磁极针配合推拿整脊治疗颈源性头痛98例*

袁海光 　雷正权

陕西中医药大学附属医院(咸阳 712000)



磁极针配合推拿整脊治疗颈源性头痛98例*

袁海光△雷正权△

陕西中医药大学附属医院(咸阳 712000)

目的：观察磁极针配合推拿整脊治疗颈源性头痛的临床效果。方法：颈源性头痛198例随机分为两组，对照组100例采用推拿整脊手法治疗，治疗组98例在对照组基础上加用磁极针治疗，2个疗程后统计总有效率和愈显率。结果：两组在总有效率方面没有显著差异，而在愈显率有极显著性差异。结论：磁极针配合推拿整脊治疗颈源性头痛在改善头痛症状的时效性方面有优势。

颈源性头痛是指颈椎和(或)颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的枕部或头部疼痛，伴有颈部压痛、与颈神经受刺激有关为主要临床表现的综合征[1]。我科采用磁极针配合推拿整脊手法治疗颈源性头痛98例，现报道如下。

临床资料所有适宜患者通过陕西中医药大学附属医院针灸推拿科收治共198例，按随机数字表法分为两组.对照组:100例，男41，女59；平均年龄41.5±4.8岁；平均病程23.4±7.1d；颈椎X线片齿状突偏歪22例，椎体紊乱65例，其他13例。治疗组：98例，男34，女65；平均年龄42.1±5.3岁；平均病程22.7±6.8d；颈椎X线片齿状突偏歪27例，椎体紊乱61例，其他10。两组病例的一般资料经统计学处理具有可比性。

纳入标准符合头痛并且具备以下症状体征[2]： 头痛起源于颈部，多为持续性疼痛，呈胀痛、隐痛或牵扯样痛，阵发性加重，后扩散至枕顶部，甚至额部；颈部活动受限，僵硬、上颈段横突旁或枕部有明显压痛；颈部活动时、劳累，及颈椎非正常体位时头痛症状加重； 影像学检查，大部分见颈椎骨质增生性及项韧带钙化，椎间孔缩小，颈椎生理曲度变直，寰齿间隙不对称；检查排除其他类型的头痛和颅内占位性病变，骨折、肿瘤、结核及耳鼻喉眼科疾病。

治疗方法治疗组采用磁极针配合推拿整脊治疗，对照组仅采用推拿整脊治疗。磁极针疗法：患者俯卧位或端坐低头伏案位，暴露颈部，穴位常规消毒，主穴选取双侧的完骨、风池、天柱和头窍阴，采用三元牌28～30号1.0～3.0 寸磁极针治疗，头痛侧穴区采用 N 极针，健侧或头痛较轻侧用S 极针，按规范取穴和进针，刺入约0.2～0.3 cm ，行捻转泻法，得气后留针 30 min，间隔 10 min 行针 1次。

推拿手法：患者端坐位，医者站其身后，拿揉患者的颈项部，用一指禅推患侧的天柱、风池、翳明、大椎、肩胛间区、病变椎体肌反应压痛处，沿颈项部及斜方肌从上往下往返操作4～6 min；重点拇指按揉枕部筋膜区3 min，点揉风池、天柱、完骨穴；一指禅推风池、天柱、完骨穴和双侧风池穴，拿五经、拿揉肩井各3～5次[3]。整脊复位：采用仰头摇正复位法。以C2右侧横突压痛为例，患者取坐位，医者站在患者右后方，医者左手拇指顶按在右侧横突压痛点上，其余四指摊开略向左前方，扶住其头后顶部，右手掌心托住其下颌，调整患者头部后仰约15°左右，右手大拇指朝外其余四指扶住其面颊部，令其头向左侧偏30°～45°右转45°，至有阻力感时，双手协同快速、短促发力，右手向右上方扳动，左手拇指向左下方顶按压痛点的横突，闻之有弹响声，随之恢复患者正常端坐位，左手触摸横突压痛消失，表示复位成功。以上两组均每日1次，治疗10次后观察疗效。

疗效标准参照有关文献[4]制定。临床痊愈：头痛等主要症状消失，颈部无棘突偏歪，横突无压痛，可以正常生活工作。显效：头痛基本消失，颈部有轻度压痛，能正常生活。有效：偶有头痛，能坚持生活工作。无效：症状无变化或反而加重，棘突仍偏歪，横突有压痛，无法正常生活工作。

