老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性探讨

艾光禹，孙　强

（新疆维吾尔自治区独山子石化医院骨科，新疆克拉玛依833699）

老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性探讨

艾光禹，孙强

（新疆维吾尔自治区独山子石化医院骨科，新疆克拉玛依833699）

目的：研究分析老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性.方法：选取我院自2014-03/2015-06我院收治的120例老年胫腓骨远端骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组方式分为研究组（n=60）与实验组（n=60），分别对两组患者采取不同的治疗方案。其中研究组采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗；实验组则采用锁定加压钢板内固定治疗.对比研究组与实验组患者术后的临床疗效以及安全性.结果：两组患者在手术用时、术中出血量以及术后引流量等指标上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者在治疗时间以及骨折痊愈时间上，均优于实验组，对比差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组术后切口感染、骨折愈合畸形以及皮缘坏死等并发症上比较，具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折，不但能够缩短住院时间，节约治疗费用，而且可以减少术后并发症的发生几率，具备值得临床推广应用的价值.

胫腓骨远端骨折；胫前减张切口；定加压钢板

0 引言

因老年人骨质较为疏松，行动也相对迟缓，故老年人骨折现象在临床上较为常见，其中以胫腓骨远端骨折尤为突出［1］.本研究选取2014-03/2015-06我院收治的120例老年胫腓骨远端骨折患者，经临床诊断，均确诊为胫腓骨远端骨折，对其临床资料进行回顾性分析，现将具体情况报告报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2014-03/2015-06我院收治的120例老年胫腓骨远端骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，采用随机分组方式分为研究组（n=60）与实验组（n=60）.两组患者在年龄、性别以及骨折原因等基线资料指标上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2纳入标准 ①患者年龄≥60周岁，且无手术禁忌者；②通过X线以及MRI（磁共振成像）检查结果证实为胫骨或腓骨骨折；③符合医学伦理要求，且患者以及其家属知情，并签署了知情同意书.

1.3排除标准 ①合并有肝、心功能不全者；②对手术和相关药物有禁忌者；③合并有精神疾病及认知障碍者.

1.4治疗方法 对入院后的两组患者，均采用X线拍摄胫腓骨X片，同时对患者骨折部位做牵引以及消肿基础准备，待符合条件后进行手术治疗.研究组采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗，具体方法如下，首先是对患者进行全麻后，胫骨前行常规切口，同时在切口中间位置，向外延伸约4 cm的弧形切口，逐渐剥离皮瓣直到露出胫骨骨折具体位置；其次是采用克氏针辅助对骨折位置进行解剖复位，然后使用内侧解剖型锁定加压钢板，对骨折处进行固定；最后是缝扎切口，连续缝合切口内缘与胫前肌腱内侧筋膜，逐层对切口进行缝合，并预留引流条.实验组采用锁定加压钢板内固定治疗，具体方法如下，是对患者进行全麻醉后，切开患者骨折位置皮肤，对骨折位置进行复位，并在患者踝关节胫骨前内侧作一前切口，长约5 cm，然后通过C型臂X线，对复位效果进行观察，若达到满意效果，则采用克氏针进行临时固定.选取合适的锁定钢板，插入胫骨表面，确认与胫骨内皮密切吻合后，使用大小合适的克氏针固定在胫骨上，最后确认骨折复位良好后，逐层缝合切口，并预置引流条.两组患者术后注射抗感染药剂，并根据患者的具体恢复情况，进行恢复锻炼.

1.5统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料用x ±s表示，行t检验，计数资料用％表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

两组患者在的手术用时、术中出血量以及术后引流等指标上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的住院时间和愈合时间少于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后切口感染、骨折愈合畸形以及皮缘坏死等并发症上比较，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1、表2）.

表1　研究组与实验组手术情况比较（n=60，x ±s）

表2　两组并发症发生状况比较［n=60，n（％）］

3 讨论

锁定加压钢板是带有锁定螺纹孔的骨折固定器，它能保证螺纹钉与钢板通过锁定螺纹孔成为一体，达到稳定的作用［2］.锁定加压钢板与普通钢板相比，具有诸多优点，主要包括：①患者手术过程中可以有效减少骨膜的破坏程度；②内外固定支架使钢板不会贴近骨膜，可有效保护骨折处的血液供应；③锁定螺钉韧性较强，可有效预防治疗期间因外来力量造成的钢板弯曲和松动，同时分散对钢板进行固定会更加牢固［3］.结果显示，研究组患者的治疗时间及骨折痊愈比较，均优于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后切口感染、骨折愈合畸形以及皮缘坏死等并发症比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）.这进一步说明，采用胫前减张切口联合锁定加压钢板，对治疗治疗老年胫腓骨远端骨折，不但能够缩短住院时间，节约治疗费用，而且可以减少术后并发症的发生率，值得临床推广应用.

［1］杨 坚，穆 亮，王维山，等.胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2015，1235（5）：1298-1299.

［2］单晓冬，谢冠华，桑双进，等.胫前锁定加压钢板治疗胫腓骨远端骨折的临床研究［J］.河北医学，2015，21（5）：705-708.

［3］宋国敏.应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理［J］.护士进修杂志，2010，25（14）：1266-1267.

R687.3

A

2095-6894（2015）11-097-02

2015-09-28；接受日期：2015-10-17

艾光禹.本科，主治医师.研究方向：创伤骨科.Tel：0992-3863308 E-mail：agy001@163.com