督脉压痛点埋线法治疗顽固性失眠临床观察

刘卓兰，王顺（黑龙江省中医药科学院，哈尔滨 150036）

·临床研究·

督脉压痛点埋线法治疗顽固性失眠临床观察

刘卓兰，王顺
（黑龙江省中医药科学院，哈尔滨 150036）

目的 观察督脉压痛点埋线法治疗顽固性失眠的效果。方法 将纳入标准的80例患者随机分成两组，埋线组用督脉压痛点埋线法治疗，针刺组用普通针刺穴位治疗。结果 埋线组愈显率（72.5%）明显高于针刺组（45.0%）（P＜0.05）。与同组治疗前比较，两组 PSQI评分都有降低（P＜0.05）；与针刺组治疗后比较，埋线组 PSQI显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 督脉压痛点埋线法治疗顽固性失眠比普通针刺治疗疗效更确切，可以更有效地改善睡眠质量。

埋线；督脉；压痛点；失眠症；穴，阿是

顽固性失眠属中医学“不寐”范畴。笔者认为顽固性失眠多属虚证［1］，多因五脏功能失调，气血不畅，元神受损，不得濡养大脑而致。本研究采用督脉压痛点埋线法对顽固性失眠患者进行临床观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例患者均为黑龙江省中医科学院针灸门诊患者，按就诊顺序采用随机表法将其分成两组，埋线组40例，针刺组40例，两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 诊断标准

80例患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中失眠的诊断标准［2］。

1.3 纳入标准

①年龄 25～70岁；②符合失眠的诊断标准；③病程1～25年；④1星期内未使用相关镇静催眠药（应急情况除外），同时未参加其他的临床研究者；⑤签署知情同意书，并愿意配合者。

1.4 排除标准

①排除因其他身体疾病如恶性肿瘤、周围神经炎等，或精神障碍如焦虑、抑郁引起的继发性失眠；②排除不适合坚持治疗者如智力障碍、行动不便、不愿接受观察者；③不符合诊断标准者。

2 治疗方法

2.1 埋线组

取督脉上棘突下压痛点。取穴时让患者尽量低头，充分暴露椎间隙，在棘突下压痛点旁开1 cm处为埋线进针点。该处常规消毒，左手捏起皮肤，右手用注射器吸取盐酸利多卡因作一直径1 cm大小皮丘，局部浸润麻醉。将0/2号1 cm羊肠线放置于9号一次性埋线针，在进针点处向穴处斜刺一定深度进入脂肪层，得气后推按针芯使羊肠线进入皮下，边推针芯边退针管，注意勿使针入脊髓腔及胸腔，勿露线头。压住针眼以防出血，最后贴上创口贴以防感染。14 d埋线1次，共埋6次，总共治疗3个月。

2.2 针刺组

取神门、内关、三阴交、太溪、足三里、阴陵泉、申脉、照海、四神聪。采用0.30 mm×40 mm毫针，手法以得气为度，得气后留针30～40 min。每日1次，每星期6次，总共治疗3个月。

3 治疗效果

3.1 疗效标准［3］

痊愈：睡眠时间满 6 h，睡眠深沉，白天精神充沛，伴随症状消失。PSQI评分7分以下。

显效：睡眠明显好转，睡眠深度增加，时间增加3 h，伴随症状改善。PSQI评分明显降低。

有效：症状减轻，睡眠时间延长但不足3 h，症状轻微改善。PSQI评分降低。

无效：症状无减轻或反加重。PSQI评分没有明显降低或者反而升高。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效比较

由表 2可见，两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但埋线组愈显率（72.5%）高于针刺组（45.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），说明督脉压痛点埋线治疗顽固性失眠总有效率与常规针刺治疗相当，但愈显率高于针刺组。

表2 两组临床疗效比较 （n）

3.2.2 两组治疗前后PSQI评分比较

由表3可见，两组患者治疗前后PSQI各项评分及总评分比较差异均具统计学意义（P＜0.01）；与针刺组治疗后比较，埋线组 PSQI评分显著降低，具有统计学差异（P＜0.01）。结果表明，两组治疗方法对顽固性失眠均有疗效，督脉压痛点埋线方法对患者睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能方面均较普通针刺方法疗效显著。

