自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮临床观察

张晓梅（常熟市第五人民医院，苏州 215500）

·临床研究·

自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮临床观察

张晓梅
（常熟市第五人民医院，苏州 215500）

目的 观察自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮的临床效果。方法 将 56例寻常痤疮患者随机分为治疗组 28例、对照组28例。治疗组采用自血疗法联合刺络拔罐治疗，对照组采用口服甘草锌与过氧苯甲酰凝胶外用联合治疗。观察两组治疗前后皮损积分、综合疗效。结果 两组治疗前后皮损积分比较差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组降低皮损积分较对照组更明显（P＜0.05）；两组综合疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。结论 自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮是一种疗效可靠、安全、简便的治疗方法。

刺络拔罐疗法；自血疗法；痤疮

1 临床资料

1.1 一般资料

56例寻常痤疮患者来源于常熟市第五人民医院针灸科和皮肤科门诊。按照随机数字表法随机分为治疗组28例、对照组28例。治疗组中男10例，女18例；年龄最小17岁，最大27岁，平均（23±2）岁；病程最短5个月，最长9年，平均（2.54±2.03）年。对照组中男11例，女17例；年龄最小18岁，最大28岁，平均（23 ±1）岁；病程最短4个月，最长10年，平均（2.74±2.04）年。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］相关标准制定。①青春期发病，好发于面部、上胸及背部皮脂腺发达部位，对称分布；②皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性过程。

1.2.2 中医证型诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］相关标准。肺经风热：丘疹色红，或有痒痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

湿热蕴结：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

痰湿凝结：皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄，脉滑。

1.2.3 分级标准

参照Pi lsbruy4级改良分级法［3］制定。

Ⅰ级（轻度）：粉刺为主要皮损，可有少量皮疹和脓疱，总病灶数少于30个。

Ⅱ级（中度）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50之间。

Ⅲ级（中重度）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数51～100之间，结节少于3个。

Ⅳ级（重度）：结节、囊肿或聚合型痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数＞100个，结节或囊肿＞3个。

1.3 纳入标准

①符合上述寻常痤疮的中西医诊断标准，临床轻重程度分类（Pilsbruy4级改良分级法）属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者。②年龄14～35岁。③入组前7 d停服上述病症为主要适应证的中西药物及停止采用针对上述病症的其他治疗方法。④未服过避孕药及其他影响内分泌及免疫的药物。⑤自愿参加并签署知情同意书。

1.4 排除标准

①妊娠或哺乳期妇女。②化学物质所致的痤疮，药物引起的痤疮及聚合型痤疮。③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统疾病，精神病患者。④不配合治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 自血疗法

严格消毒双侧足三里。于患者肘部静脉抽血4 mL后即刻（不加抗凝剂）注射至足三里，每穴注入静脉血2 mL，出针后用消毒棉签按压针孔片刻。

2.1.2 刺络拔罐法

取肺俞、心俞、肝俞、胃俞、肾俞。患者取俯卧位，暴露背部，选取上述穴位，双侧取穴。先在穴位上用真空罐吸附，留罐5 min，使穴位局部充血，以便刺络拔罐，并可减少刺络时的疼痛感。然后用一次性梅花针（苏州医疗用品厂有限公司生产）叩刺出血，在叩刺处拔真空罐10 min，取罐后用消毒纱布擦净即可。

两法同时治疗，每星期1次，6星期为1个疗程。

2.2 对照组

口服甘草锌（江苏瑞年前进制药有限公司生产），每次5 g，每日2次。外用过氧苯甲酰凝胶（班赛）（法国高德美国际公司生产），每晚1次。连续治疗6星期。

两组治疗期间嘱患者注意饮食调整［4］，以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激食物，控制脂肪和糖类、螃蟹、虾等食物，学习工作劳逸结合，保持情绪乐观、稳定。

3 治疗效果

3.1 安全性观察指标

观察患者是否有头晕、呕吐、恶心等症状。观察拔罐位置是否有水泡、红肿、感染等现象。

3.2 疗效标准

皮损疗效判定标准及综合疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》［2］制定，采用综合疗效判定方法（尼莫地平法）。

皮损积分即皮肤出油情况及皮损程度、数量、颜色、肿痛5项积分之和。

皮肤损害消退率=［（治疗前皮损积分－治疗后皮损积分）/治疗前皮损积分］×100%。

治愈：皮损消退，或仅遗留有色素沉着，症状消失，消退率≥95%。

显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，消退率为70%～94%。

有效：皮损部分消退，症状改善，消退率为 30%～69%。

无效：皮损消退不明显，或临床症状反见加重，消退率＜30%。

3.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计数资料用卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；疗效比较用Ridit分析。以P＜0.05为有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后皮损积分比较

两组治疗前后皮损积分比较差异有统计学意义（P ＜0.05），两组治疗后皮损积分均降低；两组治疗后皮损积分比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明治疗组皮损积分下降更明显。详见表1。

