腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术疗效分析

林桂花

[摘要] 目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术的临床效果。 方法 整群选取该院2010年6月—2014年6月收治的卵巢良性肿瘤患者246例为腹腔镜组，并选取医院同期采用开腹手术治疗的246例患者为开腹组，比较两组患者的住院时间，术中出血量，排气时间和术后抗生素使用时间。 结果 经过分析发现，腹腔镜组患者住院时间为（5.3±1.4）d，术中出血量为（48.5±27.4）mL，排气时间为（1.5±0.2）d和术后抗生素使用时间为（3.1±0.6）d，开腹组患者住院时间为（11.1±1.7）d，术中出血量为（78.1±30.2）mL，排气时间为（2.4±0.5）d和术后抗生素使用时间为（7.1±0.8）d，腹腔镜组明显优于开腹组（P<0.05）。 结论 腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果满意，值得在临床上推广应用。

[关键词] 腹腔镜；开腹手术；卵巢良性肿瘤

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（b）-0072-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic ovarian benign tumor resection. Methods 246 patients with benign ovarian tumors admitted to the hospital From June 2010 to June 2014 were treated as laparoscopic group， and other 246 patients treated by laparotomy in the same period were selected as laparotomy group， and the hospitalization time， the amount of bleeding， the exhaust time and the time of antibiotic use were compared between the two groups. Results Analysis indicated that the hospitalization time[（5.3±1.4）d vs （11.1±1.7）d]， amount of bleeding [（48.5±27.4）mL vs （78.1±30.2）mL]， exhaust time[（1.5±0.2）d vs （2.4±0.5）d]， and time of antibiotic use[（3.1±0.6）d vs （7.1±0.8）d] were all less in the laparoscopic group than in the laparotomy group，P<0.05. Conclusion The clinical effect of laparoscopic treatment for ovarian benign tumor is satisfactory， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Laparoscope； Open operation； Benign ovarian tumor

卵巢良性肿瘤是一种常见的女性生殖细胞肿瘤，约占卵巢肿瘤总数的75%[1]。因卵巢良性肿瘤与妊娠无关，可发生在任何年龄段，青年、中年或老年人均可患此病，多发生在20～50岁的生育期女性[2-3]，临床症状不明显，主要表现是腹部包块，常常在体检时被发现。近年来随着腹腔镜技术的发展，手术技巧的不断提高和器械的不断改进，越来越被患者所认可，是传统开腹手术的跨时代进步。为探讨其疗效，整群选取该院2010年6月—2014年6月收治的卵巢良性肿瘤患者246例采用腹腔镜手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取医院收治的卵巢良性肿瘤患者246例为腹腔镜组，年龄19～63岁，平均年龄（39.3±2.2）岁；已婚134例，未婚112例。并选取医院同期采用开腹手术治疗的246例患者为开腹组，年龄20～59岁，平均年龄（37.3±2.4）岁；已婚121例，未婚125例。所有患者术前均采用彩色超声证实为卵巢良性肿瘤[4]。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

①开腹组，患者取仰卧位，采用全身麻醉[5]，取脐下正中部切口，逐层打开直至进入腹腔，暴露卵巢，根据患者年龄、肿瘤类型与大小分别行肿瘤剥除术或附件切除术，最后冲洗盆腔，逐层缝合，胶布固定。术后给予抗生素5～7 d。

②腹腔镜组，采用狼牌腹腔镜（国食药监械（进）字2011第3222257号）。患者取仰卧位，采用连续硬膜外复合静脉麻醉，在脐上部1 cm处将气腹针刺入腹部，确定位于游离腹腔后，注入CO2，后在左右下腹部取两个穿刺孔，穿刺成功后置镜，接通光源，调整患者体位为头低臀高15°，观察子宫及双侧附件形态、大小及活动度，根据患者年龄、肿瘤类型与大小分别行肿瘤剥除术或附件切除术。最后冲洗盆腔，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。术后给予抗生素2～3 d。

1.3 观察指标

比较两组患者的术中出血量，排气时间和术后抗生素使用时间和住院时间。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

两组术中出血量、排气时间、术后抗生素使用时间和住院时间等方面比较，腹腔镜组明显优于对照组（P<0.05）。见表1。endprint

3 讨论

卵巢良性肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，一般以单侧多见，瘤体表面光滑，生长较缓慢，其中心往往偏于一侧且位置较高，容易发生扭转[6]，如果不及时处理，会严重影响患者的身体健康。

腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的一种治疗方法[7]，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并将腹腔内情况通过监视器屏幕上所显示出来，了解致病因素，并对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。只需在腹部打开3个 0.5 cm左右的小孔，仅留有1～3个0.5 cm的线状疤痕。从医院的研究发现，腹腔镜组患者住院时间为（5.3±1.4）d，术中出血量为（48.5±27.4）mL，排气时间为（1.5±0.2）d和术后抗生素使用时间为（3.1±0.6）d，均明显优于开腹组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[8]。

综上所述，腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果满意，可以明显缩短患者的住院时间短，减少术中出血量，抗生素使用时间短，身体恢复快等优点，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] Chen Jiming. Laparoendoscopic single-site surgery using single port with triple-channel inserted method for gynecologic benign tumor[J]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery （Electronic Edition）， 2014，5： 841-847.

[2] 张佳珍.卵巢良性肿瘤不同手术途径的临床疗效及对机体近期免疫功能的影响[J].中国医师进修杂志，2013，36（24）：105-106.

[3] Yu Yue-xin. Clinical analysis of management and pregnancy outcome of 248 patients with ovarian tumor and ovarian tumor like condition complicated with pregnancy[J].Chinese Journal of Postgraduates of Medicine，2012，35（6）：246-247.

[4] 李爱玲，雷维利.腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术治疗子宫良性疾病的效果比较[J].中国当代医药，2013，20（35）：254-255.

[5] Li Jin-feng，Chen Yuan-ping. Clinical significance of changes in immune function in patients with benign ovarian tumors treated by transvaginal and laparoscopic resection[J].Laboratory Medical and Clinic，2012，9（2）：3-12.

[6] 王瑞平.腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的临床疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：48-49.

[7] 刘宪.腹腔镜下单侧卵巢成熟性畸胎瘤剥除术后卵巢早衰的原因及预防措施[J]，世界最新医学信息文摘：电子版，2014，23（10）：173-174.

[8] 金明均，王晓晔，董亮，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗儿童成熟性卵巢畸胎瘤疗效对比研究[J].现代诊断与治疗，2014，15（1）：5-6.

（收稿日期：2015-06-12）endprint