大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性评价

高艳

大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性评价

高艳

目的 探究大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性。方法 选择2013年2月～2015年2月期间我院收治的42例老年冠心病合并高脂血症患者作为观察组，另选同期到院同症患者42例作为对照组，两组均予以瑞舒伐他汀钙治疗，其中对照组给予5mg/d，观察组予以20mg/d，对比两组临床疗效和用药安全性。结果 观察组临床总有效率为95．2%，明显高于对照组的76．2%，P＜0．05；对照组药物不良反应发生率为4．8%，观察组药物不良反应发生率为9．5%，P＞0．05。结论 大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症患者的临床疗效确切，且用药安全性较高。

大剂量；瑞舒伐他汀钙；老年；冠心病；高脂血症；疗效；安全性

高脂血症是心血管疾发生、发展的重要独立风险因素之一，对此在冠心病治疗中，降脂治疗逐渐被临床所重视。瑞舒伐他汀钙是一种新型降脂药物，对改善冠心病预后有重要的临床价值。为此本文将对近年我院收治的42例老年冠心病合并高脂血症患者予以大剂量瑞舒伐他汀钙治疗，并与应用常规剂量的患者进行对比，其宗旨为临床合理用药提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年2月～2015年2月期间我院收治的42例老年冠心病合并高脂血症患者作为观察组，其中男22例，女20例；年龄60～84岁，平均（72.5±1.3）岁；病程1～12年，平均（3.5± 1.6）年。另选取同期收治同症患者42例作为对照组，其中男23例，女19例；年龄61～83岁，平均（71.3±2.5）岁；病程1～13年，平均（3.3±1.8）年。所有患者均符合《冠心病诊断和治疗指南》中冠心病的诊断标准和《中国成人血脂异常防治指南》中高脂血症的诊断标准[1]，排除近期及治疗期间采用其他降脂药物治疗、药物过敏者、严重心肝肾功能障碍者、伴有恶性肿瘤者、急性期炎症者、造血系统疾病者。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者到院后，均给予常规冠心病及对症治疗，在此基础上联合瑞舒伐他汀钙片治疗（由浙江京新药业股份有限公司提供，国药准字H20080482，规格：5mg*6s），其中对照组给予常规剂量5mg/d，观察组予以大剂量20mg/d，均连续用药4个疗程。

1.3 观察指标 观察对比两组临床疗效，并记录用药期间药物不良反应发生情况。

1.4 疗效评定 参照《心血管系统药物临床研究指导原则拟定》的评定标准[2]，其中显效：冠心病临床常见症状均消失，心电图显示基本恢复正常，TC下降＞20%，TG下降＞40%，HDL-C升高≥0.26mmol/L；有效：冠心病临床常见症状有所改善，心电图ST段、T波有所改善，TC下降10～20%，TG下降20%～40%，HDL-C升高0.18～0.26mmol/L；无效：未达到上述指标，甚至病情加重，需更换治疗方案。临床总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

作者单位：545000广西省柳州市工人医院

2 结果

2.1 两组疗效比较 4个疗程后，观察组临床总有效率为95.2%，明显高于对照组的76.2%，组间比较差异具有统计学意义，X2=6.19，P＜0.05。（详见表1）

表1 两组临床疗效比较（n/%）

2.2 药物不良反应观察 所有患者均未发生严重药物不良反应，且均未退出治疗，对照组不良反应率为4.8%，观察组不良反应率为9.5%，结果显示，观察组药物不良反应率略高于对照组，但两组比较无统计学意义，X2=0.70，P＞0.05。（详见表2）

表2 两组药物不良反应发生情况（n）

3 讨论

大量临床研究证实，血脂异常是冠心病中药的危险因素之一，因此加强冠心病患者血脂控制水平，可有效降低冠心病发生率，并可改善患者的临床预后，故此调脂治疗在冠心病合并高脂血症治疗中尤为重要[3]。

他汀类药物是目前应用最为广泛的降血脂药物，其中瑞舒伐他汀钙是一种新型的他汀类药物，本品作用于胆固醇靶器官，通过高选择性地抑制HMG-CoA还原酶，增加了肝低密度脂蛋白（LDL）细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，从而可降低VLDL和LDL微粒总数，进而有效清除肝细胞内的胆固醇；此外，本品还可改善患者血管内皮功能，提高内皮型一氧化氮合成酶的活性，减少内皮素的分泌，进而发挥保护血管内皮细胞，逆转粥样硬化斑块形成的作用[4]。

瑞舒伐他汀钙可有效改善老年冠心病合并高脂血症患者的血脂水平，但不同给药剂量对临床疗效也可产生不同的预后结果[5]。本文研究结果显示，两组患者应用瑞舒伐他汀钙治疗后，血脂及冠心病病情均得以明显改善，但观察组患者服用20mg/d剂量可取得最佳的临床疗效，表明瑞舒伐他汀钙的应用剂量与疗效具有明显的正相关关系；此外，本文研究发现，即使观察组大剂量给药，但其药物不良反应发生率却未见明显增加，结果表明，大剂量给药后用药安全性较高。故此，临床建议对老年冠心病合并高脂血症患者行瑞舒伐他汀钙治疗时，可给予大剂量药物，以获得最佳的临床疗效。

综上所述，大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症患者的临床疗效最佳，且用药安全性较高，可达到理想的治疗目标。

[1]曲哲．依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志,2014,2(8):937-938．

[2]许玲．复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效[J]．中国循证心血管医学杂志,2014,5(1):99-101．

[3]王蕾．瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J]．中国医药科学,2012,2(18):55,57．

[4]王相东．瑞舒伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的疗效评价[J]．实用临床医药杂志,2014,6(17):103-104．

[5]李敬．瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效分析[J]．中外医疗,2015,4(6):115-116．

Large doses of rosuvastatin calcium senile coronary heart disease combined hyperlipidemia efficacy and safety evaluation

Gao Yan
(Liuzhou Worker's Hospital of Guangxi Province 545000)

Objective To explore the high-dose rosuvastatin calcium senile coronary heart disease combined hyperlipidemia efficacy and safety.Methods February 2013-February 2015 period 42 cases of coronary heart disease in elderly patients with hyperlipidemia our hospital as the observation group,an alternative to hospital with the disease over the same period 42 patients as the control group,two groups are to be rosuvastatin calcium treatment,control group

5mg/d,observation group were given 20mg/d,compared two groups of clinical efficacy and drug safety.Results The observation group total effective rate was 95.2%,significantly higher than 76.2%,P＜0.05;adverse drug reactions occur in the control group was 4.8%in the observation group the incidence of adverse drug reactions 9.5%,P＞0.05.Conclusion The high dose rosuvastatin calcium clinical efficacy in elderly patients with coronary heart disease and hyperlipidemia best,and higher drug safety.

high-dose;rosuvastatin calcium;aged;coronary heart disease;hyperlipidemia;efficacy;safety

R541．4

A