数字钼靶与MRI在乳腺癌诊断中的价值对比

周志强

数字钼靶与MRI在乳腺癌诊断中的价值对比

周志强

目的 探讨数字钼靶与MRI在乳腺癌诊断中的价值对比。方法 本次研究的59例乳腺癌患者均为医院在2014年3月到2015年5月期间收治，59例患者均经术后病理证实为乳腺癌，对其分别应用数字钼靶与MRI检查，对比数字钼靶与MRI的诊断准确率。结果 MRI对于乳腺癌的诊断准确率明显高于数字钼靶，两种检测方法的诊断准确率的比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 相较于数字钼靶，MRI应用于乳腺癌诊断中准确率更高，其临床诊断价值显著。

数字钼靶；MRI；乳腺癌；诊断准确率

乳腺疾病属于女性多发病和常见病，其中乳腺癌对于女性生理健康和生命造成的威胁最大。在我国，乳腺癌近几年的发病率呈持续上升的趋势，其预后较差，早期确诊、早期治疗是改善乳腺癌患者预后效果的关键[1]。当前，数字钼靶与MRI是乳腺癌诊断中最常见的两种影像学诊断方法，其各有优劣。本研究为探讨数字钼靶与MRI在乳腺癌诊断中的价值对比，对59例乳腺癌患者分别采取数字钼靶与MRI检查，对比其诊断准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将自2014年3月到2015年5月到医院接受检查的59例乳腺癌患者作为本次研究对象，所有患者均通过术后穿刺活检证实为乳腺癌，且在检查前均未接受化疗、放疗与内分泌治疗。其中，患者年龄为为28-78岁，平均年龄为（49.72±6.41）岁；59例患者均就本组研究签署了知情同意书。

1.2 检查方法 数字钼靶检测：即给予数字化乳腺钼靶摄影检查，常规摄取患者乳轴位、内外侧斜位，在必要情况下可增加侧位以及放大摄影，摄影时应用全自动曝光控制模式。准确记录其乳腺结节、类型、肿块位置、肿块形态、边缘与周围组织分界具体情况等，观察其病灶中以及邻近处是否存在钙化现象等。

乳腺MRI检测：嘱咐患者保持俯卧位，乳房自然悬垂在专用乳腺线圈孔中。MRI扫描方位则依据需求使用矢状位、冠状位、横轴位。对其进行常规扫描结合增强扫描，其扫描序列包括T2WI、TIWI压脂、3DTHRIVE和DWI动态增强，观察肿块形态学信号变化情况与时间-信号强度的曲线。

1.3 统计学方法 对全部数据资料都采取SPSS17.0软件进行统计分析，其中，计量资料以均数表示，应用t检验计量资料的比较，而计数资料则以百分比%表示，采用X2检验计数资料的统计分析，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者的术后病理诊断结果 本组59例患者均通过术后经历组织学检测确诊为乳腺癌，其中导管内癌9例，浸润性导管癌31例，浸润性小叶癌13例，粘液腺癌6例。

2.2 对比两种检测方法的诊断准确率 数字钼靶对于导管内癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌和粘液腺癌的诊断准确率，明显低于MRI，两种检查方法的诊断准确率比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比两种检测方法的诊断准确率对比（n，%）

作者单位：455000河南省濮阳市安阳地区医院放射科

3 讨论

乳腺癌的临床疗效和患者病理分期密切相关，早期乳腺癌临床治愈率高达95%及以上[2]，而中晚期乳腺癌治愈率则明显较低，且严重影响患者预后。所以，早期确诊、早期治疗是提高乳腺癌患者存活率、提升其生活质量的重要措施。因为早期临床症状和体征不具有典型性，在检查时容易出现漏诊现象，因此采取有效的诊断方法提升乳腺癌早期诊断准确率是医学界的努力方向[3]。当前，乳腺癌临床诊断主要依赖于影像学检查。其中，乳腺MRI和数字钼靶X线片是最常用检查方法，在乳腺癌早期临床诊断中有重要作用。

当前，数字钼靶X线片是公认的早期乳腺癌临床诊断中最有效检测方法之一，其应用现代数字化成像技术，能够在计算机图像上清晰显示患者乳腺腺体外和乳腺内部管道结构、肿块大小、肿块边缘、肿块内部细微钙化[4]。早期乳腺癌X线片主要凸显肿块钙化、肿块影像等，典型肿块影像边缘呈分叶状或者毛刺状，微小钙化有时候几乎为早期乳腺癌唯一征象。李全太和刘琨经研究发现，数字钼靶应用在早期乳腺癌诊断中，与术后病理符合率可高达81.12%[5]。然而，数字钼靶的密度分辨率较低，不容易发现致密性乳腺病变，且对囊实性小肿块的检出率也比较低，对于接近乳房边缘和胸肌表面的病变也容易遗漏。此外，数字钼靶不能确定肿瘤血供状态，并具有一定放射性，不适合频繁应用于年轻女性的临床检查中。相比之下，MRI的软组织分辨率则明显较高，尤其是伴随乳腺专业线圈持续进展、快速成像序列的涌现，MRI可清晰区分患者乳腺的正常线图组织和病灶，且能准确进行肿瘤分期，为手术方案、手术范围和辅助治疗方案等的确定提供重要依据[6]。同时，乳腺癌病灶边界、形态、内部结构和信号强度在MRI图像上和良性病变存在较大差异。相关文献也报道称MRI对于乳腺癌的诊断准确性远高于超声、数字钼靶等。而本组研究结果显示，MRI对于导管内癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌和粘液腺癌的检出率均高于数字钼靶。

综上所述，MRI对乳腺癌的断准确率明显高于数字钼靶，其可作为乳腺癌首选诊断方法。

[1]苏纪来．全数字化钼靶X线摄影在微小乳腺癌中的应用[J]．中外医学研究,2015，13（18）:62．

[2]陈淑君．数字乳腺X线金属丝三维立体定位技术在乳腺隐匿性病灶中的临床应用价值[J]．中国现代医生,2015，53（6）:74．

[3]张原生，全数字化乳腺钼靶加压放大摄影对良恶性微钙化的鉴别价值．

[J]．肿瘤研究与临床．2015，27（2）:120．

[4]徐瑾．非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线的诊断分析[J]．中国妇幼保健,2015，30（13）:2106．

[5]任春旺．全数字化钼靶X射线对乳腺癌的诊断价值[J]．中国辐射卫生．2015，24（2）:180．

[6]邓树芳．数字化钼靶三维立体定位技术在早期乳腺癌诊断及分型中的应用价值[J]．微创医学,2015,10（2）:209．

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