影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的相关因素分析

孔丽琴

云南省大理州宾川县人民医院口腔科，云南宾川　671600

影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的相关因素分析

孔丽琴

云南省大理州宾川县人民医院口腔科，云南宾川671600

目的探究影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的相关影响因素。方法整群选取该院自2010年8月—2014年8月间曾在院进行正畸治疗的患者120例，并对该组患者的临床病例资料进行回顾性分析，从中总结治疗后牙釉质脱矿的发生情况，根据牙釉质脱矿的发生与否将该组的120例患者分成脱矿组52例和未脱矿组68例，然后对比分析两组患者的一般资料，并对影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的相关危险因素进行总结分析。结果该组患者中有52例发生牙釉质脱矿，牙釉质脱矿率为43.33%。而患者的年龄、治疗的疗程、甜食的摄入、刷牙的频率以及不良的生活习惯均与牙釉质脱矿的发生有密切的联系，并且差异有统计学意义（P=9.164）。结论研究表明，对于正畸治疗的患者必须对诱发牙釉质脱矿的危险因素熟练掌握，进一步实施相应的防控措施，提高患者的治疗有效率。

牙釉质脱矿；正畸固定矫正；危险因素

近几年来，正畸固定矫正已经成为临床中牙颌畸形矫正治疗的重要的治疗手段之一，并且其临床疗效也在不断进步，但其也具有一定的缺陷，一般患者在矫正治疗后，及其容易发生牙釉质脱矿［1］。牙釉质脱矿的发生率相当高，其不仅对患者的面部美观造成影响，还对患者的口腔健康造成严重威胁，所以，临床中应对其进行积极有效的防治措施，这也成为临床研究者关注的又一问题。诱导牙釉质脱矿发生的危险因素有很多，该文为进一步研究了解影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的相关影响因素，特选取该院自2010年8月—2014年8月间曾在院进行正畸治疗的120例患者，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取曾在院进行正畸治疗的患者120例，其中有52例患者发生牙釉质脱矿，牙釉质脱矿发生率为43.33%，将其分成脱矿组和未脱矿组，其中脱矿组：病例52例，男性患者26例，女性患者26例，年龄在11～27岁不等，平均年龄为（12.35±1.03）岁；未脱矿组：病例68例，男性患者25例，女性患者43例，年龄在12～28岁不等，平均年龄为（16.33±2.06）岁。该组患者均采用形同的正畸矫正材料，采用直丝弓与方丝弓矫正技术，托槽粘连采用京津釉质粘连剂，带环粘固采用增强型的玻璃子粘固粉。该组患者矫正的时间在1～3年不等，进行正畸固定矫正之前均进行牙面的检查，所有患者均无牙釉质发育不良以及氟斑牙的情况，治疗后均予以定期口腔健康卫生指导。且该组患者均表示自愿参与该研究，保证绝对配合该研究的一切诊疗活动，并均已签署知情同意书。

1.2排除标准

排除进行治疗之前就存在牙釉质脱矿者；排除具有偏侧咀嚼习惯的患者；排除口呼吸习惯的患者；排除牙体硬组织发育异常，上下牙弓不对称者等［2］。

1.3牙釉质脱矿诊断方法

在进行患者牙面检查时去除牙釉质粒粘连剂，采用酒精球擦拭牙面，灯下肉眼观察牙面，若患者的牙面松软、粗糙或者出现小凹坑等情况即可诊断为牙釉质脱矿，并详细记录牙釉质脱矿的牙体位置［3］。

1.4统计方法

该研究使用SPSS 14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用（n，%）表示，进行X2检验。

2　结果

该研究结果显示，该组120例正畸固定矫正患者治疗后有52例患者出现牙釉质脱矿，牙釉质脱矿的发生率为43.33%。将发生牙釉质脱矿与为发生牙釉质脱矿的患者进行对比分析，综合分析影响牙釉质脱矿发生的相关影响因素，经统计学分析发现，患者的性别与牙釉质的发生不存在明显的关系，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。而比较两组患者的年龄、治疗的疗程、甜食的摄入、刷牙的频率以及不良的生活习惯的改变等发现，差异有统计学意义（P＜0.05），其与患者牙釉质脱矿的发生具有密切的关联，见表1。

3　讨论

随着人们不良生活习惯的增加，因错颌畸形进行正畸固定矫正的患者也随着增加。正畸固定矫正主要是采用矫正器于牙齿的舌面和唇侧面，对患牙及其牙槽骨实施一定持续性压力，使得错位的牙齿产生生理性移位，最终达到矫正的目的［4］。一般情况下，牙釉质的脱矿与在脱矿存在一种动态平衡的关系，一般牙釉质不会表现出脱矿［5］。但由于矫正器对患者的进食存在一定的阻碍作用，同时也影响了肌肉以及事物的运动对患者口腔所产生的自动清洁的作用，减少了腿也与牙面接触的机会，致使牙面得不到清洁，继而导致菌斑聚集，最终打破这种动态平衡的关系，脱矿的过程比较明显，继而出现牙釉质脱矿。据相关的文献资料报道［6］，正畸固定矫正患者发生牙釉质脱矿的概率在50%左右。

