血清软骨寡聚基质蛋白与膝骨关节炎早期改变时的关系研究

候全山 毛里提拜克 陈 鄂 王 萍 王克勤 方立龙

血清软骨寡聚基质蛋白与膝骨关节炎早期改变时的关系研究

候全山 毛里提拜克 陈 鄂 王 萍 王克勤 方立龙

目的 研究血清COMP水平与膝骨关节炎早期改变的关系及其相关性。方法 用酶联免疫吸附试验（ELSA）测定早期膝关节炎患者（41例）的血清软骨寡聚基质蛋白COMP水平及变化。结果 早期膝关节患者组在血清COMP水平（2．96±4．56）明显高于对照组（0．83±0．30）。两组差异有统计学意义，表面早期膝关节炎患者血清COMP水平明显高于正常人。结论 血清COMP可作为反映早期膝关节炎活动期的诊断指标。

血清软骨寡聚基质蛋白；COMP；膝关节炎

膝关节骨关节炎是临床上常见的疾病，以慢性持续性和进行性的关节软骨损坏为其特征，最终因导致关节功能障碍而影响患者生活质量[1]，但是骨关节炎影像学改变要比临床症状表现的迟缓，通过传统影像学改变及临床症状来诊断本病的方法不能及时早期诊断，当患者关节影像学出现改变时患者的生活质量及关节正常功能已经受到严重和不可逆的影响[2]。2013年3月至2015年9月，我们采用酶联免疫吸附试验（ELSA）测定早期膝关节炎患者的血清软骨寡聚基质蛋白COMP水平，研究与早期膝关节炎的关系。现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 41例，早期膝关节炎患者为2013年3月至2015年9月本院骨科门诊及住院患者，其中男性27例，女性14例。年龄26-69岁，平均年龄（42±13.07）岁。症状主要为膝关节疼痛、肿胀、功能受限，影像学未见明显异常关节退变。另选20例健康人对照，男性7例，女性13例，年龄18-65岁，平均（36±12.53）岁，均来自健康体检患者无关节疼痛及活动受限病史。

1.2 检查方法 检测COMP在血清中的含量。采用患者肘部静脉血4ml，以3000转/分的速度离心转10分钟来分离上层血清，选用1.5mlEppebdorf管分别装入，放在-70℃下保存等待检查。COMP试剂盒来自Anamar Medical AB公司，ELISA法检验：以专用缓冲液10倍稀释标准样品，每孔加标准品或已稀释样品、质控品25ul。然后加已稀释11倍的酶标抗体100ul，室温中于摇床上（250转/分）孵育2h，用洗板机洗板6次，将微孔板倒扣在吸水纸上排干，再给每孔加200ul酶基质（TMB），孵育15分钟。每孔加50ul终止液，将微孔板放在摇床上5s。保证均匀混合基质液和终止液，放于450nm处测定吸光度。利用软件计算样品浓度。

1.3 统计学分析 所有资料采用SPSS19.0统计软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

早期膝关节患者组在血清COMP水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义，表明早期膝关节炎患者血清COMP水平明显高于正常人。两组年龄与性别对比，无明显统计学差异。

表1 两组患者血清COMP水平[±s]

表1 两组患者血清COMP水平[±s]

组别 例 年龄 血清COMP水平(ng/ml) 男 女性别病变组 41 41.98±13.07 2.96±4.56 27 14健康组 20 35.95±12.53 0.83±0.30 13 7 t 1.71 2.07 P 0.09 0.04 0.94

3 讨论

膝骨关节炎是骨科门诊上常见的疾病，以慢性持续性和进行性的关节软骨损坏为其特征，最终因导致关节功能障碍而影响患者生活质量[3]。临床上通过影像学检查进一步明确，但是影像学检查存在一定的局限性，骨关节炎影像学改变要比临床症状表现的迟缓，通过传统影像学改变及临床症状来诊断本病的方法不能及时早期诊断，当患者关节影像学出现改变时患者的生活质量及关节正常功能已经受到严重和不可逆的影响。

血清软骨寡聚基质蛋白COMP是软骨中非胶原蛋白的主要成分，软骨寡聚基质蛋白最早在假性软骨发育不全及多发性骨骺发育不全等基因缺陷疾病中认识，其在细胞外软骨基质中起到稳定和构成作用，软骨的损伤、修复和代谢变化均可能影响血清COMP的表达水平，在动物实验中已证实血清COMP的变化对早期骨关节软骨破坏有重要意义。且检测方法简便、血清浓度稳定，可根据病情或治疗监测需要及时进行检测。因而与临床症状及影像学改变相比，血清软骨寡聚基质蛋白COMP对更为准确、可靠的进行膝骨关节炎早期诊断具有重要价值[4]，其在临床上具有广泛的应用前景。

作者单位：831100新疆昌吉州人民医院

本研究证明，在排除其他系统疾病的影响后，在早期膝关节炎患者中血清COMP明显高于正常人，但是不受年龄、性别影响。可作为一只稳定的膝关节炎生物学标志物进行应用。但此研究随访时间少，样本量少，应扩大有早期膝关节炎临床症状而无影像学改变的患者数量，延长随访时间，细化随访资料，进一步验证，提供更有力的临床依据。

[1]李恒,王丹,武中庆,等．血清COMP在关节炎早期诊断中的作用[J]．中国骨伤,2012,25(5):380-383．

[2]王晓滨，薛庆云．骨关节炎患者滑液中COMP水平与病情严重程度的相关性研究[J]．中国骨与关节外科,2015,5(1):60-64．

[3]王雪宗,郑昱新,曹月龙,等．膝关节炎患者的症状、影像学及关节液中COMP和CTX-II的临床研究[J]全国中医药创新发展论论坛文集,2011:128-135．

[4]赏后来,赵建宁,王与荣,等．早期膝骨关节炎患者血清和关节液中COMP含量测定及其临床意义 [J]中华解剖与临床杂志,2012(4): 277-280．

R684．3

A

昌吉州科学研究与技术开发计划项目（2013S02-06）