经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理对策探讨

张　洁，张欲晓

（新疆伊犁州奎屯医院泌尿科，新疆伊犁833200）

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理对策探讨

张洁，张欲晓

（新疆伊犁州奎屯医院泌尿科，新疆伊犁833200）

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理对策.方法：选取我院前列腺增生患者66例作为研究对象，将其随机分为对照组（n=33）和观察组（n=33）.对照组采取常规护理措施，观察组实施综合护理措施.比较两组并发症发生率和患者满意度.结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，且患者满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：对于经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的患者采取有效的综合性护理干预措施，可降低疾病并发症，提高患者及家属满意度，值得临床应用及推广.

前列腺增生；汽化电切术；护理对策

0 引言

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科常见疾病之一，该病多见于35岁以上的男性，以前列腺增生为特点.随着人类社会的不断进步与发展，老龄化现象日益加剧，前列腺增生的发患者数也逐年增加［1］.针对前列腺增生临床最有效的手术治疗方式是经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），能够解除排尿困难给患者带来的痛苦.TURP具有创伤小、恢复快、住院时间短和适用于广大人群等优势，并且在临床中能够广泛应用，但TURP术后相关并发症的发生仍不可避免.针对TURP术后并发症制定并实施相关护理措施可极大地提高手术治疗的临床效果，故本研究选取我院前列腺增生患者66例作为研究对象，对其所实施的不同护理措施进行探讨，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院前列腺增生患者66例作为研究对象，将其随机分为对照组（n=33）和观察组（n=33），年龄59～89（平均61.20±7.81）岁.两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 对照组采取常规护理措施，观察组采取综合护理干预措施，具体如下.

1.2.1术前护理 ①心理护理.护理人员要耐心地为患者讲解前列腺的相关知识和手术治疗的必要性；介绍前列腺电切术的方法、优势及术后可能发生的不适与并发症、手术相关注意事项以消除患者的不良情绪，增加患者战胜疾病、恢复健康的信心.②术前准备.大多数前列腺增生患者的年龄偏大，心、肺、肾等脏器功能随机体的衰老而发生损害.因此，术前应对患者的身体状况进行全面地检查，出凝血时间和血糖的检查尤为重要.术前应充分备皮，护理人员应告知患者术前禁食禁水的规定并督促其严格执行，嘱患者手术前一晚保证充足的睡眠.

1.2.2术后护理 （1）一般护理.加强对患者心、肺功能的检测和全面的基础护理，按照麻醉常规护理标准进行术后护理，对患者的生命体征和意识进行严密观察，采取低流量吸氧和24 h心电监护，保持呼吸道畅通.将患者出现的异常情况及时通知给医生，采取相关的处理措施.（2）导管护理.术后将三腔气囊导尿管放置于在膀胱内或前列腺窝内，进行压迫止血，引流出尿液.遵医嘱持续用生理盐水进行膀胱冲洗，通畅引流管，预防血块阻塞引流管.根据患者病情对膀胱冲洗速度进行调节，为防止过冷或过热引起的膀胱痉挛和出血，膀胱冲洗液的温度需要维持在37℃左右［2］.（3）并发症的护理.①术后继发性出血的原因及护理对策.仅有1例患者发生了术后继发性出血，术中止血不彻底是术后继发性出血的常见原因.除此之外，膀胱出现内压力增高及其他因素均会引起患者腹压突然增加，导致出血.预防腹压增加的关键是保持引流管通畅，防止血凝块使尿管阻塞从而引起膀胱压力升高.术后若发生引流管堵塞，可用50 mL的注射器抽取生理盐水对尿管进行反复抽吸直至尿管畅通，注意抽吸时动作保持温柔，用力过猛可加重出血.长期留置尿管的患者尿道口会有大量分泌物，故对会阴部的护理可减少继发性尿道的感染因素.指导患者正确、合理地饮食.患者剧烈咳嗽和排便困难时腹压升高导致出血.预防手术创面的出血，应避免患者在尿管拔除后早期进行活动.②膀胱痉挛的原因与护理对策.手术创伤和尿管因素均是发生膀胱痉挛的原因，如尿管球囊对后尿道和膀胱颈的刺激，可引起膀胱血凝块和膀胱炎症.膀胱内血凝块是导致膀胱痉挛的主要原因.患者由于缺乏对疾病的认识，从而出现紧张、焦虑、甚至恐惧的心理，不良的心理因素也是导膀胱痉挛频繁发作的诱因，故术前宣教工作显得十分重要.护理人员应耐心讲解疾病知识，从而提高患者对疾病的耐受程度.③电切综合征的原因与护理对策.该病术后最严重的并发症是前列腺电切综合征（transurethral resection syndrome，TURS），国内相关报道［3］称TURS的发病率为0％～10％，并发症的病死率是0.6％～1.6％，患者术中灌洗液被前列腺创面和切开的静脉及静脉窦的吸收是发生电切综合征最常见的原因.

1.3统计学处理 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率（％）表示，行χ2检验；计量资料以x ±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

通过实施有效的综合护理措施，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，且患者满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者的临床效果比较（n=33）

3 讨论

目前临床治疗前列腺增生的首选方法是TURP，因为TURP具有切除彻底、并发症少、复发率低等优势.采取综合护理对策，为患者做好充分的术前准备与心理干预性护理，手术后密切观察患者病情，积极预防术后并发症，可明显降低术后发生感染和并发症的机率，提高TURP的临床治疗效果和患者及家属满意度，值得临床应用及推广.

［1］胡淑君.经尿道前列腺电汽化切除术后并发症的护理体会［J］.中国医药导报，2009，6（6）：75-76.

［2］叶文娟.经尿道前列腺电切术后并发症的防治护理［J］.中国中医急症，2009，18（4）：657-658.

［3］留淑惠，郭素珍.经尿道前列腺电汽化术的术后护理及康复指导［J］.实用护理杂志，2001，17（10）：24，38.

R699

A

2095-6894（2015）11-154-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-10

张 洁.本科，副主任护师.研究方向：肾结石、前列腺炎. Tel：0992-3288672 E-mail：245781524@qq.com