蒙药通拉嘎-5味散治疗小儿反复呼吸道感染58例体会

红　霞，宫玉花，阿拉腾其木格，包秀荣，乌仁托雅

（内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特010063）

蒙药通拉嘎-5味散治疗小儿反复呼吸道感染58例体会

红霞，宫玉花，阿拉腾其木格，包秀荣，乌仁托雅

（内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特010063）

目的：探讨蒙药通拉嘎-5味散治疗小儿反复呼吸道感染的效果.方法：选取2012-03/2014-03我院门诊收治的58例反复呼吸道感染患儿，所有患儿均采用蒙药通拉嘎-5味散进行治疗.观察患儿的治疗效果，并总结治疗体会.结果：58例患儿均经蒙药通拉嘎-5味散治疗，显效35例，有效18例，无效5例，治疗总有效率91.38％.结论：针对小儿反复呼吸道感染可以行蒙药通拉嘎-5味散治疗，能够快速改善患儿临床症状，减少呼吸道感染反复发作，帮助患儿改善预后，值得临床推广.

蒙药通拉嘎-5味散；呼吸道感染；反复发作；免疫功能

0 引言

反复呼吸道感染是指一年内发生呼吸道感染次数过于频繁，超过一定范围.根据反复呼吸道感染的部位可分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染［1］.此病反复发作，病程迁延，严重影响患儿生长发育和身心健康.我国儿科学会于1987年制定了反复呼吸道感染的诊断标准，并于2007年进行了修订.蒙医认为反复呼吸道感染属于“体虚感冒”、“久咳”、“咳喘”范畴.本研究选取2012-03/2014-03我院门诊收治的58例反复呼吸道感染患儿，所有患儿均采用蒙药通拉嘎-5味散进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2012-03/2014-03我院门诊收治的58例反复呼吸道感染患儿，其中男26例，女32例；1～3岁28例（48.28％），4～7岁20例（34.48％），8～14岁10例（17.24％）.反复上呼吸道感染17例（29.31％），反复下呼吸道感染41例（70.69％）.其中4例患有先天性心脏病，26例患有支气管哮喘，11例有过敏史，8例有营养性贫血，9例患有维生素D缺乏性佝偻病等基础疾病.

1.2方法

1.2.1治疗原则 蒙西医结合积极治疗基础病、急性期感染及合并症，佐以蒙药通拉嘎-5味散温胃益火，化滞除温，温通脉道，使精华得以正常转化畅行，调理体素，增强体质.

1.2.2基础病和急性期感染及合并症的治疗 对营养性贫血患儿予以纠正贫血，口服铁剂及叶酸.维生素D缺乏性佝偻病患儿口服维生素D及钙剂.患有上下呼吸道感染及有合并症的患儿予以吸氧、强心、控制感染，对症治疗.

1.2.3蒙药通拉嘎-5味散用法 以上病例均佐以蒙药通拉嘎-5味散治疗.根据小儿年龄，体重应用（表2）.

表2　蒙药通拉嘎-5味散用法、用量

1.2.4日常指导 合理安排饮食，荤素搭配，以清淡饮食为主，勿过食油腻、煎炸、辛辣等肥甘厚味之品.作息规律，适当运动.

1.2.5疗程 每月1～2周，3个月为1个疗程.

1.3诊断标准 ①两次感染间隔时间至少7日以上.②若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸道感染次数相加，反之则不能，但若反复呼吸道感染是以下呼吸道为主，则应定义为下呼吸道感染.③发病次数：观察1年.④反复肺炎指1年内反复肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实.两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失［1］.

1.4疗效判定标准 显效：①反复上呼吸道感染发作较前减少≥3～4次/年，下呼吸道感染发作较前减少≥1～2次/年；②有效：反复上呼吸道感染发作较前减少≥2次/年，下呼吸道感染发作较前减少≥1次/年，上下呼吸道感染各减少1次/年；③无效：反复呼吸道感染无改变或发作减少次数少于上述标准，甚至加重；④若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸道感染次数相加.观察期为1年.

