全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

郝建华暴慧君

（1 辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院手术室麻醉科，辽宁 阜新 123000；2 辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院，辽宁 阜新 123000）

全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

郝建华1暴慧君2

（1 辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院手术室麻醉科，辽宁 阜新 123000；2 辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院，辽宁 阜新 123000）

目的 探究全身麻醉下行剖宫产对新生儿的影响。方法 将75例剖宫产产妇根据麻醉方式的不同分为观察组（32例）和对照组（33例），观察组接受全身麻醉，对照组给予硬膜外阻滞，比较两组新生儿情况。结果 观察组麻醉至胎儿娩出时间明显短于对照组（P＜0.05），其余各观察指标以及新生儿血气分析结果和NBNA评分结果比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论 全麻下行剖宫产术具有麻醉诱导快、镇痛效果好等优点，且不会对新生儿造成不良影响，具有较高的临床应用价值。

剖宫产；全身麻醉；硬膜外阻滞；影响

全身麻醉已经在临床上得到了广泛的应用，但是在剖宫产术中应用受到了很大的限制，传统观点认为全麻下行剖宫产术会导致胎儿窒息，在安全性的问题上仍存在很大争议[1]。本研究选取我院2015年2～7月收治的75例剖宫产产妇作为研究对象，探讨全身麻醉对新生儿的影响，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以我院2015年2～7月收治的剖宫产产妇75例作为研究对象，均为足月单胎妊娠，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，符合剖宫产指征，术前血红蛋白检查均＞90 g/L，对于患者内外科合并疾病、产科并发生以及术前出现胎儿宫内窘迫产妇予以排除。根据麻醉方式的不同，将上述产妇分为观察组和对照组，其中观察组共32例，年龄分布为23～37岁，平均年龄为（27.8±3.3）岁，体质量为62～78 kg，平均为（70.5±5.4）kg；对照组共33例，年龄分布为23～36岁，平均年龄为（27.7±3.1）岁，体质量为62～79 kg，平均为（70.6±6.2）kg。两组新生儿预测体质量均在2500 g以上，产妇基线资料对比较为均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：观察组均接受全身麻醉，经快速麻醉诱导后，先给予芬太尼，剂量为2.0 μg/kg，静脉注射，再给予异丙酚和维库溴胺，剂量分别为1.5、0.1 mg/kg，异丙酚在1 min内注射完毕，同时给予气管插管，胎儿娩出前按照笑气和氧气1∶1的比例给予笑气，娩出后将导管平稳拔出。对照组给予硬膜外阻滞，取左侧卧位，对术野外、皮肤行常规消毒处理并麻醉，于L1～2间隙处穿刺，选取16号硬膜外针，注入1.73%碳酸利多卡因（含1∶200000肾上腺素），以5 mL为初始剂量，置入硬膜外导管，更换体位，根据产妇术中情况，分次追加麻醉药物，总注入量控制在15 mL左右[2]。

1.3评价指标：术后持续监测产妇血压、心率及血氧饱和度，记录两组产妇手术时间、麻醉和切皮至娩出时间和Apgar评分；并在胎儿娩出后取桡动脉血，行血气分析，根据NBNA评分标准对新生儿神经行为能力进行评价，总分在35分以上为正常。

1.4统计学处理：以SPSS17.5软件包对录取数据进行整理和分析，以（±s）描述定量资料，行t检验，P＜0.05为差异存在显著性。

2　结果

2.1两组术中及术后各项观察指标分析：观察组麻醉至胎儿娩出时间明显短于对照组（P＜0.05），其余各观察指标比较差异均无显著性（P＞0.05），见表1。

2.2两组新生儿血气分析及神经行为能力评价结果：两组新生儿血气分析结果和NBNA评分结果比较差异均无显著性（P＞0.05），见表2。

表2　两组新生儿血气分析结果和NBNA评分结果比较（±s）

表2　两组新生儿血气分析结果和NBNA评分结果比较（±s）

组别　　桡动脉血气分析结果(mm Hg)　NBNA总分(分) PaCO2　PO2　SPO2(%)　pH值观察组(n=32)40±10　72±16 96.7±2.0 7.3±0.1　38.3±1.5对照组(n=33)41±12　71±16 96.5±2.0 7.4±0.1　39.6±1.7 P值　>0.05　>0.05　>0.05　>0.05　>0.05

3　讨论

出于对产妇和新生儿健康和安全的考虑，行剖宫产术对麻醉方式的选择尤为慎重，需综合分析麻醉可能产生的应激反应以及诱导药物可能引发的不良影响，这也是全身麻醉在剖宫产术中应用受到很大限制的主要原因，但是相关安全性问题并未得到临床证实[3]。本组研究中，选用全身麻醉的32例剖宫产产妇，麻醉至胎儿娩出时间明显短于选用硬膜外阻滞的对照组33例剖宫产产妇，比较差异显著（P＜0.05），全麻下行剖宫产术的麻醉诱导快、镇痛效果好等优点得以充分体现，两组其余各观察指标以及新生儿血气分析结果和NBNA评分结果比较差异均无显著性（P＞0.05），提示全身麻醉并未对新生儿造成不良影响。

由此可见，全身麻醉的应用价值值得肯定，建议在剖宫产术中加以推广。

[1] 黄丕红.全身麻醉对行剖宫产产妇分娩新生儿的影响探究[J].现代养生,2015,15(8):271-273.

[2] 杨真会,唐树华,刘永峰.瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响研究[J].中国当代医药,2013,10(3):90-91.

[3] 岳永猛,熊陈,赵俊锦,等.瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新

生儿的影响[J].中国妇幼保健,2012,20(7):3188-3189.

表1　两组术中及术后各项观察指标比较（±s，min）

表1　两组术中及术后各项观察指标比较（±s，min）

组别　　手术时间　　麻醉至娩出　　切皮至娩出　Apgar评分1 min　5 min观察组(n=32)　38.6±4.4　9.3±2.2　7.8±2.4　9.5±0.5　10.6±0.3对照组(n=33)　40.2±4.8　22.5±5.2　8.4±2.5　9.6±0.6　10.7±0.4 P值　>0.05　<0.05　>0.05　>0.05　>0.05

R719.8

B

1671-8194（2015）36-0127-01