冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值

2015-10-31柳茹

中国医药指南 2015年36期

关键词：家族史符合率危险

柳茹

（河南省洛阳市直一门诊，河南洛阳 471000）

冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值

柳茹

（河南省洛阳市直一门诊，河南洛阳 471000）

目的对冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值进行分析和讨论。方法选择本院2010年1月至2014年1月664例女性患者，采用回顾性分析的方法对其临床资料进行搜集、整理和分析，总结冠心病的危险因素，同时对危险因素、冠心病诊断符合率之间的必然关系进行观察。结果冠心病危险因素包括家族史、年龄、血压、血脂与血糖的三高史，肥胖、吸烟等，危险因素数量与临床诊断女性早发冠心病符合率之间为正比关系，危险因素越多，诊断符合率越高。结论冠心病危险因素与女性早发冠心病诊断准确率之间关系密切，对于危险因素的高度关注有利于进一步减少冠心病的临床误诊。

冠心病危险因素；女性早发冠心病；临床诊断；价值研究

虽然早发冠心病已经为女性致死的头号杀手，但临床普遍认为65岁以下的女性冠心病不仅少见而且属于良性，因此对于女性冠心病的重视程度不足，不利于患者身体健康和生命安全的保障。本次研究采用回顾性分析的方法，对本院2010年1月至2014年1月因胸闷胸痛入院检查的664例女性患者的临床资料进行搜集、整理和分析，以此了解冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的应用价值，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2010年1月至2014年1月的664例女性患者（均因胸闷胸痛入院检查），年龄35～65岁，平均年龄（50.5±2.7）岁。其中，有典型危险因素的患者454例，其余例患者无明显危险因素，本次研究排除先天冠状动脉畸形、呼吸系统、心脏手术、恶性肿瘤、严重血液系统疾病等患者。

1.2方法：采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行搜集、整理，资料显示，全部患者血脂、血糖、血压检查条件相同，且均抽取静脉血分析血象。同时，了解患者的体质量指数、现病史、既往病史、家族史，部分患者进行运动试验。最后，全部患者均接受相关临床辅助检查。本次研究采用的冠心病诊断标准为：冠状动脉狭窄程度＞50%，病变累及左回旋支与左前降支。

1.3观察指标：根据以往的研究资料以及临床经验，早发冠心病的危险因素包括：①年龄。②糖尿病（葡萄糖负荷实验血糖＞11.1 mmol/L或空腹静脉血糖＞7.8 mmol/L）。③高血压（静息状态连续2次舒张压＞90 mm Hg，收缩压＞140 mm Hg）或高血压病史。④吸烟史（每年吸烟1支以上，连续吸烟时间超过1年）。⑤肥胖（体质量指数BMI＞25 kg/m2）。⑥血象分析结果中，三酰甘油TG＞1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C＞3.27 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C＜1.4 mmol/L、总胆固醇TC＞5.18 mmol/L，以上四项中有一项符合，即可确定为高血脂。⑦遗传史（一级亲属中有冠心病患者）[1]。

1.4统计学方法：研究所涉数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，其中，计数资料采用χ2检验，计量资料用%表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经临床确诊，本次研究所涉及的664例患者中有406例为早发冠心病患者，即早发冠心病的发生率为61.14%。

2.1依危险因素的差异进行对比：危险因素与临床诊断符合率比较情况见表1。由表1可以看出，有、无危险因素的患者，在诊断符合率方面的差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2依危险因素数量与早发冠心病进行对比：危险因素数量与早发冠心病的比较情况见表2。由表2可以看出，危险因素的不同数目与冠状动脉狭窄支数、病变程度比较，P＜0.05。

3　讨论

本次研究的结果表明，患者发病率与年龄呈现出正比关系，提示年龄为女性早发冠心病的危险因素；与此同时，高血脂、高血压、家族史、糖尿病等也是女性早发冠心病的危险因素，存在以上症状的患者诊断符合率显著高于无以上症状的患者[2]。在3个危险因素同时存在时，诊断符合率为84.21%，无危险因素时，诊断符合率为17.14%。综上所述，对于女性早发冠心病的诊断，除了要对患者的临床表现以及冠心病危险因素进行充分的考虑外，也要兼顾不同年龄患者的发病特点。即便患者是年轻女性或者并无任何危险因素，医务人员也应在考察临床症状的同时综合考虑整体危险因素，如各类必要的辅助性检查、家族史、病史询问等，切忌草率诊断，以便通过对危险因素的整体性评估为诊断准确率的提升提供充分保障。