抚顺矿务局总医院老年住院患者住院费的住院费

郭文娟 王 静 郑 铎 周静芳 张晓琳 崔 威 吉化春 陈 玉 柳宏春 赵雪莲 慕鸿泽 马 良 方子乔

抚顺矿务局总医院老年住院患者住院费的住院费

郭文娟 王 静 郑 铎 周静芳 张晓琳 崔 威 吉化春 陈 玉 柳宏春 赵雪莲 慕鸿泽 马 良 方子乔

目的 探讨老年住院患者住院费的支付问题。方法 本研究对2010年1月1日～2010年12月31日入住抚顺矿务局总医院60岁以上的所有18357例患者，分为60-69岁组、70-79岁组、80-89岁组、90岁以上组等4个组，对每个患者患病数、死亡率、住院天数、住院费用等进行回顾性分析，采用SPSS19．0软件包进行统计学分析。结果 随着年龄增长，老年患者所患疾病数增加、病死率增加、住院天数增加，且80岁及以上患者上述指标增加更明显，与80岁以下患者比较，P＜0．05；80岁及以上患者与80岁以下患者住院费比较，P〈0．001。结论 80岁以上患者患疾病数多、住院天数多、死亡率高、住院费高，所以80岁及以上住院患者医保统筹资金仍适当增加。

老年；患者；住院费；住院费

1 资料与方法

1.1 数据来源 资料来源于抚顺矿务局总医院住院信息系统。选择2010年1月1日～2010年12月31日入住抚顺矿务局总医院60岁以上的所有18357例患者作为研究对象，提取病案首页和住院费用清单等相关信息作为统计分析的基础进行回顾性分析。

1.2 研究方法

1.2.1 数据收集 从医院住院信息系统导出分析每个病例的相关数据即每个患者患病数、死亡率、住院天数、住院费用等进行统计学分析。

1.2.2 数据列表

表1 各年龄组的死亡与非死亡病例数

表2 各年龄组相关数据

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。组件均数的比较采取两独立样本t检验、各组间进行方差分析法。以P≤0.001有统计学意义。

2 结果

随着年龄增长，老年患者所患疾病数增加、病死率增加、住院天数增加，且80岁及以上患者上述指标增加更明显，与80岁以下患者比较，P〈0.05，有统计学意义；80岁及以上患者与80岁以下患者住院费比较，P＜0.001，达到统计学显著意义。

3 讨论

作者单位：113008辽宁省抚顺矿务局总医院

本研究表明，高年龄组住院患者所患疾病数增加、病死率增加、住院天数增加、住院费用增加，尤其是80岁及以上患者增加明显。年龄因素与住院总费用呈正相关，患者共病数量与住院费用呈正相关，并存疾病数量增加也使住院日及医疗费用增加。有研究证明，人口老龄化是医疗费用增加的一个依赖因素[1]。年龄、住院天数、入院次数、院内感染和非手术并发症、手术并发症等对住院费用影响巨大[2]，高年龄段人群所获医疗保险费用支付较高[3]。社会或地区性的老龄化，将直接影响到区域卫生医疗机构收治的患者结构的老龄化。辽宁抚顺是老工业基地，也是人口老龄化严重的城市，居民人均工资低，年轻人口逐年下降，空巢老人增加；一些企业破产，医疗保险统筹资金存储不足，政府压力大；市医保公司按每例次住院患者非恶性肿瘤3700元、恶性肿瘤4500元的统筹资金支付医院，内科的PCI及外科的人工股骨头置换术等另付医院统筹资金。老年人医疗保险基金的严重不足是我国医疗保障制度中突出问题之一，解决这一问题是发展完善我国医疗保障制度的重要方面。老年患者以多种基础疾病和复合性慢性疾病为主，住院天数多，医疗费用高。而现行的管理理念是通过“加快周转，降低平均住院天数，控制单病种费用”等手段来提升医疗卫生资源运行效率，以求达到最大程度利用现有卫生资源。随着老年患者的增多，这种管理模式有效实施的难度加大[4]。老龄化趋势的加强，基金筹集渠道少和筹集水平低，政策性隐性债务，基金监管不完善是造成我国老年人医保基金不足的主要原因[5]。抚顺矿务局总医院是全国首批三甲医院，也是抚顺地区的医疗中心，危重症及疑难病患者多，尤其是高龄老年患者多，医保统筹明显不足，医院压力逐年增加。政府要加大对老年人医保资金的投入，扩展医保基金筹集的渠道，合理调整缴费方式，加强医疗费用监控，发展社区卫生服务降低医疗费用，提取风险基金，采取措施使基金保值增值，设立健康储蓄作为医保基金不足的补充，对80岁及以上高龄住院患者按医院等级及共病数适当增加医保统筹资金。

[1]范中杰,孙国强,梁国英,等．不同年龄、性别的冠心病患者住院费用分析[J]．中国心血管病研究,2009,7(11):22．

[2]葛煦,樊世斌,徐德忠．医保患者住院常见病的医疗费用及影响因素分析[J]．第四军医大学学报,2005,26(10):938-940．

[3]刘石柱,詹长春,周绿林．医疗保险费用影响因素及控制对策[J]．中国卫生经济杂志,2012,31(8):33-35．

[4]徐惠,马智超,罗明,等．某三甲综合性医院20年间出院患者年龄结构变迁[J]．中国卫生统计,2013,30(5):758-759．

[5]朱伟,中国城镇老年人医保基金不足的原因分析与对策选择[J]．中华实用中西医杂志,2011,24(11):54-56．

R197．3

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