2 结果

58例患儿均经蒙药通拉嘎-5味散治疗，显效35例，有效18例，无效5例，治疗总有效率为91.38％.

3 讨论

现代医学认为小儿反复呼吸道感染病因复杂，除了与小儿时期本身的呼吸系统解剖生理特点以及免疫功能尚不成熟有关外，维生素缺乏、环境因素、慢性上呼吸道病灶等是反复上呼吸道感染的常见病因［1］，但主要还是与小儿机体免疫功能异常及营养缺乏有密切关系.蒙医认为小儿各器官、脏腑发育尚未完善，三根之内调节功能相对低弱，在致病因素下易失调发病［2］.小儿属于巴达干体质，三能之火相对钝弱，遇寒钝性外因易致巴达干，赫依偏盛，下注脾胃而伤及脾胃.肺与脾为母子之脏.蒙医认为肺属金，脾为土.土能生金，肺气有赖于脾运化水谷精微以充养，脾胃虚弱，气血生化泛源，土不生金，肺气更虚，易于感染［3］.

蒙药通拉嘎-5味散是蒙医传统药方，记载于19世纪的《蒙医蒙药方选篇》被收录于《中国药典》.由石榴400 g，红花200 g，肉桂50 g，白豆蔻50 g，荜茇50 g配成，主要功能为温胃益火，化滞除湿，温通脉道，使精华得以正常转化畅行，揭开隐热掩热［4］.近年来诸多学者围绕蒙药通拉嘎-5味散的临床应用、药理作用及含量测定等方面进行了研究，发现蒙药通拉嘎-5味散中含有丰富的微量元素，其中对人体有益的微量元素有Ca、Zn、Fe、Sr、Co、Mn、Ni［5］等.陶古斯等［4］研究报道称蒙药拉嘎-5味散中的石榴有抗氧化、清除自由基和抗衰老的作用；抗突变作用；对免疫系统有调节作用；红花有调节免疫的作用［6］.由此可见，蒙药通拉嘎-5味散有营养及调节免疫的作用.蒙医认为，蒙药通拉嘎-5味散中石榴味酸，性热，能温胃增火，祛除巴达干为主药；红花清肝热，增强体质，为辅药；荜茇消食，调理体素；肉桂祛除巴达干寒邪，益胃火，豆蔻消食，均为佐药.各药合用，不但祛除巴达干，又不生热，平衡体内寒热，使精华七素安置复位，使该制剂具有综合调节的作用［7］.这种作用与现代医学免疫功能调节作用相类似.根据上述理论，本研究采用蒙药通拉嘎-5味散治疗反复呼吸道感染患儿58例，结果显示，显效35例，有效18例，无效5例，治疗总有效率91.38％.

综上所述，蒙药通拉嘎-5味散有调节免疫功能的作用，但至今尚未见到有关该方剂对于体液免疫、细胞免疫、病理改变影响的相关研究报道，这有待于我们进行更深层次地研究发掘，从而使我国的民族医药与时俱进，进一步开发推广利用，造福于人类.

［1］何 青.蒙医药治疗功能性消化不良体会［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（21）：4353，4356.

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［3］道尼亚尔.蒙药通拉嘎-5的临床应用及实验研究进展［J］.中国民族民间医药，2014，11（13）：5.

［4］陶古斯，李英格，奥乌力吉，等.蒙药通拉嘎-5的研究概况及展望［J］.内蒙古民族大学学报：自然科学版，2014，29（3）：333-335.

［5］巴 图.蒙成药通拉嘎-5的研究进展［J］.世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（20）：332，321.

［6］白 棠.蒙药通拉嘎-5治疗小儿腹泻病30例疗效观察［J］.中外健康文摘，2012，9（28）：257.

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R249.2

A

2095-6894（2015）11-041-02

2015-09-23；接受日期：2015-10-09

红 霞.本科，主任医师.研究方向：儿科呼吸、神经系统疾病.Tel：0471-5182424 E-mail：hongxia0405@163.com

阿拉腾其木格.E-mail：altqmg123@tom.com