治疗结果临床疗效两组治疗2个疗程后统计结果，经统计学处理结果见表1。

表1　两组临床疗效

注：与对照组相比，▲P<0.01；△P>0.05

讨论 颈椎病是造成颈源性头痛的根本原因，患者多有颈部慢性劳损、外伤史、颈椎退行性改变和肌肉痉挛等[5]。头痛多在单侧，部位多在足少阳和足太阳经脉循行处，早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛，可牵扯到前额、顶颞和颈部，有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。主要的病理因素：关节紊乱刺激神经，本病多发于枕侧头部，颈椎病变后，上颈椎关节不稳，力学结构改变，易出现寰枕、寰枢关节，关节突关节结构变化、椎间孔的病理改变，颈椎关节突关节结构紊乱会导致走行于骨纤维管或脆性交叉纤维中的神经受到卡压刺激，直接引起疼痛，特别是分布到头颈部的皮神经(枕大神经，枕小神经和耳大神经，高位颈神经等)；筋膜痉挛刺激神经，长期伏案低头工作，及颈部劳损或寒湿侵袭，形成慢性劳损，引起局部肌肉的痉挛可导致组织缺血，颈部肌肉筋膜处于持续紧张痉挛状态，同时代谢产物的聚集导致肌筋膜炎，日久局部见结节、瘢痕，局部软组织的高张力使皮神经受到卡压刺激而致疼痛；炎性刺激，颈部软组织水肿、痉挛、粘连，致组织代谢异常，引起局部无菌性炎症，此时受刺激的神经也会发生炎症反应，产生的炎性物质侵袭局部神经、血管也最终产生疼痛。针对颈源性头痛以头痛为主症、与颈椎病变相关的特点，我们认为通过治疗颈椎可以改善颈源性头痛相关症状，故采用推拿整脊手法结合磁极针治疗，消除病因，解除症状，疗效迅速。

磁极针是在中医经络理论指导下利用磁场效应、经穴脏腑相关等作用机制治疗疾病的一种新型针法，具有针感产生速度快、针感传导速度快、针感持续的特点。从经络循行看，天柱穴属于足太阳膀胱经，头窍阴、完骨及风池属于足少阳胆经；从神经分布看，天柱穴布有枕大神经干，头窍阴布有枕大神经和枕小神经会合支，完骨为枕小神经本干，风池为枕小神经分支。天柱、头窍阴、完骨及风池均位于后枕和颈项部，通过磁极针针刺枕颈部这些经穴，可以纠正和改善穴区及相关脏腑的磁场失衡，减轻相关肌群的张力和炎性反应，可以起到疏通阳经、行气活血、活络止痛的作用，起到一定的消炎解痉镇痛作用，缓解颈椎病变对颈神经根和血管的卡压和刺激，从而提高临床疗效和缩短疗程[6]。

推拿手法要求柔和、深沉，以局部温热感为宜，沿颈项部及斜方肌操作，渗透到深部肌层；按揉风池、天柱、大杼、肩井及背部痛点等穴，弹拨松解条索状结节；在局部痛点运用拨揉手法以舒筋活血，松解粘连，促进血液循环；重点放松颈项部和肩背部肌群。风池穴，拿揉肩井穴等，从多层面改善局部血液循环、调节机能状态。通过端提拔伸旋转颈部，调衡颈项肌群、拨揉枕部筋膜区，缓解肌肉痉挛。颈椎后伸牵旋整复法同后伸斜扳整复法结合，这两种整脊法能够对颈上部理筋散结，整复错缝。颈椎在后伸10°～15°状态下，颈部相关韧带肌群均处于松弛状态，作用力作用于上颈段，推拿整脊复位手法等可以调整寰枕、寰枢及C2, 3关节的位置，可以有效的调节纠正椎体间错位，整复颈椎解剖结构，缓解软组织的痉挛，松解肌肉粘连，纠正颈椎曲度，重建颈椎稳定性和力学平衡系统，改善颈椎各关节与周围神经的位置关系。

磁极针与推拿整脊诸法合用，可以矫正小关节紊乱，俗话说“骨正筋自舒”，筋脉得以理顺，解除肌肉痉挛，疏通经络，缓解炎性粘连，改善局部血液循环，“通则不痛”起到解除颈脊神经的牵拉、压迫、炎症刺激,消炎止痛，因而使患者的头痛消失或减轻。

[1] 袁博.定位拔伸牵引旋转复位法治疗颈源性头痛302例[J].陕西中医，2012,33(7)：821-823.

[2] 吴佳璇，范儒军，宋文学，等.颈源性头痛行颈2椎旁阻滞结合针刺治疗的疗效分析[J].针刺研究,2013,38(5):411-414.

[3] 张晓哲，王李丽，刘延青.针刺加火针治疗颈源性头痛临床观察[J].中国针灸，2013,33(11)：989-992.

[4] 冯卫星，袁海光,王斌,等.刘智斌推拿整脊手法治疗颈性眩晕经验[J].辽宁中医药大学学报，2013,15(11):112～114.

[5] 王 渊，刘智斌.刘智斌教授手法治疗椎动脉型颈椎病经验[J].浙江中医药大学学报，2011,35(6):927.

[6] 牛晓梅，冯卫星，杨斌，等.磁极针对脑卒中患者神经功能缺损程度和中医证候积分的影响[J].针灸临床杂志，2012,28(10)：28-30.

(收稿2015-03-29；修回2015-04-26)

R255

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.071

*陕西省咸阳市科学技术研究计划项目(2014K04-06)

△陕西省名中医刘智斌教授工作室(咸阳 712000)

主题词 头痛/针灸疗法@磁极针@整脊复