丘疹型血管角化瘤1例

舒国斌 赵红磊 徐晶晶

丘疹型血管角化瘤1例

舒国斌 赵红磊 徐晶晶

临床资料 患者，女，28岁。左下腹散在丘疹5年。5年前发现左下腹散在丘疹有光泽，米粒大，无痛不痒、边界清楚，无红肿及皮肤溃烂，未作治疗，近年来皮损逐渐增多，无任何不适，于2012年2月就诊本院。体格检查：一般情况好，浅表淋巴结无肿大，心肺（-），腹平软，肝脾未及肿大。皮肤科情况：左下腹散在丘疹有光泽，米粒大，边界清楚，最大丘疹周围呈卫星状分布细小丘疹，无红肿及皮肤溃烂，皮肤皮纹正常（图1）。辅助检查：血尿常规正常，肝肾功能正常，癌胚抗原1.66 ng/mL。组织病理检查示：鳞状上皮乳头状增生，表面角化过度伴角化不全，上皮角延长，表皮内、真皮乳头区及真皮浅层见多量血管增生，血管弯曲，大小不一，扩张明显，间质少量淋巴细胞浸润（图2）。病理诊断：血管角化瘤。行二氧化碳激光治疗，随访1年无复发。

图1　左下腹散在丘疹有光泽，米粒大，边界清楚，最大丘疹周围呈卫星状分布细小丘疹

图2　鳞状上皮乳头状增生，表面角化过度伴角化不全，上皮角延长，表皮内、真皮乳头区及真皮浅层见多量血管增生，血管弯曲，大小不一，扩张明显，间质少量淋巴细胞浸润（HE，×40）

讨论 血管角化瘤常可分为5型，① 肢端血管角化瘤（mibelli）；②阴囊血管角化瘤（fordyce）；③丘疹型血管角化瘤；④局限性血管角化瘤；⑤泛发性系统型弥漫性躯体血管角化瘤。1丘疹型血管角化瘤又称孤立型血管瘤，多发生于青年人，皮损常为单个，偶可为多个丘疹结节，直径为2～10 mm，早期皮损为鲜红色，质地软，以后变蓝色或黑色，并有角化过度，下肢最多，无自觉症状。本例皮损位于左侧下腹部，为多发性丘疹，米粒大，质软，光泽，临床少见。组织病理特点：丘疹型血管角化瘤与肢端血管角化瘤、阴囊血管角化瘤及丘疹型血管角化瘤组织相基本相同，不是真性血管瘤。在真皮乳突层内毛细血管扩张，部分被延伸的表皮嵴包绕，晚期扩张毛细血管壁紧贴表皮嵴，有些完全被表皮嵴包绕，似表皮内血囊肿。偶见血栓形成和机化。部分病例真皮中部也可以出现血管扩张，但不累及真皮下部。血管周围有时可有轻度炎症细胞浸润，弹性纤维断裂。较陈旧损害表皮角化过度，棘层不规则肥厚。

治疗：本例采用二氧化碳激光治疗。

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2009. 1610-1611.

（收稿：2013-08-24）

宁波市北仑区人民医院，浙医一院北仑分院皮肤科，315800