电针双侧晕听区配合体针治疗耳鸣临床观察

金泽，高云竹

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040）

·临床研究·

电针双侧晕听区配合体针治疗耳鸣临床观察

金泽1，高云竹2

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040）

目的 观察电针双侧晕听区配合体针治疗耳鸣的临床疗效。方法 将 40例患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组在常规针刺的同时，在双侧晕听区行电针疗法，每日1次，7次为1个疗程，疗程间休息1 d；对照组即为常规针刺治疗，取患侧耳门、听宫、听会、翳风、中渚及侠溪穴，每日1次，7次为1个疗程，疗程间休息1 d。于4个疗程后行两组治疗疗效对比观察。结果 治疗组总有效率为85%，对照组总有效率为60%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 电针双侧晕听区配合体针治疗耳鸣疗效更佳。

电针；针刺；耳鸣；头针晕听区

耳鸣是一种听觉异常的病症，患者一般自觉有耳内鸣响的症状，甚则妨碍听觉，影响患者日常生活。引起耳鸣的原因有很多，但临床上往往不能明确诊断，治疗效果往往不佳，笔者采用电针刺激晕听区同时配合常规体针治疗耳鸣，并与常规体针治疗作对比，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究共收集病例40例，均来自于黑龙江中医药大学附属第二医院门诊，且符合纳入及排除标准的耳鸣患者，随机分为治疗组20例、对照组20例。根据统计学分析，两组患者一般情况相似，P＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 诊断标准

参照1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》相关标准，将耳鸣轻重分为3级。

轻度：耳鸣间歇发作，或仅在夜间或在安静环境下出现，而且程度轻，不伴有听力障碍。

中度：耳鸣持续性发作，程度较重，在嘈杂环境中仍有耳鸣，或伴有轻度听力障碍。

重度：耳鸣程度重，影响日常工作和睡眠，伴中度以上听力障碍。

1.3 纳入标准

①患者第一主诉为耳鸣，符合耳鸣诊断标准，且没有明显的器质性病变；②病程在半年至一年之间；③主要临床症状以耳鸣为主，无明显听力下降表现；④年龄在18岁以上，60岁以下。

1.4 排除标准

①年龄在18岁以下及60岁以上，或妊娠期及哺乳期妇女；②耳鸣同时伴有严重听力损害或伴有器质性病变患者；③合并有严重心脑血管病变及肝、肾、血管系统性疾病及精神病患者；④符合纳入标准，但不能配合针灸治疗的患者。

1.5 评判标准

表2 耳鸣严重程度评估指标及评分标准［1］

2 治疗方法

2.1 对照组

取患侧耳门、听宫、听会、翳风、中渚及侠溪［2-3］。穴位常规消毒后，用0.35 mm×40 mm毫针常规进针各穴位，针刺得气后行平补平泻法，留针 30 min，留针期间每10 min行针1次。每日1次，7次为1个疗程，共治疗4个疗程，疗程间休息1 d。

2.2 治疗组

取患侧耳门、听宫、听会、翳风、中渚及侠溪及双侧晕听区。穴位常规消毒后，采用 0.35 mm×40 mm毫针从晕听区上缘进针，针尖透向率谷穴方向，针刺深度为针尖达到帽状腱膜下层，平刺进针 0.5～1.0寸，待得气后将双侧晕听区连接 G6805电针治疗仪，选用连续波，刺激量以患者耐受为度；其余穴位采用 0.35 mm×40 mm毫针常规进针，针刺得气后行平补平泻法，留针30 min，留针期间每10 min行针1次。每日1次，7次为1个疗程，共治疗4个疗程，疗程间休息1 d。

3 治疗效果

3.1 疗效标准［4］

临床痊愈：耳鸣消失。

显效：耳鸣程度降低2个或2个以上级别。

有效：耳鸣程度降低1个级别。

无效：耳鸣程度无改变。

3.2 统计学方法

所有数据均用SPSS17.0统计软件处理。计量资料数据用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

