癌痛患者药学监护的临床效果分析

于建勇

（江苏省扬州市宝应县中医院药剂科，江苏 扬州 225800）

癌痛患者药学监护的临床效果分析

于建勇

（江苏省扬州市宝应县中医院药剂科，江苏 扬州 225800）

目的 分析癌痛患者药学监护的临床效果。方法 选取我院于2011年4月至2015年4月期间，治疗的94例癌痛患者作为研究对象，对照组47例，采取常规护理；观察组47例，在常规护理的基础上，采取药学监护，对患者进行检查评估、处方分析、治疗建议及随访调查；对比两组患者治疗前后的疼痛评分、生活质量评分，根据用药依从性及药品不良反应改善率，综合评价患者的临床效果。结果 治疗前，两组患者的疼痛评分、生活质量评分均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的疼痛评分减小幅度、生活质量评分增大幅度均显著大于对照组；具有显著性差异（P＜0.05）；观察组用药依从性好占68.08%，药品不良反应改善率为87.23%，对照组用药依从性好占48.94%，药品不良反应改善率为53.19%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论 癌痛患者采取药学监护的临床效果确切，可显著提高镇痛效果、生活质量及用药依从性，减少药品不良反应的发生，值得临床推广使用。

癌痛；药学监护；临床效果

癌症病发过程中瘤体触发疼痛中枢兴奋，易引发中重度疼痛，不利于提高患者的治疗依从性。对于癌痛的治疗，临床往往采取阿片类止痛药进行对症治疗，减少疼痛刺激对患者的应激创伤。有关报道，由于各种原因导致60%左右的癌痛患者的镇痛效果未达到临床期望，并且导致严重的镇痛药物戒断反应及耐受性[1]。由于个体差异性及镇痛药物因素影响，对于癌痛患者的镇痛治疗过程中，存在不同程度的不良反应，如胃肠道功能紊乱、呼吸功能障碍、精神调节异常及药物成瘾性[2]。对此，为进一步提高癌痛患者的生活质量，提高镇痛效果及安全性，本研究旨在分析癌痛患者药学监护的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2011年4月至2015年4月期间，治疗的94例癌痛患者作为研究对象，观察组47例，其中男患24例、女患23例；年龄范围36.7～67.5岁，平均年龄（47.4±3.8）岁；癌症类型：肝癌12例、肺癌11例、胃癌10例、直肠癌8例、胰腺癌6例；对照组47例，其中男患25例、女患22例；年龄范围35.8～68.4岁，平均年龄（48.2± 4.5）岁；癌症类型：肝癌13例、肺癌10例、胃癌10例、直肠癌7例、胰腺癌7例；两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2研究方法：对照组进行常规的护理，具体如下：密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度；实行定期唤醒计划，每日通过断药而观察患者的生理反应及精神状况；逐渐减少镇痛药剂量，防止戒断反应；观察药物不良反应，及时采取干预处理；观察组在常规护理的基础上，采取药学监护，对患者进行检查评估、处方分析、治疗建议及随访调查；检查评估：对患者进行疼痛评分（0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10为重度或极度疼痛）、生活质量评分（0～40分为生活不能自理或残疾死亡、50～80为生活能自理，但需要帮助、90～100分为正常或轻微症状和体征）、用药依从性（没有忘记服药经历、注意用药、自觉症状改善或恶化时，未曾停药则评为用药依从性好）、药品不良反应改善情况；处方分析，根据疼痛评分、生活质量评分、用药依从性及、药品不良反应，确定镇痛治疗存在的问题，分析疼痛评分高、疼痛性质特殊、存在潜在用药风险及用药依从性差的原因；治疗建议，对于疼痛评分高的癌痛患者，增加阿片类镇痛药物的使用剂量；对于疼痛性质特殊的癌痛患者，增加非甾体类消炎镇痛药治疗骨性疼痛，增加三环类抗抑郁药或抗惊厥药治疗神经性疼痛；对于存在潜在用药风险的癌痛患者，调整药物品种或剂量，预防消化道溃疡；对于用药依从性差的癌痛患者，对患者进行对症治疗，改善镇痛药物给药途径及方案。

1.3临床效果观察指标：对比两组患者治疗前后的疼痛评分、生活质量评分，根据用药依从性及药品不良反应改善率，综合评价患者的临床效果。

1.4数据处理：采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-± s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后的疼痛评分、生活质量评分对比：治疗前，两组患者的疼痛评分、生活质量评分均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的疼痛评分减小幅度、生活质量评分增大幅度均显著大于对照组；具有显著性差异（P＜0.05）；见表1。

2.2两组患者的用药依从性及药品不良反应改善情况对比：观察组用药依从性好占68.08%，药品不良反应改善率为87.23%，对照组用药依从性好占48.94%，药品不良反应改善率为53.19%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；见表2。

表1　两组患者治疗前后的疼痛评分、生活质量评分对比（分）

组别　　疼痛评分

3　讨论

癌痛作为中晚期癌症患者的主要病症，降低患者的生活质量；镇痛治疗的药物不良反应较为常见，不利于提高患者的用药依从性[3]。此外，癌痛患者的镇痛疗效存在较大的个体差异性，需根据药学监护结果，及时调整镇痛用药方案，降低药物不良反应，协同提高镇痛及抗癌治疗效果。药学监护旨在提供负责的药物治疗，进一步提高临床疗效、消除症状、延缓病情进展及预防并发症发生，综合改善患者的生活质量[4]。大量研究表明，癌痛患者在镇痛治疗过程中，需通过药学监护，采取癌痛规范化治疗，有利于提高患者的用药依从性，降低药物不良反应。在药学护理中，根据患者的疼痛评分、生活质量评分、用药依从性及药物不良反应发生情况，及时更换镇痛药物的类型、调整镇痛药物剂量、给药途径、联合用药方案及采取预防药物不良反应的措施，显著提高镇痛药物疗效及安全性[5]。郑策等[6-9]研究认为，对癌痛患者采取药学监护，通过癌痛评估，全面了解患者的疼痛情况及镇痛治疗情况，有利于提高镇痛治疗的靶向性。在本研究中，治疗前后，观察组患者的疼痛评分减小幅度、生活质量评分增大幅度均显著大于对照组；此外，观察组用药依从性好占比，药品不良反应改善率均显著大于对照组；提示癌痛患者采取药学监护的临床效果确切，可显著提高镇痛效果、生活质量及用药依从性，减少药品不良反应的发生，值得临床推广使用。

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R730；R97

B

1671-8194（2015）36-0197-02