表1　患者牙釉质脱矿发生的单因素分析

该研究结果显示，患者的性别对牙釉质脱矿的发生并不存在明显的影响作用，而患者的年龄、正畸固定治疗的疗程、甜食的摄入、刷牙的频次以及不良的生活习惯的改变等均是患者正畸固定治疗后发生牙釉质脱矿的危险因素。曾经有研究者通过回顾性分析该院进行正畸矫正的患者30例的临床病例资料，统计分析牙釉质脱矿的发生情况、常见的发生部位以及诱导其发生的原因等，并提出相应的防治措施，结果显示，患者治疗后有39.8%的患者发生牙釉质脱矿，其中以上下颌尖牙、上颌切牙以及下颌双尖牙发生较为常见，常见的发生部位在托槽龈方［7］。后研究者根据该研究得出的结果大胆的提出：影响牙釉质脱矿发生的主要原因为正畸固定矫正患者的龈上菌斑的代谢的改变［8］。此外还有很多诸如此类的研究，也有研究者表示，患者的年龄、治疗的时间以及采用的正畸材料等是影响患者发生牙釉质脱矿的主要原因［9］。通过比较以往和该研究的结果发现，研究结果基本一致，因此该研究结果具有一定的临床科学依据。

综上所述，对于临床中进行正畸固定矫正的患者，治疗后及其容易发生牙釉质脱矿的情况，其是不容小觑的问题，也是目前临床研究者关注的重点问题之一。研究表明，诱发正畸固定矫正治疗后牙釉质脱矿发生的危险因素有患者的年龄、刷牙的频次、甜食的摄入、正畸固定治疗的疗程以及不良生活习惯等，在对该类患者进行治疗时，应针对具体的情况采取相应的防治措施，对于正畸科的医护人员而言，应严格按照医院的规章制度进行操作，应不断提升自我的专业知识与素养，并且刻苦钻研矫正器的粘连技术，注重对患者良好口腔卫生习惯养成的指导工作，帮助患者培养正确的刷牙习惯与方法，定期对患者进行氟化处理以及其他的措施，综合管理患者才是降低正畸固定矫正后牙釉质脱矿发生率的关键手段，因此应当加以重视。

［1］袁方，徐红，王媛媛，等.影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的因素分析［J］.中国美容医学，2014，23（13）：1098-1101.

［2］文民，彭绍斌，何泽红，等.口腔正畸固定矫治技术对比牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床观察［J］.东南国防医药，2015（3）：304-305.

［3］韩迎星，万荣，张雅云，等.口腔固定矫治对患者生活质量影响的分析［J］.临床口腔医学杂志，2013，29（12）：744-747.

［4］曲宁.口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿的临床分析［J］.世界最新医学信息文摘：电子版，2013（21）：97-98.

［5］常少海，叶剑涛，刘东雄，等.正畸固定矫治中创伤性黏膜损害的分析和处理--附137例报告［J］.新医学，2003，34（z1）：76-77.

［6］徐泽.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查研究［J］.口腔医学，2013，33（9）：604-606.

［7］赵悦，黄敏，刘效文，等.固定矫治中左右两侧牙齿釉质脱矿及牙周指数的差异比较［J］.中国医科大学学报，2015（2）：179-181.

［8］招顺秀，李业荣，许碧晖，等.多乐氟预防固定正畸矫治中牙釉质脱矿的临床研究［J］.广东牙病防治，2013，21（8）：441-443.

［5］张伶，江茹，刘文丽，等.儿童正畸矫治中多乐氟预防牙齿脱矿的功效分析［J］.医学信息，2014（34）：290-291.

［9］沈强.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床探讨［J］.中外医学研究，2015（17）：18-19.

Analysis of Related Influencing Factors of Enamel Demineralization During Orthodontic Treatment

SUN Li-qin
Department of Stomatology，Binchuan People's Hospital，Binchuan，Yunnan Province，671600 China

Objective To discuss the related influencing factors of enamel demineralization during orthodontic treatment. Methods 120 cases of patients with orthodontic treatment treated in our hospital from August 2010 to August 2014 were selected and their clinical case data were retrospectively analyzed，the occurrence of enamel demineralization were summarized through the data，and 120 cases of patients were divided into the demineralization group with 52 cases and the nondemineralization group with 68 cases according to whether the enamel demineralization occurred or not，then the general data of the two groups were comparatively analyzed，and the related risk factors influencing the enamel demineralization during orthodontic treatment were summarized and analyzed.Results In this group，enamel demineralization occurred to 52 cases and the enamel demineralization rate was 43.33%，and the patient's age，course of treatment，？intake of sweet food，frequency of tooth brushing and bad living habits had a close correlation with the occurrence of enamel demineralization，and the differences were statistically significant（P=9.164）.Conclusion The research shows that for patients with orthodontic treatment，we must master the risk factors inducing enamel demineralization，further implement the corresponding prevention and control measures and improve the patient's treatment effective rate.

Enamel demineralization；Orthodontic；Risk factor

R783

A

1674-0742（2015）12（c）-0053-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.053

孔丽琴（1968.3-），女，云南宾川县人，本科，副主任医师，主要从事口腔正畸、口腔修复工作。

（2015-09-20）