上消化道出血80例病因及相关因素回顾性分析

邓秋飒

临床医学

上消化道出血80例病因及相关因素回顾性分析

邓秋飒

上消化道出血；胃镜检查；病因；相关因素

上消化道出血是临床上常见的急重症之一［1］，其是指屈氏韧带以上的消化道发生病变引起的出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等，主要的临床表现为呕血和（或）黑便、血红蛋白、红细胞计数减少、血压下降、心率加快、出冷汗，甚至出现休克。虽然近些年来医学的进步巨大，但流行病学调查分析仍有10%的上消化道出血患者因为救治不当导致死亡［2］，其仍是医务工作者应当重视的疾病。为了给临床早期处置、治疗提供理论依据，现将笔者所在医院近年来上消化道出血患者的临床资料进行整理分析，共同探讨主要的病因以及相关因素。

1　资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在医院2011年1月—2013年1月收治的80例上消化道出血患者的临床资料。其中男46例，占总数的57.5%；女34例，占总数的42.5%；男女比例为1.35∶1。年龄12～78岁，平均（45.2±12.7）岁。所有患者均有不同程度的呕血和（或）黑便，以及反酸、恶心、呕吐、乏力、贫血、出冷汗、心率加快、血压下降、上腹部疼痛等症状、体征，入院后均行急诊胃镜检查，除1例胆道出血外，均经胃镜下确诊。纳入标准［3］：具有典型呕血或呕出咖啡色物；出现柏油样便或者潜血实验（+）；血常规检测发现红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白浓度降低。排除标准［4］：排除其他全身性疾病引起的出血以及下消化道出血者；严重心、肝、肾功能不全者。

1.2方法对入选患者的临床资料进行回顾性分析，归纳总结出患者上消化道出血的病因、年龄、发病季节等。

1.3统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，组内和组间比较分别采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1上消化道出血的主要病因80例患者引起上消化道出血的主要原因依次为消化性溃疡43例（十二指肠球部溃疡30例、胃溃疡13例），占53.75%；急性胃黏膜病变13例，占16.25%；上消化道肿瘤12例（胃癌9例、食管癌3例），占15.00%；食管胃底静脉曲张9例，占11.25%；其他出血原因3例（贲门黏膜撕裂症2例、胆道出血1例），占3.75%。

2.2上消化道出血主要病因的年龄分布上消化道出血中以中年患者最多，共37例占46.25%，青年居次，共23例占28.75%，老年最少，共20例占25.0%。急性胃黏膜病变中青年患者最多，共6例。三个年龄段分布比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　上消化道出血主要病因的年龄分布

3　讨论

消化道出血是临床上消化内科、普外科非常常见的急重症之一，临床上以Treitz韧带为界限，将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等器官病变出血归为上消化道，常见的主要临床表现有呕血、便血，以及恶心、呕吐、上腹痛等消化道症状和红细胞计数、血红蛋白含量减低、出冷汗、心率加快、休克等内循环衰竭症状［5］，有着病情进展迅速，致死率高的特点。近年来，医疗技术得到了日新月异的发展，但上消化道出血抢救不及时死亡者仍高达5%～10%［6］，因此医务工作者应当对其产生的病因及相关因素有着深入的了解。

目前对于上消化道出血的早期诊断方法最为可靠的就是急诊胃镜检查，急诊胃镜检查不仅仅能够快速准确地找到出血原因，还可以对出血程度、部位做出正确的诊断，更能镜下采取相应的止血措施，从而抢救患者的生命。本组研究中，80例患者均给予急诊胃镜检查，确诊率高达97.75%，这与文献报道在94.9%～99.5%区间范围内一致［7］。

上消化道出血与年龄有着非常密切的关系，这与每个年龄段常见的胃肠道疾病谱相吻合［8］，青年患者由于学习、就业、生活等方面存在巨大的压力，以及多种不良生活习惯的影响，常常导致急性胃黏膜病变，促使疾病的发生；而中年患者有一定的社会地位，社交机会较多，由于年轻时期不良生活习惯的影响，非常容易出现消化道溃疡及肝病，导致胃底食管静脉曲张，最终累及上消化道内血管，引发此病；中老年是消化道肿瘤的高发人群，肿瘤生长侵袭到上消化道内的血管，可以导致上消化道出血的发生。

综上所述，急诊胃镜检查是早期快速诊断上消化道出血的有效手段，同时消化道溃疡仍是上消化道出血的主要原因。应当加强原发病的健康宣教及治疗，是减少出现上消化道出血的关键。

［1］陈连辉，万珠琴.上消化道出血病因及相关因素分析［J］.临床荟萃，2013，18（4）：412.

［2］杨林军，殷德荣.上消化道出血926例原因分析及诊治探讨［J］.中国社区医师，2008，10（15）：68.

［3］黎琮毅，方健强，邱琦.老年上消化道出血病因临床分析及诊治［J］.中国现代医生，2008，46（36）：161-166.

［4］杜春，苏秉忠.上消化道出血病因及相关因素临床分析［J］.内蒙古医学院学报，2010，32（5）：464-467.

［5］陈良言.上消化道出血病因及相关因素分析［J］.临床和实验医学杂志，2009，8（5）：52.

［6］吴玲霞，侯婧，谢艳艳，等.1806例上消化道出血病因分析［J］.重庆医学，2009，38（4）：419.

［7］杨林军，殷德荣.上消化道出血926例原因分析及诊治探讨［J］.中国社区医师，2008，10（192）：68.

［8］李彬，高磊，王开侠，等.沂蒙山区上消化道出血病因及其变化趋势［J］.第二军医大学学报，2009，30（8）：980.

［2015-06-11收稿，2015-07-10修回］

［本文编辑：王茜］

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