乳腺癌患者术后康复锻炼的临床分析

林海晨 李 喆

（河南省三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

乳腺癌患者术后康复锻炼的临床分析

林海晨 李 喆

（河南省三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

目的 探讨乳腺癌患者术后康复锻炼的临床方法与效果。方法 乳腺癌术后患者110例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各55例，对照组接受常规护理，治疗组给予常规护理加康复锻炼干预，护理周期为4周。结果 两组护理后的抑郁与焦虑评分都呈现明显下降的趋势（P＜0.05），护理后治疗组的抑郁与焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组的生理、情感、社会、功能评分在护理后均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者术后康复锻炼的临床应用有利于缓解焦虑与抑郁情绪，提高患者的生活质量，从而促进患者的康复。

乳腺癌；康复锻炼；心理状况；生活质量

当前我国乳腺癌的发病率逐年升高，特别是当前一些年轻明星死于乳腺癌，使得乳腺癌得到了广泛的关注[1]。目前，对于早期乳腺癌，乳腺癌根治术可取得比较好的疗效，最大限度地减少机体的肿瘤负荷，降低患者病死率[2]。但是任何手术对于患者都有一定的创伤，而患者对疾病的恐惧、焦虑、抑郁情绪和癌性疼痛等可引起患者食欲降低和睡眠障碍，对于患者身心康复有一定的影响。现代医学模式是生物-心理-社会-医学模式，单纯的护理价值在逐渐减少[3]。康复锻炼有助于改善癌症的不适症状、提高患者生理功能，减少发病率发生[4]。本文具体探讨了乳腺癌患者术后康复锻炼的方法与临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年1月至2014年9月在我院进行康复的乳腺癌术后患者110例，纳入标准：经手术或病理活检证实诊断为早期乳腺癌；顺利完成乳腺癌根治术；无腋窝淋巴结转移患者自愿参与。排除标准：合并有严重心、肝、肾疾病；临床资料不完整。年龄最小32岁，最大79岁，平均年龄（56.22±4.19）岁；婚姻状况：已婚89例，未婚、离异、丧偶21例；文化水平：小学16例，初中24例，高中及中专60例，大专及以上10例。根据随机抽签原则将110例患者分为治疗组（55例）与对照组（55例），两组的一般资料对比P＞0.05。

1.2干预方法：对照组接受常规的术后护理，在此基础上治疗组加用积极的康复锻炼干预，首先是密切关注患者的心理状况，给予患者适当的安慰，鼓励患者选择合适的方式宣泄自己恐惧和烦恼；以非语言沟通技巧表示关心，给予患者很大的安慰和情绪上的支持。耐心讲解康复锻炼的内容、目的、方法以及可能发生的不良反应，给予患者自信心。根据疾病恢复情况可以在护士的带领和指导下做早期徒手练习操，包括握拳运动、腕关节内外旋运动、节屈肘运动、双侧上肢上举运动、肩关节运动、外展运动、节肩关节环绕，每天上、下午各1次；整个干预期间要求患者尽量如期进行康复，但不强迫患者。帮组进行简易瑜伽与冥想练习，帮助患者放松紧张情绪，让患者对术后康复保持乐观积极的心态；同时家属的支持与理解是非常重要的，要促进患者与家属之间的沟通，增进患者和家属的感情，使患者和家属共同面问题。干预周期1个月。

1.3观察指标：所有患者在护理前后的抑郁与焦虑状态选择抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）进行调查评分，分数越高，代表抑郁与焦虑状况越严重。生活质量评估：所有患者在护理后选择乳腺癌患者生活质量评估量表进行评估，包括生理、情感、社会、功能等四个维度，分数越高，生活质量越好。

1.4统计方法：选择SPSS18.0软件进行数据分析，计量数据的两两对比采用t检验，P＜0.05代表差异显著。

2　结 果

2.1抑郁与焦虑状况对比：见表1。两组护理后的抑郁与焦虑评分都呈现明显下降的趋势（P＜0.05），治疗组的抑郁（13.33±5.02）分与焦虑（11.76±4.55）分评分明显低于对照组（18.45±4.11和15.09± 4.99）分（P＜0.05）。