表3 两组患者治疗前后PSQl评分比较

表3 两组患者治疗前后PSQl评分比较

注：与同组治疗前比较1）P＜0.01；与针刺组比较2）P＜0.01

项目 　　埋线组（n=40） 　 　　针刺组（n=40）治疗前 　　治疗后 　 　　治疗前 　　治疗后睡眠质量 1.63±0.47 0.41±0.181）2）　 　1.82±0.50 　0.85±0.321）入睡时间 1.99±0.55 0.93±-0.371）2）　1.98±0.30 　1.16±0.311）睡眠效率 2.80±0.12 1.49±0.661）2）　 　2.59±0.19 　2.01±0.271）睡眠时间 2.70±0.11 1.54±0.451）2）　 　2.49±0.20 　1.58±0.441）睡眠障碍 1.92±0.27 0.55±0.171）2）　 　1.39±0.34 　0.55±0.171）日间功能障碍 　2.21±0.33 1.06±0.441）2）　 　2.13±0.29 　1.60±-0.201）总分 　13.15±2.82 6.03±2.571）2）　 12.34±2.76 　7.62±2.491）

4 讨论

顽固性失眠周期长，病因极其复杂，治愈率差，往往是多个脏腑功能失调，元神严重受损所致，而脑为元神之府。张景岳认为“神安则寐”。现代医学认为失眠为大脑皮层兴奋与抑制功能平衡失调，功能紊乱所致。《难经·二十八难》：“督脉者……并入脊里，上至风府，入属于脑……”督脉将脑之精气下转十二经，又将各经气血精华汇集于头，督脉虽不参与十四经气血循环，但具有涵蓄和调节十二经气血的作用。督脉为“阳经之海”，为全身经气调节之纲领及动力。说明督脉与脑有着密切的联系，故通督脉调元神对于病因病机复杂的顽固性失眠有较好的疗效。

近年来，埋线疗法广泛应用于临床［4-10］，其优点是可进一步激发经气，羊肠线可辅助发挥长效作用，其时间可达20 d，已有相关文献指出，穴位埋线疗法对神经性疾病有较好的疗效［11］。

本研究结果显示，埋线组治疗顽固性失眠愈显率有显著优势。埋线组治疗后PSQI显著低于针刺组，说明埋线组有助改善患者生活，比针刺组疗效更确切。

中医学认为“不通则痛，不荣则痛”，督脉通则百脉通，脊柱动则全身动，综其临床观察得知督脉压痛点埋线疗法对治疗顽固性失眠疗效颇佳，通督脉与埋线二者相辅相成，增进疗效，其疗效事半功倍，其方法方便、简洁，并且可以减轻患者长时间扎针而拒针的痛苦，值得更深层次的研究。但需注意，埋线进针时应避免误伤及脊髓和胸腔，需在专业医师指导下完成。

［1］ 陈自雅，蒋荣民.顽固性失眠中医研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（5）：244-246.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第 3版，济南：山东科学技术出版社，2001：80.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［S］. 1993：186-187.

［4］ 孙娜，孙亮，张士辉，等.穴位埋线疗法的现代临床应用概述［J］.中医外治杂志，2015，24（2）：59-60.

［5］ 许卫国.穴位埋线治疗原发性痛经98例［J］.江西中医药，2014，45 （12）：57-58.

［6］ 李红.穴位埋线疗法对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响［J］.内蒙古中医药，2014，33（9）：86-87.

［7］ 褚晓彦，徐世芬.穴位埋线与电针疗法对女性肥胖患者体重和体型的影响［J］.上海针灸杂志，2014，33（7）：636-637.

［8］ 伍晋，刘韬，伍景平，等.穴位埋线配合刺血疗法治疗肺经风热型痤疮临床疗效观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（22）：55.

［9］ 丁敏，冯骅，靳长旭，等.微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫临床疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2014，16（12）：14-15.

［10］ 李永丰，谢冬梅，杨壮智，等.穴位埋线联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎临床研究［J］.中西医结合肝病杂志，2015，25（4）：203-205.

［11］ 王在意，周爱珍.穴位埋线疗法临床应用概述［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10（12）：181-182.

Clinical Observation of Thread Embedding at Tender Points on the Governor Vessel for Intractable Insomnia

LIU Zhuo-lan,WANG Shun

Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine Science,Harbin 150036,China

Objective To observe the efficacy of thread embedding at tender points on the Governor Vessel in treating intractable insomnia. Method Eighty eligible subjects were randomized into two groups. The thread embedding group was intervened by thread embedding at tender points on the Governor Vessel, while the acupuncture was by ordinary acupuncture. Result The recovery and markedly effective rate in the thread embedding group (72.5%) was markedly higher than that in the acupuncture group (45.0%). The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scores were significantly lower after intervention in both groups (P＜0.05); the PSQI score in the thread embedding group was significantly lower than that in the acupuncture group after intervention (P＜0.05). Conclusion Thread embedding at tender points on the Governor Vessel can produce a more significant efficacy than ordinary acupuncture in treating intractable insomnia, and it can more effectively improve sleep quality.

Embedding, Thread; Governor Vessel; Tender points; Insomnia; Acupoint, Ashi

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1188

1005-0957（2015）12-1188-02

2015-03-25

刘卓兰（1987 - ），女，2013级硕士生