血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值分析

陈 敏

（江苏省睢宁县中医院检验科，江苏 睢宁 221200）

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值分析

陈 敏

（江苏省睢宁县中医院检验科，江苏 睢宁 221200）

目的 分析糖尿病肾功能检测中血清胱抑素C的检测价值。方法 资料随机选自2012年7月至2014年7月本院收治的糖尿病患者240例，其中120例单纯糖尿病患者为Ⅰ组，120例糖尿病肾病患者为Ⅱ组，并随机选取同时期于本院行健康体检的健康者110例，将其设为对照组。对比三组的血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指标，并分析Ⅱ组三项指标的阳性检出率。结果 糖尿病患者的血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指标水平均高于健康者，且Ⅱ组患三项指标水平均高于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ组三项指标以血清胱抑素C的阳性检出率最高，与其他两项对比差异显著（P＜0.05）。结论 血清胱抑素C具有较好的灵敏度，可作为反映患者肾功能损伤的理想指标，对糖尿病肾病的早期诊断具临床价值。

血清胱抑素C；糖尿病；肾功能

糖尿病是由多种病因综合诱发的内分泌代谢性疾病，大部分糖尿病患者存在不同程度的肾功能损伤，且易诱发糖尿病肾病等严重并发症，因而准确评价糖尿病患者肾功能具有重要意义[1]。临床研究表明，血清胱抑素C可作为评价糖尿病肾功能损伤的灵敏指标，本次研究为探究血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值，选取240例糖尿病患者与110例健康者进行肾功能检测对比，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选自2012年7月至2014年7月本院收治的糖尿病患者240例，其中120例单纯糖尿病患者为Ⅰ组，120例糖尿病肾病患者为Ⅱ组，并随机选取同时期于本院行健康体检的健康者110例，将其设为对照组。Ⅰ组男女比例65∶55，年龄为34～73岁，平均（59.53 ±5.73）岁；Ⅱ组男女比例68∶52，年龄为35～72岁，平均（58.17± 4.86）岁；对照组男女比例59∶51，年龄为36～72岁，平均（58.60± 4.75）岁。三组受检者上述资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：所有送检者均采用全自动生化分析仪进行检测，晨起空腹行静脉抽血5 mL，15 min的离心后取血清待用。血清胱抑素C采用免疫透射比浊法检测，血肌酐与尿素氮以常规方法进行检测。分析Ⅱ组三项检测指标的阳性检出率，参考范围：血清胱抑素C＞1.03 mg/L为阳性指标，血肌酐阳性指标为男性＞133 μmol/L，女性＞106 μmol/L，尿素氮＞8.2 mmol/L为阳性指标[2]。

1.3观察指标：观察三组的血清胱抑素C、血肌酐及尿素水平，以及Ⅱ组肾功能指标的阳性检出率。

1.4统计学分析：研究资料均以SPSS20.0软件进行处理，计量资料以标准差（±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组肾功能检测指标：糖尿病患者血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指标水平均高于健康者，且Ⅱ组患者三项指标水平均高于Ⅰ组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2Ⅱ组肾功能指标的阳性检出率：对比Ⅱ组肾功能指标的检测结果，血肌酐的阳性检出率为70.83%（85/120）；尿素氮阳性检出率为60.83%（73/120），血清胱抑素C的阳性检出率为95.83%（115/120），血清胱抑素C的检出率明显高于其他两项（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病具有较长病程，致使机体长期处于代谢紊乱中，不仅严重损害患者的肾脏，而且易引发一系列严重并发症。肾功能的损伤程度与临床治疗及预后效果具有密切关系，因而肾功能损伤的早期检测与诊断十分关键[3]。本次研究选取240例糖尿病患者与110健康者进行肾功能的检测对比，分析血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值，以期为糖尿病肾功能的早期诊断提供可行依据。

研究结果显示，属于糖尿病患者的Ⅰ组与Ⅱ组的血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指标水平均高于健康者的对照组，且Ⅱ组患者三项指标水平均高于Ⅰ组，其中Ⅱ组的血清胱抑素C水平为（1.78±0.51）mg/L，明显高于Ⅰ组的（0.68±0.32）mg/L与对照组的（0.52±0.13）mg/L，对比差异具有统计学意义。分析其主要原因，肾功能检测常以患者的内源标志物进行肾小球过滤率的评价，内源标志物主要包括血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等[4-5]。血肌酐属于体内肌酸代谢产物，大量研究表明血肌酐水平会受到患者性别、年龄、饮食及肥胖等因素影响，且其变化与肾小球过滤率无线性关系，只有当肾小球过滤率功能的降低幅度大于50%时，血肌酐才会出现小幅升高，而这时的肾功能已遭受严重损伤，因而血肌酐水平不能作为评价患者肾功能的理想标准[6]。尿素氮在很大程度上受血容量、心功能及代谢分解等肾功能外在因素的影响，因而其无法评价早期轻度的肾功能损伤。而血清胱抑素C属于非糖化的低分子量蛋白，此类蛋白拥有分子量小且能够顺利通过肾小球的特点，因而其可以再肾小管近端被分解，此外人体内的血清胱抑素C产生于代谢均呈现恒定状态，因而可敏感地检测肾功能损伤程度[7]。

同时对比Ⅱ组的三项肾功能指标的阳性检测结果发现，血清胱抑素C的阳性检出率为95.83%，明显高于血肌酐的70.83%与尿素氮的60.83%，对比差异较为明显，表明血清胱抑素C是糖尿病肾功能检测的有效指标。原因正如上文所述，血清胱抑素C不受患者年龄、性别、炎性反应及活动量等一系列因素影响，当肾小球轻微损伤时，血清胱抑素C可准确感知并呈现上升水平，且肾小球不能影响其恒定状态[8]。血清胱抑素C的诸多特性决定其能够作为评价肾功能的理想指标。

表1　三组肾功能检测指标对比（±s）

表1　三组肾功能检测指标对比（±s）

注：与对照组比较，▽P＜0.05；与Ⅰ组比较，▼P＜0.05

组别　　例数(n)　　血清胱抑素C(mg/L)　　血肌酐(μmol/L)　　尿素氮(mmol/L)Ⅰ组　120　0.68±0.32▽　77.69±13.04▽　6.05±1.25▽Ⅱ组　120　1.78±0.51▽▼　92.85±18.79▽▼　7.89±2.73▽▼对照组　110　0.52±0.13　54.17±12.53　5.10±1.50

综上所述，血清胱抑素C可作为反映糖尿病肾功能的理想指标，可为糖尿病肾病的早期诊断提供可靠依据。

[1] 杨雀飞,谭贵海,何彪,等.胱抑素C在早期肾功能损伤的诊断价值[J].检验医学与临床,2014,11(12):1603-1604.

[2] 黄汝东.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].中国实用医药,2012,7(10):61-63.

[3] 王颖.血清胱抑素C在糖尿病患者肾功能检测中的意义[J].维吾尔医药,2013,17(4):22-24.

[4] 蓝永乐,李介华,钟国权.血清胱抑素C检测在糖尿病肾功能损害诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2013,10(10):1264-1266.

[5] 王有法.尿微量清蛋白与血清胱抑素C联合检测对早期肾功能损伤的临床探讨[J].国际检验医学杂志,2014,35(6):763.

[6] 洪映玲.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].中外医学研究,2013,11(19):69-72.

[7] 吴光远.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].中国临床实用医学,2014,6(5):60-62.

[8] 田桂芳.血清胱抑素C检测糖尿病肾功能的临床意义[J].中国实用医药,2013,8(26):85-87.

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1671-8194（2015）36-0094-02