君和硫酸镁两种药物[2]，本文主要对比分析利托君与硫酸镁在前置胎盘保守治疗中临床效果，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次试验研究的对象主要为我院在2012年12月到2014年12月中收治的前置胎盘的产妇108例，所有产妇在医院检查确诊为前置胎盘，情况良好，胎儿安全，且不攒在β受体激动剂和硫酸镁禁忌症。其中使用利托君治疗的58例为研究组，而使用硫酸镁治疗的50例为对照组。研究组中，产妇年龄为20.8-34.9岁，平均为（27.6±3.7）岁；孕周为 26.4-35.8周，平均为（31.7±1.5）周；其中38例为初产妇，；30例为中央型前置胎盘。对照组中，产妇年龄为21.5-35.4岁，平均为（27.3±4.5）岁；孕周为 26.0-35.5周，平均为（32.0±2.5）周；其中29例为初产妇，；27例为中央型前置胎盘。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般临床资料上不存在显著性差异，组间可以进行数据对比（P＞0.05）。

1.2 方法 研究组产妇主要采用利托君治疗，主要方法为：将100mg利托君溶解于500ml浓度为5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，刚开始剂量为0.05mg。min-1，然后根据产妇的宫缩状况，每增加15分钟增加5滴，一直到产妇宫缩抑制或者阴道停止出血，最大剂量为0.35 mg。min-1，静脉滴注18h后停止，停止前半小时产妇口服利托君片，第一天剂量为 10mg。（2h）-1，第二天为 10mg。（4h）-1，第三天改为10mg。（6h）-1，持续服药 3天后停止。

对照组产妇主要采用硫酸镁进行治疗，治疗方法为：将40ml浓度为25%的硫酸镁溶解于500ml浓度为5%的葡萄糖中进行静脉滴注，速度为1-2g。h-1，直到宫缩消失或者阴道停止出血，每日药物总量要小于20g。如果产妇病情反复出现，可以重复用药。

1.3 观察指标 主要观察指标为：保胎成功率、孕周延长时间、产后出血量以及产后出血率。

1.4 统计学意义 试验数据主要利用SPSS17.0统计学软件进行处理，检验计数资料以X2表示，利用（±s）表示计量资料，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组产妇临床指标进行统计发现，研究组产妇的保胎成功率达到了94.8%，而对照组保胎成功率仅有80%，研究组显著高于对照组，且研究组孕周延长的时间要长于对照组，差异显著（P＜0.05）；虽然研究组产妇的产后出血量高于对照组，但是两组相比差异不显著（P＞0.05），且两组产妇的产后出血率相比差异也不具有统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 两组产妇的保胎成功率、孕周延长时间以及产后出血情况对比

3 讨论

临床上早产是导致胎儿死亡的主要原因，而前置胎盘大大提升了产妇早产的概率，因此需要进行积极的治疗，大大提升孕周，为胎儿的成熟提供充足的时间，降低胎儿的死亡率[3]。在治疗中运用抑制产妇宫缩的药物能够降低生理性宫缩，减少或抑制阴道出血，延长孕龄。利托君是一种能够有效治疗早产的药物，其主要成分为盐酸苄羟麻黄碱，是一种β2受体激动剂，进入机体后同子宫表面的β2受体相结合，从而使细胞膜中的腺苷酸环化酶得以激活，从而使肌球蛋白轻链激酶的活性降低，有效抑制钙的释放，降低细胞内钙离子的浓度，起到抑制子宫肌纤维收缩的功效[4]。而硫酸镁属于一种钙通道阻滞剂，只有当子宫内的药物浓度达到一定后才开始起作用，因此起效较慢。同时硫酸镁还具有扩张血管的功效，容易导致在治疗过程中引起恶心、乏力和潮热等不良症状[5]。

本次试验中，使用利托君的研究组产妇的保胎成功率显著高于对照组（P＜0.05），且孕周延长时间显著长于对照组（P＜0.05），充分证明了利托君在治疗前置胎盘中临床效果要好于硫酸镁。综上所述，在对前置胎盘产妇的保守治疗中，使用利托君效果更加显著，值得应用和推广。

[1]田雪萍,周郅隆,刘棣临．高危妊娠的处理[M]．第 1 版．上海:上海科技技术出版社,1986:217～224．

[2]李红萍．苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效比较[J]．河北医药,2010,29(4):332．

[3]章卫,林鑫．利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究[J]．中国实用妇科与产科杂志,2011,17(4):228．

[4]樊秦娥,肖冰,金琳．盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产临床分析[J]．中国优生优育,2012,15(2):22．

[5]刘娟，陈雄．盐酸例托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果对比[J]．山东医药,2013,36(18):125-126．

作者单位：463400河南驻马店平舆县东和店镇中心卫生院妇产科

R714．2

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