表1　两组护理前后的抑郁与焦虑评分对比（分，）

表1　两组护理前后的抑郁与焦虑评分对比（分，）

组别例数　　抑郁　　焦虑干预前　　干预后　　干预前　　干预后治疗组　55　25.67±6.33　13.33±5.02　18.97±5.65　11.76±4.55对照组　55　25.78±5.91　18.45±4.11　18.69±7.13　15.09±4.99 P >0.05　<0.05　>0.05　<0.05

2.2生活质量对比：见表2。由表内可知，护理后，治疗组生活质量四项评分明显高于对照组，P＜0.05。

表2　两组护理后的生活质量评分对比（分，）

表2　两组护理后的生活质量评分对比（分，）

组别　例数　　生理　　情感　　社会　　功能治疗组　55　19.23±4.33　19.87±5.22　20.76±4.2019.88±3.78对照组　55　13.83±3.00　12.78±4.92　13.11±3.78　13.88±4.44 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康并危及生命的疾病，姚贝娜就是因为乳腺癌发病而病亡，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化[5]。在治疗中，早期多选择进行手术治疗，但是手术容易破坏形体，有创应激作用，使得患者容易出现生理和心理的双重功能障碍，严重影响了患者的身心康复和生活质量。

在术后康复锻炼中，首先要让患者树立健康的观念，促使患者自觉地采取有利于健康的措施；鼓励患者积极主动的获取疾病和康复的相关知识，以便帮助患者减轻内心的困惑，利于患者康复[6]。研究显示，乳腺癌根治术后1周，患者即可做上肢功能锻炼，对患侧功能康复具有很大帮助，且能够减少急性期并发症的发生，提高生活质量[7]。本组研究资料显示，康复锻炼干预护理后，患者的抑郁与焦虑评分显著降低。

乳腺癌患者除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦而导致生活质量严重下降外，乳腺癌根治术会较大程度的破坏形体也是患者比较关注的问题，患者常因失去第二性征而产生自卑、焦虑、严重抑郁症、失眠等症状，甚至对生活失去信心。在康复锻炼中，医护人员应做到尽可能帮助患者消除不良情绪，鼓励患者积极参与治疗，在康复训练师的指导下定时进行康复训练[8]。本组患者经康复锻炼后，生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。总之，乳腺癌患者术后康复锻炼的临床应用有利于缓解焦虑与抑郁情绪，提高患者的生活质量，从而促进患者的康复。

[1] 黄海涛,魏志平,胡哲,等.针灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察[J].浙江中医杂志,2014,49(1):59.

[2] 宫霄欢,王继伟,陈学芬,等.体育锻炼与乳腺癌患者生命质量的关系[J].中华肿瘤杂志,2014,36(11):871-875.

[3] Sim KB,Nam KY,Lee HJ,et al.Chest wall pain as the presenting symptom of leptomeningeal carcinomatosis[J].Ann Rehabil Med,2014,38(6):861-864.

[4] 禇彦青,李淑军,赵建新,等.空气波压力治疗联合康复训练对乳腺癌根治术后上肢功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志, 2014,36(6):465-467.

[5] 胡爽爽,宋永霞,洪静芳.乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(7):854-858.

[6] 俞美善,周杰.乳腺癌改良根治术后综合护理对患肢功能的作用分析[J].中国医药指南,2014,11(6):361-362.

[7] Borghesan DH,Gravena AA,Lopes TC,et al.Variables that Affect the Satisfaction of Brazilian Women with External Breast Prostheses after Mastectomy[J].Asian Pac J Cancer Prev,2014,15 (22):9631-9634.

[8] 孙晶波,李静龙.术后早期功能锻炼指导对乳腺癌改良根治手术患者患侧上肢功能恢复的护理效果观察[J].中国医药科学,2014, 6(13):62-64.

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1671-8194（2015）32-0057-02