非离子型碘水、碘油行子宫输卵管造影发生对比剂逆流的比较

曾哲真

福建医科大学附属漳州市医院影像科，福建漳州　363000

非离子型碘水、碘油行子宫输卵管造影发生对比剂逆流的比较

曾哲真

福建医科大学附属漳州市医院影像科，福建漳州363000

目的探讨子宫输卵管造影（HSG）检查选择使用碘油和非离子型碘水（碘海醇）造影发生逆流的差别。 方法整群选择2010年7月—2013年4月在该院进行检查的508例患者最为研究对象，按照造影剂类型分为碘油和非离子型碘水造影剂两组，统计比较两组研究对象发生造影剂逆流的病例数以及逆流的类型。 结果508例研究对象共计有50患者发生了造影剂逆流，占9.84%，其中采用碘油进行造影的研究组发生逆流的患者33例，占12.94%，采用非离子型碘水造影的研究组发生逆流的患者17例，占6.72%，两组比较差异具有统计学意义（X2=5.50，P＜0.05）；采用碘油造影中发生淋巴逆流的有21例，占63.64%，发生静脉逆流的4例，占12.12%，发生混合逆流有8例，占24.24%；采用非离子型碘水造影中发生淋巴逆流的有7例，占41.18%，发生静脉逆流的6例，占35.29%，发生混合逆流有48例，占23.53%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论碘化油的优点是显影图像清晰度较高，缺点是副作用多，非离子型碘水虽然图像清晰度不及碘化油，但是副作用少，因此临床应该根据需要选择合适的造影剂。

子宫输卵管造影术；造影剂逆流；回顾性分析

子宫输卵管造影（hysterosalpingography）以操作简便、费用低、痛苦小、设备要求不高、安全可靠等优势，是诊断女性不孕的首选检查方法［1-2］。随着生殖医学的发展及影像学对比剂的不断研制、更新，非离子有机碘造影剂的使用不仅提高了临床用药的安全性，而且减少了检查过程中的并发症的发生［3-4］。选择2010年7月—2013年4月在该院进行检查的508例患者最为研究对象，就碘油及非离子型碘水的应用效果作对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集整理2010年7月—2013年4月在该院放射科行HSG检查患者的基本资料进行回顾性分析，共计508例患者，其中2010年7月—2011年10月的255例（占50.20%）患者采用碘油造影，该组患者年龄最小25岁，最大41岁，平均（34.5±4.7）岁，不孕1.5年～10年，平均（5.5±1.4）年；2010年10月—2013年4月的253例（占49.8%）患者采用非离子型碘水造影（碘海醇），该组患者年龄最小26岁，最大42岁，平均（33.6± 3.8）岁，不孕1.4年～10年，平均（5.2±1.2）年；两组研究对象均经阴道向子宫内置入双腔球囊导管后，采用YLD-200输卵管通液诊疗仪隔室推注对比剂。两组研究对象的年龄、基础疾病、不孕年限等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较研究。

1.2仪器设备及对比剂

PHILIPS TELE DIAGNOST 900数字化多功能胃肠机（荷兰飞利浦公司生产）。造影设备：YLD-200输卵管通液诊疗仪（产品编号YLDO25EO590041H，珠海亿立达电子设备有限公司生产）。对比剂：碘油 （10 ml/盒，40%，国药准字H31021603，上海旭东海普药业有限公司生产）；碘海醇（50 mL：17.5 g（I），国药准字H10970326，杨子江药业集团有限公司生产，江苏省泰州市）。

1.3造影方法

全部检查选择月经干净后3～7 d进行，嘱患者排空膀胱，取截石位仰卧于X线床，常规消毒完毕后，将双腔球囊导管插入宫腔，向球囊内注入1～3 ml气体，回抽导管封堵宫腔内口，导管另一端连接通液仪器推注造影剂10 mL，通液仪电压输入Ac-220V，额定功率为40VA，阻塞的感知压力为（50±0.5）KPa，抽取造影剂（碘油或碘海醇）10 mL，固定于推注泵上，注药流率约0.24～0.59 mL/s。隔室动态观察子宫输卵管充盈相；当发现造影剂逆流时即停止造影。碘油造影24 h后再摄盆腔片一张，碘水造影20 min后再摄盆腔片一张观察对比剂在盆腔内扩散情况。