表1 两组治疗前后皮损积分比较

表1 两组治疗前后皮损积分比较

注：与同组治疗前比较1）P＜0.05；与对照组比较2）P＜0.05

组别 　n 　　治疗前 　　治疗后治疗组 　28 　8.71±3.24 　1.65±1.281）2）对照组 　28 　8.92±3.15 　2.74±2.051）

3.4.2 两组临床疗效比较

两组疗效经Ridit分析，差异有统计学意义（P＜0.01），说明治疗组治疗寻常痤疮总疗效明显优于对照组。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 （n）

4 讨论

现代医学［5］认为寻常痤疮病因和发病机制为雄性激素及皮脂腺分泌功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊皮脂腺单位微生物的作用及炎症和宿主的免疫反应。临床多采用抗生素、皮质类固醇、维A酸、抗雄激素等药物，但治疗效果不显著或不良反应较多，存在一定局限性［6］。

痤疮属中医学“肺风粉刺”“面疱”范畴。本病多因肺经风热，蕴阻肌肤，或痰浊瘀血阻滞，邪郁肌肤，或饮食不节，过食辛辣油腻之品，湿热蕴蒸肌肤，或冲任失调，肌肤疏泄不畅所致，与肺、心、肝、脾胃、肾相关。笔者根据本病风、热、邪、毒浸淫日久，气血瘀滞体表脉络而生瘀血，采用自血疗法联合刺络拔罐法可以达到去瘀生新、条畅气血、还原肤色的效果［7］。

自血疗法是集传统中医疗法针刺、放血、穴位注射为一体的一种治疗方法［8-10］。首见于《本草纲目》。人体血液内含丰富抗体、激素和酶类，通过穴位持久刺激可激发和调节机体的抗感染免疫功能。自血疗法以有效抗原刺激，引起不发热的蛋白应激作用，促进网状内皮系统的细胞吞噬作用及抗体的产生，抑制变态反应，改善微循环，抑制白细胞游走、溶酶体释放的功能，以抵御外来过敏原的干扰，增强机体免疫力，营养皮肤，提高抗病能力，使气血精液足以滋润肌肤从而达到治疗作用，拮抗痤疮的发生［11］。足阳明胃经循行于痤疮好发部位，根据“经脉所过，主治所及”原理，自血疗法取穴足三里。足三里具有强壮作用，是美容要穴［12-13］。由于肺与大肠相表里，取血注入足三里，针感强，增加胃肠道蠕动，积热得下，肺热得清。研究表明［14-16］刺激足三里可促进白细胞吞噬指数上升，从而增强机体免疫功能，调节内分泌，减少皮脂分泌。

背俞穴刺络拔罐治疗痤疮在临床取得了良好的效果［17-18］。背俞穴与脏腑之间有密切的联系，能反映五脏六腑虚实盛衰。根据“宛陈则除之者，去血脉也”，本次研究刺络拔罐取穴肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胃俞、肾俞，可以达到祛毒、疏通经络、调节脏腑气血、消散疮肿，协调人体功能的作用。研究表明［19］刺络拔罐可降低血液黏稠度，改善微循环，调节神经体液系统，调整机体代谢功能和免疫力，拔罐可通过负压作用产生组胺或类组胺物质，达到活络、祛风除湿的功效，排除体内毒素，改善局部皮肤营养状态，从而达到治疗痤疮的目的。吴芳芳等［20］研究表明背俞穴刺络拔罐可明显改善血激素分泌水平，是一种安全、有效的治疗方法。

综上所述，自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮是一种疗效可靠，安全、简便的治疗方法，值得临床应用。

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Clinical Observations on the Efficacy of Autohemotherapy plus Pricking-cupping Bloodletting in Treating Common Acne

ZHANG Xiao-mei.
Changshu Fifth People's Hospital, Suzhou 215500,China

Objective To investigate the clinical efficacy of autohemotherapy plus pricking-cupping bloodletting in treating common acne. Method Fifty-six patients w ith common acne were random ly allocated to a treatment group of 28 cases and a control group of 28 cases. The treatment group received autohemotherapy plus pricking-cupping bloodletting and the control group, oral administration of licorzinc plus external application of benzoyl peroxide gel. In the two groups, the skin injury score was recorded and the overall therapeutic effects were evaluated. Result There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the skin injury score in the two groups (P＜0.05). The skin injury score decreased more in the treatment group than in the control group (P＜0.05). There was a statistically significant difference in the overall therapeutic effect between the two groups (P＜0.01). The therapeutic effect was significantly better in the treatment group than in the control group. Conclusion Autohemotherapy plus pricking-cupping bloodletting is an effective, reliable, safe and convenient way to treat common acne.

Pricking-cupping bloodletting therapy; Autohemotherapy; Acne寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有多形性、易变性、反复性及持久性等临床特点，好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺丰富的部位，局部有瘙痒和疼痛，患病率为70%～87%［1］。本病好发于青春期男女，与内分泌失调及皮脂腺分泌异常有关，同时与环境和饮食生活习惯有关。笔者采用自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮患者，并与药物治疗相比较，现报道如下。

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1208

1005-0957（2015）12-1208-03

2015-04-20

张晓梅（1981 - ），女，主治医师，Emai l：57695603@qq.com