产前教育对初产妇分娩方式的影响效果

舒庆霞

（湖南省怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）

产前教育对初产妇分娩方式的影响效果

舒庆霞

（湖南省怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）

目的 探讨产前教育对初产妇分娩方式的影响效果。方法 选择2013年1月至2015年2月在我院进行分娩的建档初产妇120例，根据入院顺序分为治疗组与对照组各60例，对照组采用常规护理，治疗组在对照组护理的基础上进行产前教育。结果 治疗组的剖宫产率明显低于对照组，顺产率明显高于对照组（P＜0.05），两组会阴侧切率对比（P＜0.05），差异显著。治疗组新生儿的5 min Apgar评分明显高于对照组（P＜0.05），两组新生儿的出生体质量对比差异无统计学意义。结论 产前教育能促进初产妇健康自然分娩，改善新生儿的预后，值得推广应用。

产前教育；初产妇；分娩方式；Apgar评分

分娩是妇女所经历的正常阶段，但是分娩疼痛被认为是人类所经历的最强疼痛之一[1]。研究表明分娩疼痛可产生产妇发生一系列的病理及生理变化，从而导致产妇焦虑、恐惧、氧耗增加、心动过速、血压升高等，使得很多初产妇在非病理条件下选择剖宫产[2]。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，孕妇对分娩提出了更高的要求[3]，为此对于产前教育的要求比较高。本研究探讨产前教育对初产妇分娩方式的影响效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：选择2013年1月至2015年2月在我院进行分娩的建档初产妇120例。纳入标准：初产妇均有生育愿望；认知能力正常，不伴有精神障碍；足月单胎分娩；自愿参与研究。排除标准：伴有严重的遗传性疾病不适于生育者；有心理障碍等相关病史者。年龄最小21岁，最大39岁，平均年龄（31.23±4.10）岁；平均受教育年限为（17.92±6.22）岁；平均孕次为（1.89±1.23）次。根据入院顺序分为治疗组与对照组各60例，两组产妇的年龄、受教育年限与孕次等基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2干预方法。对照组：采用常规护理，遵医嘱进行孕期检查。治疗组：在对照组护理的基础上进行产前教育，建立围生期咨询门诊，由4名副主任助产师坐诊，每周二、三、四、五上午各由一名助产士坐诊，主要接待咨询指导产褥期保健、盆底康复（周二）孕期保健、母乳喂养指导（周四）孕期营养评估、体质量管理（周三）镇痛分娩、新生儿护理（周五）。对初产妇健康状况、对疾病认知程度、心理状态及疾病特点进行评估，并结合初产妇的文化程度，制定有针对性的教育方案。了解研究对象的心理状态及导致不良心理的原因，予以针对性的心理护理。可通过护理人员对治疗的疗效，医护人员的水平进行讲述，还可以通过成功病例的分析，初产妇之间的沟通等方式进行护理，从而增加心理护理的疗效。护理人员要避免交谈敏感话题，以减少初产妇的心理压力和情绪波动。与初产妇家属沟通，争取家属的支持，使之包容、体贴初产妇，创造良好的家庭环境，从而减少外部因素对初产妇心理的影响。

1.3观察指标。分娩方式：观察与记录两组的分娩方式，分为顺产、会阴侧切与剖宫产等三大类型。新生儿预后情况：对两组新生儿进行5 min Apgar评分，≥8分为正常；≥4分为轻度窒息；＜4分为重度窒息），同时对新生儿体质量进行对比。

1.4统计方法：采用SPSS14.00统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料选择秩和检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2　结 果

2.1分娩方式对比：经过观察，治疗组的剖宫产率为36.7%，明显低于对照组（53.3%），对照组顺产率（16.7%）明显低于治疗组（33.3%）（P＜0.05），两组会阴侧切率对比差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组分娩方式对比[n（%）]

2.2新生儿预后对比：治疗组新生儿5 minApgar评分（9.53±0.34）明显高于对照组（8.99±0.43）（P＜0.05），治疗组和对照组新生儿的出生体质量分别为（3250.3±200.1）g和（3450.5±109.3）g，差异对比差异无统计学意义。见表2。

表2　两组新生儿预后对比（）

表2　两组新生儿预后对比（）

组别　　例数(n)　　新生儿体质量(g)　Apgar评分治疗组　60　3250.3±200.1　9.53±0.34对照组　60　3450.5±109.3　8.99±0.43 P >0.05　<0.05

3　讨 论

当前由于我国人民收入的快速增加与社会的快速发展，对于分娩的健康要求越来越高。临床研究证实，许多初产妇对自然分娩效果存在疑虑，加之对相关分娩状况缺乏必要的认知，多伴有不同程度心理障碍，因而影响分娩方式的选择[4]。

健康教育和心理护理均是产前教育的重要内容，其是“以初产妇为中心”护理理念的体现。产前教育通过分娩知识、注意事项等内容的教育，能够显著提高初产妇的认知度和自我保护意识[5]；产前教育也能缓解初产妇的心理压力，改善其紧张、焦虑等不良心理，使初产妇以积极的心态接受并参与到分娩过程中来，以此提高自然分娩率[6]。本研究治疗组的剖宫产率明显低于对照组，顺产率明显高于对照组（P＜0.05），两组会阴侧切率对比差异无统计学意义（P＜0.05）。表明通过产前教育使初产妇对分娩行为有足够的认识，能够减轻其恐惧、紧张等不良心理。而将健康教育和心理护理应用于初产妇的护理中，不仅改善了初产妇的心理状态，降低了并发症，而且提高了初产妇对分娩的认知，增强了自我保护意识，而且可有效改善预后，对初产妇生活质量的改善具有不可替代的价值[7-8]。本研究治疗组新生儿的5 min Apgar评分明显高于对照组（P＜0.05），两组新生儿的出生体质量对比差异无统计学意义。并且产前教育包括预防并发症，妊娠注意事项及自我保护措施等内容，使初产妇在明确怎么做的同时，树立正常妊娠的信心[9-10]。总之，产前教育能促进初产妇健康自然分娩，改善新生儿的预后，值得推广应用。

[1] 姚世琪.异位妊娠患者心理状态分析及护理体会[J].安徽医学,2011,23(7):312-315.

[2] 刘楠,闻良珍.分娩期镇痛方法的选择及应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5):272-274.

[3] 葛茂华,徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(7):15-17.

[4] 秦灵慧,缪群华.循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响[J].中国医药导报,2013,10(10):522-526.

[5] Penfold C,Ewing G,Gilligan D,et al.What do informal carers want to learn about breathlessness in advanced disease and how do they want to learn it? [J].BMJ Support Palliat Care,2015,5(1):107.

[6] 郭瑞芬.浅析无痛分娩中的心理护理[J].基层医学论坛,2014, 27(11):3678-3679.

[7] 程晓,万娣.导乐陪伴分娩对产妇分娩质量影响的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,1(21):212-212.

[8] Moule P,Gibbard E,Pollard K.Men affected by prostate cancer: a survey of general practitioners' learning needs[J].Educ Prim Care,2014,25(5):257-262.

[9] 陈喜莲,陈昂.人性化护理对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].中国社区医师,2015,(22):149-150.

[10] 张洪波.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果[J].吉林医学,2015,32(16):341-342.

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1671-8194（2015）32-0062-02