1.4观察指标

统计比较两组研究对象发生造影剂逆流的病例数以及逆流的类型。

1.5统计方法

采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组研究对象发生逆流的病例数比较

508例研究对象共计有50患者发生了造影剂逆流，占9.84%，其中采用碘油进行造影的研究组发生逆流的患者33例，占12.94%，采用非离子型碘水造影的研究组发生逆流的患者17例，占6.72%，两组比较差异具有统计学意义（X2=5.50，P＜0.05），见表1。

表1　两种对比剂造影发生逆流情况［n（%）］

2.2两组研究对象发生逆流的类型比较

采用碘油造影中发生淋巴逆流的有21例，占63.64%，发生静脉逆流的4例，占12.12%，发生混合逆流有8例，占24.24%；采用非离子型碘水造影中发生淋巴逆流的有7例，占41.18%，发生静脉逆流的6例，占35.29%，发生混合逆流有48例，占23.53%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　逆流类型比较［n（%）］

3　讨论

随着我国经济的不断发展和社会的不断进步，环境污染越来越严重，随着人们性观念的改变，各类性传播疾病也日益增多，由此而导致的不孕不育的发病率也是逐年上升［5］。有研究结果显示［6］，由于女性输卵管异常而导致的不孕不育占了相当大的比例。要对不孕不育进行确诊，就需要对女性的输卵管进行检查，而输卵管检查最为常用的方法就是输卵管造影，造影以后可以更为详细的看到输卵管的内部形态［7］。子宫输卵管造影发生对比剂逆流是指注入的对比剂经异常途径进入子宫肌层及盆腔淋巴、血管而回流至循环系统［8］。常见的造影剂逆流类型主要有一下3种：淋巴逆流、静脉逆流、混合逆流（淋巴逆流和静脉逆流同时出现）。有研究证实造成造影剂逆流的原因主要有以下几个方面：子宫输卵管有严重的炎症、结核、糜烂等病变；患者在造影前已经进行了别的宫腔侵入性操作；有的患者子宫有较为严重的畸形；进行造影的时间太早，患者月经后子宫内膜尚未完全修复；在进行造影时，注入造影剂的压力过大或者速度太快；造影剂本身的问题［9］。当前在临床上广泛的使用的造影剂是碘化油和非离子型碘水。造影剂作为影像检查必备的药物，能够有效提高检查结果的准确性。有学者［10］认为良好的造影剂应该具备使用方便、毒副作用小、价格低廉等特点。碘化油的特点是显影图像清晰度较高，缺点是因为黏稠度较高而容易导致血管栓塞，同时容易引起逆流；非离子型碘水的特点是黏稠度小，能够迅速被身体吸收，不容易引起血管栓塞，缺点是显影图像清晰度没有碘化油高。该研究结果显示，508例研究对象共计有50患者发生了造影剂逆流，占9.84%，其中采用碘油进行造影的研究组发生逆流的患者33例，占12.94%，采用非离子型碘水造影的研究组发生逆流的患者17例，占6.72%，两组比较差异具有统计学意义（X2=5.50，P＜0.05），说明碘化油引起的逆流明显要高于非离子型碘水。在逆流类型方面，两组造影剂并无明显差异。张仕状等［11］的研究过显示，40%的患者在使用碘化油作造影剂时，会有不良反应。在使用碘化油作造影剂时，需要对患者进行过敏实验，否则患者在检查过程中出现过敏反应，容易引发医疗纠纷。同时需要拍摄两张片，患者需要连续连天来医院进行检查，浪费大量时间。而使用非离子型碘水进行检查时，不需要作碘过敏实验，相对来说是一种安全的造影剂，对患者的刺激作用也较小，方便医生使用，同时造影时间也较短，不会给患者造成时间上的不方便。

综上所述，碘化油的优点是显影图像清晰度较高，缺点是副作用多，非离子型碘水虽然图像清晰度不及碘化油，但是副作用少，因此临床应该根据需要选择合适的造影剂。

［1］黄淸贵.子宫输卵管碘油造影150例价值分析［J］.影像技术，2012，24（6）：7.

