妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查

李玉仙

妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查

李玉仙

目的 对妇科恶性肿瘤患者生存质量及其相关影响因素进行调查分析。方法 选取我院近年来收治50例妇科恶性肿瘤患者作为观察组，同时收治的50例妇科良性肿瘤患者作为参考组，通过WHOQOL-100量表观察两组患者抑郁、焦虑，在手术后1个月、6个月、12个月采用调查问卷对两组患者生活质量进行观察。结果 观察组焦虑、抑郁评分明显大于参考组（P＜0．05），观察组患者生活质量评分明显低于参考组（P＜0．05）；多因素分析显示患者精神状态、体质指数、疾病期别、卵巢功能是否保留等是影响患者生活质量的重要因素。结论 良好的精神状态及营养状况是提高妇科恶性肿瘤患者的影响因素，因此医护人员要早期诊断并治疗，严格控制卵巢切除的适应症，从而提高患者的生活质量。

妇科恶性肿瘤；生存质量；相关因素调查

妇科恶性肿瘤预后较差，严重威胁女性的生命安全。近年来随着临床诊断、治疗手段的不断提高，妇科恶性肿瘤患者的生存率明显升高，患者生存时间明显延长。然而患者需要综合手术、放疗、化疗等治疗，机体承受较大的痛苦，同时放化疗不良影响、对治疗效果的担忧等均可导致其生活质量明显的下降，患者耐受性及配合度较差[1]，因此在治疗时，医护人员需要同时对患者生存质量的影响因素进行分析，并探讨有效的治疗措施。笔者对我院近年来收治的50例妇科恶性肿瘤患者进行研究分析，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2012年1月至2014年1月收治的50例妇科恶性肿瘤患者，年龄23-65岁，平均年龄（41.26±5.22）岁，病程1-4年，平均病程（2.31±0.55）年；病症：卵巢癌11例，子宫癌13例，外阴癌9例，子宫颈癌10例，子宫内膜癌6例，绒毛膜癌1例；同期在我院接受治疗的50例良性恶性肿瘤患者，年龄22-63岁，平均年龄（40.18±5.34）岁，病程1-6年，平均病程（5.26±0.52）年，子宫癌15例，外阴癌11例，卵巢癌6例，子宫颈癌12例，子宫内膜癌5例，绒毛膜癌1例；两组患者年龄、性别等临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用我院自拟的癌症治疗功能评价系统的一般量表对患者生活质量评分进行观察，主要为27个项目，其中社会、家庭状况7项，生理状况7项，功能状况7项，情感状况6项。在调查时，医护人员对表格的相关内容进行详细的讲解，患者在明确研究目标、表格评分标准等填写调查问卷。共分发100份调查问卷，实际收回100份，均为有效问卷。

1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，有意义变量采用多因素逐步回归分析，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组焦虑、抑郁评分分别为（47.98±13.02）分、（55.39± 14.37)分，参考组焦虑、抑郁评分分别为（29.63±9.76）分、（30.11± 11.28)分，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组患者心理、生理、社会关系、独立性、环境、宗教/精神/信仰等WHOQOL-100评分均明显低于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：

表1 观察组与参考组WHOQOL-100评分结果比较分析

2.3 经多因素分析对危险因素进行观察，结果显示精神状态、体质指数、疾病期别、卵巢功能是否保留等是影响患者生存质量的独立危险因素，具体见表2：

3 讨论

本次研究结果显示无论良性、恶性肿瘤患者均存在不同程度的心理焦虑、抑郁等情绪，而不同病情患者的心理反应存在较大的差异[2]。病情较轻患者多为不能接受病情，而出现烦躁情绪，甚至拒绝进一步接受治疗；恶性肿瘤患者由于需要长期接受化疗治疗，长期化疗的毒副作用导致其躯体化症状更加明显，患者内生殖器切除，同时化疗等可导致患者出现消瘦、脱发等，同时对治疗效果的担忧等可导致患者出现严重的焦虑、教育等，不愿意与患者交往，从而对生活失去性欲减退、信心等[3]。本次观察组患者抑郁、焦虑评分均明显大于参考组（P＜0.05），由此可知，心理因素可对妇科恶性肿瘤患者的生活质量影响较大。

表1 多因素分析妇科恶性肿瘤生存质量结果

患者体质指数对其生存质量亦有一定的影响，妇科恶性肿瘤患者手术切除范围较广，同时术后多出现性功能障碍、尿潴留、盆腔脏器脱垂等并发症，而长期的放化疗等可导致患者出现呕吐、恶心、脱发虚弱、贫血等症状[4]，患者机体营养长期消耗，同时患者食欲等受到影响，导致患者体质指数明显下降，患者生存质量明显下降[5]。在手术中卵巢是否切除直接对患者心理健康产生影响，多数女性患者对生殖器官及性知识了解较少，常误认为子宫切除会对其形象产生影响，女性魅力降低等，减弱或丧失性欲，导致夫妻关系产生影响，进而导致其生存质量明显下降。部分研究显示患者年龄、文化程度等亦可对患者生存质量产生影响，这可能是由于患者对化疗副反应、器官切除的后果、自我暗示的负效应更大，同时患者对人际交往、婚姻及生活的不确定性较大，承受着更大的思想压力，而患者心理若是不能及时调整，术后治疗及康复极易受到影响，生活质量明显下降。

作者单位：030000山西医科大学公共卫生学院；048000山西晋城市城区中医院

为提高患者生存质量，提高治疗依从性，医护人员需要对患者进行必要的健康教育，使其能够正视疾病，从而缓解其负面情绪。在治疗时，医护人员同时需要对患者家属进行必要的健康教育，使其关爱患者，引导他们以乐观积极的精神及状态面对患者，给予其精神上的支持及鼓励，增强战胜疾病的信心。本次研究结果显示观察组患者焦虑、抑郁评分明显大于参考组（P＜0.05)，患者生存质量明显低于参考组（P＜0.05），患者精神状态、体质指数、疾病期别、卵巢功能是否保留是影响生存质量的重要因素，因此医护人员要给予患者及其家属必要的健康教育，转变其观念，同时给予有效的营养支持，从而促进患者生存质量的提高。

[1]郑冬燕，李丽，徐振兴．妇科恶性肿瘤患者心理状态与影响生存质量相关因素研究[J]．护士进修杂志,2009,24(18)：1639-1641．

[2]张明园．精神科手册[M]．上海：上海科学技术出版社，1999：410—421．

[3]陈丽花．妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查[J]．现代预防医学,2011,38（13）：2485-2486．

[4]王群慧．妇科恶性肿瘤化疗患者个性化心理护理效果研究[J]．白求恩医学杂志,2015,13（4）：455-456．

[5]屈军，杨春容．妇科恶性肿瘤化疗的生存质量变化及影响因素[J]．中国妇幼健康研究,2015,26(4)：865-867．

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