先心病及瓣膜病应用介入治疗的临床疗效分析

刘 刚

（河南省安阳市地区医院 心内一科，河南 安阳 455000）

先心病及瓣膜病应用介入治疗的临床疗效分析

刘 刚

（河南省安阳市地区医院 心内一科，河南 安阳 455000）

目的 分析先心病及瓣膜病应用介入治疗的临床效果。方法 对我院于2013年7月至2014年7月诊治的75例先心病介入患者的临床资料进行回顾性分析，按照患者年龄进行分组，儿童组28例，少年组25例，成人组22例，分析其临床疗效及并发症发生情况。结果 儿童组28例及少年组15例均得到有效治疗，两组均未出现并发症情况；成人组22例，报告3例治疗失败患者，患者均出现头痛的并发症。75例患者共报告3例并发症患者（4.00%），总有效率达到96.00%。结论 先天性心脏病应用介入治疗具有显著疗效，且并发症发生率较低，值得临床推广。

先天性心脏病；心脏瓣膜病；心脏缺损；介入治疗

存活新生儿的先心病患病率约0.8%，据有关报道我国每年的先心病新生儿约15万左右，其中以瓣膜病居多[1]。随着医学科技的进步，介入技术与器材得到快速发展，其治疗范围亦不断扩大，由此先心病瓣膜病也加强对介入技术的应用。本研究回顾性分析75例先心病介入患者资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选自2013年7月至2014年7月于本院进行介入治疗的75例先心病患者。其中男41例，女34例，年龄0.6～57岁，平均（12.75±4.18）岁，病程0.6～25年，平均（7.63±2.70）年。儿童组0.6～12岁：10例房间隔缺损（ASD），7例动脉导管未闭（PAD），11例室间隔缺损（VSD）；少年组13～18岁：9例ASD，5例PAD，11例VSD；成人组19～57岁：8例ASD，5例PAD，9例VSD。

1.2方法：幼儿及不合作的儿童行全身麻醉，少年及成人患者以利多卡因行局部麻醉。所有患者于血管成功穿刺后予以100 U/kg肝素，通过X线透视及胸壁超声心动图（TTE）指引完成介入治疗。房间隔缺损行封堵术，术中及术后以TTE观察封堵器位置与形态，观察是否存在残余分流；室间隔缺损行封堵术前进行左心室与升主动脉的造影，观察缺损的大小及位置等，并结合超声检查确定封堵器的类型与规格；动脉导管未闭行封堵前于股动脉及主动脉等处行造影，观察未闭处的大小及位置等，依此确定封堵器规格，封堵后观察肺动脉压力的变化。所有患者术后行心电监护，以抗生素3 d进行抗感染。且术后24 h、1个月、3个月、12个月及之后每年进行复查。

1.3疗效评价。显效：症状明显改善或消失，封堵器的位置恰当；有效：症状有效改善或基本消失，封堵器的位置良好，存在小量分流；好转：症状好转，封堵器的位置欠佳，存在残余分流；无效：术后发生新病情，症状无好转，封堵器的位置不恰当。

2　结 果

2.1患者的临床疗效：儿童组28例及少年组15例均得到有效治疗，成人组22例，报告3例治疗失败患者，治疗总有效率为96.00%，见表1。

表1　患者的临床治疗成功情况（n=75）

2.2患者的术后并发症情况：儿童组与少年组均未出现并发症情况，成人组报告3例封堵失败，患者出现头痛症状，并发症发生率为4%。

3　讨 论

先心病多发现于儿童期，具有较高的致残率与致死率，严重威胁儿童的生命安全。传统临床多以外科手术作为治疗先心病的首选方案，但因外科手术创伤大、术后恢复慢且术后并发症较多，因而未能取得理想的疗效[2]。随着介入技术与介入材料的进步，其逐渐被应用于先心病的治疗，为探究先心病应用介入治疗的效果，本次研究选取75例先心病介入患者的临床资料进行回顾性分析。

分析研究结果发现，75例先心病患者中，儿童组28例及少年组25例均得到有效治疗，成功率为100%；成人组22例，报告3例治疗失败患者，治疗总有效率为96.00%，表明先心病患者应用介入治疗具有显著的临床疗效。分析原因在于，成人的心脏结构与血液动力学均出现相应变化，因此成人患者进行介入治疗应慎重选择其适应证，避免手术意外情况的发生。经临床研究证实，随着先心病介入治疗方法的发展，导管介入可有效治疗部分适应证的先心病患者，且其疗效与安全性均经临床验证[2]。研究结果显示儿童与少年的临床疗效均较好，表明先天性心脏病应尽早发现、尽早诊断并及时进行治疗。同时研究结果显示，儿童组与少年组均未出现并发症情况，成人组报告头痛，并发症发生率为4%，表明先心病应用介入治疗具有安全性。分析原因在于，先心病术前适应证选择不恰当，术中操作欠佳或介入治疗的经验不足，均可能导致严重并发症甚至死亡，常见并发症包括严重心律失常、残余分流、心包填塞及封堵器脱落等[4]。虽然大部分并发症经对症支持治疗均可痊愈，但是为促进患者的尽快恢复，医师仍应正确掌握手术的适应证，术中进行正规操作，减少术后并发症的发生，且术中术后应加强对患者病情及体征的监护，并配合超声检查等手段，尽早发现并发症并及时对症治疗。因本次研究的样本量较小，以上结论还待临床进一步证实与补充。先天性心脏病应用介入治疗具有显著疗效，且并发症发生率较低，值得推广。

[1] 李传伟,曾春雨.心脏瓣膜病介入治疗的最新进展[J].心血管病学进展,2012,33(3):345-347.

[2] 王霄芳,金梅,郑可,等.先天性心脏病介入治疗并发症及处理[J].心肺血管病杂志,2014,33(3):341-343.

[3] 徐宏宁,刘金凤,罗建红.介入治疗对先心病儿童生存质量的影响[J].湖南师范大学学报,2013,3(1):69-71.

[4] 郭纯彬,魏欣.先心病介入治疗术后相关心律失常的分析[J].中国中医药咨讯,2011,3(14):178-180.

R541；R815

B

1671-8194（2015）32-0128-01