［2］陈冬梅，谢梅青，李春花.宫输卵管碘油造影在诊断输卵管性不孕症中的研究［J］.中山大学学报，2011（1）：81-84.

［3］张传香，杨汉生，符英华.子宫输卵管造影在输卵管性不孕症中的诊断价值［J］.中国实用医药，2013，8（1）：81-82.

［4］张大鹏.X线透视下子宫输卵管造影术对不孕症的应用价值［J］.中国性科学，2012，21（9）：15-16.

［5］周云保.腹腔镜与宫腔镜联用诊治女性输卵管不孕症的疗效观察［J］.中国性科学，2012，21（11）：33-35.

［6］李翠英.子宫输卵管碘油造影在不孕中的应用［J］.基层医学论坛，2012，16（7）：902-903.

［7］许观照，徐晶，王静.6%泛影葡胺子宫输卵管造影1260例疗效观察［J］.山东医学，2011，51（6）：65.

［8］黄永娣，钟湘莲，邹有丽，等.8237例不孕症子宫输卵碘化油造影结果分析［J］.军医进修学院学报，2012，33（11）：1134.

［9］温培谱.不孕症子宫输卵管碘水造影189例临床分析［J］.实用医技杂志，2012，19（2）：139-140.

［10］代燕增.优化子宫输卵管造影术的应用价值［J］.实用医技杂志，2013，20（12）：1290-1292.

［11］张仕状，沈乃澎，曲林涛，等.两种子宫输卵管造影方法的输卵管显影率比较［J］.中国医学影像技术，2006，22（9）：1389-1391.

Comparison of the Incidence of Countercurrent of Non-ionic Iodine with That of Iodipin in Hysterosalpingography

ZENG Zhe-zhen
Department of Radiology，Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Zhangzhou，Fujian Province，363000 China

Objective To investigate and compare the incidence of countercurrent of iodipin with that of non-ionic iodine（iohexol）in hysterosalpingography（HSG）.Methods 508 cases underwent examination in our hospital from July 2010 to April 2013 were selected as the subjects and divided into two groups，iodipin contrast medium group and non-ionic iodine contrast medium group in accordance with the type of contrast medium.And the number of patients with countercurrent of contrast medium and the type of countercurrent in the two groups were counted and compared.Results Of the 508 subjects，there were a total of 50 cases（9.84%）with the countercurrent of contrast medium，including 33 cases（12.94%）with the countercurrent of iodipin，and 17 cases（6.72%）with the countercurrent of non-ionic iodine，the difference in the incidence of countercurrent of contrast medium between the iodipin contrast medium group and non-ionic iodine contrast medium group was statistically significant（X2=5.50，P＜0.05）.Of the subjects with iodipin for HSG，there were 21 cases（63.64%）with lymphatic reflux，4 cases（12.12%）with venous reflux，8 cases（24.24%）with mixed reflux.Of the subjects with nonionic iodine for HSG，there were 7 cases（41.18%）with lymphatic reflux，6 cases（35.29%）with venous reflux，48 cases（23.53%）with mixed reflux.The differences in the number of patients with lymphatic reflux，venous reflux and mixed reflux in HSG between the two groups were not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Compared with the non-ionic iodine，iodipin has the advantage of developing higher resolution image，but with more side effects.In the clinical treatment，a suitable contrast medium should be chosen in accordance with the need.

Hysterosalpingography；Countercurrent of the contrast medium；Retrospective analysis

R816.91

A

1674-0742（2015）12（c）-0004-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.004

曾哲真（1975.3-），女，福建漳州人，本科，主治医师，研究方向：影像诊断。

（2015-09-25）