治疗组总有效率为 85%，对照组总有效率为 60%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明治疗组治疗耳鸣总有效率优于对照组。详见表3。

表3 两组临床疗效比较 （n）

4 讨论

耳鸣是患者自觉耳内有响声，而外界无其他声源的一种主观症状，大部分耳鸣患者表示耳鸣对其精神及生活已造成了较严重的影响。近年来，耳鸣的发病率逐年升高，给患者的身心带去了极大的痛苦，而其发病机制至今尚无统一定论。现代医学治疗耳鸣多数采取给予营养神经、扩血管治疗、改善微循环等方式，但效果并不明显。

本治法采用电针刺激双侧晕听区配合患侧耳门、听宫、听会、翳风、中渚及侠溪。晕听区是大脑皮层听觉功能定位对应头皮区，主治同侧头晕、耳鸣、内耳性眩晕、皮层性听力障碍、幻听［5］；电针能增强局部的刺激量，增加耳部血液循环，促进耳部组织的新陈代谢［6-7］。本法中采用电针刺激双侧晕听区，可以在较长时间内保持对大脑皮层的听觉区的一个较大的刺激量；耳门、听宫及听会为耳前3穴，耳门及听会属于少阳经，听宫为手太阳经与手足少阳经之交会穴，以上 3穴均为治疗耳鸣的常用穴位；翳风穴为手少阳三焦经经穴，具有聪耳通窍的作用；中渚属于手少阳三焦经，侠溪属于足少阳胆经，二者为治疗耳鸣的远端取穴。以上诸穴远近同取，同时配合电针刺激晕听区来治疗耳鸣，在临床上取得了不错的疗效。

笔者通过对 40例耳鸣患者采用电针双侧晕听区并配合体针疗法与常规针刺疗法作为对比，结果表明采用电针双侧晕听区配合体针治疗的患者总有效率较高，且患者的精神情况及生活质量均明显改善。

［1］ 刘蓬，李明.对耳鸣疗效评价的思考［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43（9）：710-713.

［2］ 焦杨，辜锐鑫，李家康.补肾祛瘀针法治疗神经性耳鸣的临床观察［C］.2011中国针灸学会年会论文集（摘要），2011：523-526.

［3］ 王启才.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：257-258.

［4］ 刘蓬.耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004，12（4）：181-183.

［5］ 焦顺发.焦顺发头针［M］.北京：人民卫生出版社，2009：43.

［6］ 董海彦，曹奕.针灸治疗耳鸣述评［J］.中医药临床杂志，2011，23 （4）：359-361.

［7］ 相永梅，郝长宏，王健，等.电针体穴和耳穴治疗腹部术后胃瘫综合征［J］.河南中医，2014，34（1）：131-133.

Clinical Observation of Electroacupuncture at Bilateral Auditory Fainting Region plus Body Acupuncture for Tinnitus

JIN Ze1, GAO Yun-zhu2.
1.Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150001,China; 2.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China

Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture at bilateral Auditory Fainting Region plus body acupuncture in treating tinnitus. Method Forty patients were randomized into a treatment group and a control group, 20 cases in each group. The treatment group was intervened by electroacupuncture at bilateral Auditory Fainting Region in addition to the routine acupuncture, once each day, 7 times as a course, with 1-day interval between two courses; the control group was by routine acupuncture by selecting Ermen (TE21), Tinggong (SI19), Tinghui (GB2), Yifeng (TE17), Zhongzhu (TE3), and Xiaxi (GB43) on the affected side, once a day, 7 times as a course, with 1-day interval between two courses. The therapeutic efficacies were observed and compared after 4 treatment courses. Result The total effective rate was 85% in the treatment group, versus 60% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Electroacupuncture at bilateral Auditory Fainting Region plus body acupuncture can produce a more significant therapeutic efficacy.

Electroacupuncture; Acupuncture; Tinnitus; Auditory Fainting Region of scalp acupuncture

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1198

1005-0957（2015）12-1198-02

2015-03-20

金泽（1965 - ），男，主任医师