子宫肌瘤手术患者的心理护理分析

南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）（210006）陈丽娜

子宫肌瘤是很常见的妇科疾病，在很多年龄段的女性中经常会发生。如果子宫肌瘤比较小，很难被患者察觉，一旦被察觉病情已比较严重。目前，子宫肌瘤的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，而选择合适的手术治疗方式可以获得好的临床治疗效果[1]。但在临床中我们观察大多数患者对手术都产生恐惧和顾虑的心理，认为子宫作为女性生殖器官的一部分，切除后女性的形象会被损毁。本文收集了子宫肌瘤手术患者85例作为研究对象，探讨其心理护理应用，旨在减少患者心理应激反应，提高临床疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年我科收治的子宫肌瘤患者85例，年龄45～55岁，平均年龄（48.5±4.5）岁。纳入研究标准：①所有患者均获得临床诊断；②患者知情同意，并接受全子宫切除术；③排除伴有精神病史及认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 建立良好的护患关系 通过耐心交流沟通以取得患者及家属的信任与配合，并建立良好的护患关系，同时评估患者的心理状态，针对不同患者的个性心理特征开展心理护理。

1.2.2 患者心理评估 依照患者的社会心理特点，了解患者年龄、文化程度、生活习惯、家庭、经济条件及病程，并在患者入院当天采用Zung的焦虑、抑郁自评量表调查患者的心理状态，进行评估并制定心理干预计划。

1.2.3 心理护理措施 ①由责任护士根据先期评估情况和检查结果，一对一与患者分析讨论目前的健康状况，用通俗易懂的语言讲解子宫肌瘤疾病相关知识，讲解手术的流程，术前术后注意事项等，告知患者良好的心理情绪对促进疾病康复具有重要的意义。②结合每一位患者引起焦虑和抑郁的主要原因实施针对性的护理，如对医护人员不熟悉引起的不信任、环境不适应、睡眠质量欠佳、家里老人和小孩无人照顾以及社会角色及人际关系发生了改变、担心手术的成功、疼痛、术后加快衰老、影响性生活和夫妻感情等，针对这些负面心理进行心理护理干预。首先营造一个整洁、安静、安全、舒适的住院环境，减少环境改变带来的不适感，提高睡眠质量；其次，护士仪表端庄，态度和蔼亲切，尊重病人的人格和隐私，关注细节，护理操作时动作要轻柔，尽量减少妇科检查器械如窥阴器的使用和灌肠、导尿等引起的不适感和疼痛，加强沟通，及时了解病人的感受，使病人感受到医护人员的温暖。③针对部分患者担心手术安全和疼痛，可向病人介绍手术医师、麻醉师和护士的资历和技术水平是值得信赖的，出现意外的几率非常低。④介绍有关麻醉及术中需配合的注意事项、术后可留置镇痛泵等方法减轻疼痛；通过同病区手术成功病人的现身说法，让病人进一步了解自己病情及手术后的转归，消除疑虑，增强治疗的自信心。⑤对于担心影响手术后性生活质量和夫妻关系的，责任护士主动与病人交谈，鼓励她们说出心里话，了解她们的真实想法，加强对病人及配偶的沟通和健康教育，利用简单的图片讲解女性生殖系统的解剖及生理功能，告知手术后只是无月经来潮，丧失生育能力，卵巢内分泌功能并不受影响，不会造成性欲减低、加快衰老等现象，提高病人及其配偶对手术及术后恢复过程的认知，要求丈夫给妻子更多的理解、关爱，建议手术后3个月和宫颈残端愈合后才可恢复性生活。

附表 全组患者在不同围术期时间段焦虑、抑郁评分比较(±s)

附表 全组患者在不同围术期时间段焦虑、抑郁评分比较(±s)

注：术前1天与入院时比较，ɑP＜0.05；术后3天与术前1天比较，bP＜0.05。

时间 例数 焦虑 抑郁入院时 85 56.42±6.02 57.71±5.29术前1天 85 33.32±5.23ɑ 44.62±5.37ɑ术后3天 85 28.11±4.35b 36.24±6.37b

1.3 效果评价 采用Zung氏焦虑抑郁量表评估患者入院时、手术前一天、术后3天患者的心理状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对本次研究数据进行处理。计量资料均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者抑郁、焦虑比较 全组子宫肌瘤患者围手术期的焦虑、抑郁比较显示，术前1天、术后3天明显好与入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见附表）

3 讨论

子宫肌瘤复发率很高，要根治往往必须切除子宫。大部分患者由于过分地担心术后将影响到夫妻生活和家庭生活的和谐，影响工作，可产生抑郁、焦虑等精神症状，产生心理障碍。程湘等研究报道显示，在要求手术治疗的患者中，约50%的患者要求保留子宫。并且得出结论，即对子宫肌瘤患者开展多方面的手术方式的知识咨询，与患者一起确定手术方式，将有利于子宫肌瘤患者的身心健康。本研究中，我们重点关注患者的心理，从疾病相关知识、手术方法、人文环境等方面给予心理干预，结果显示所有患者术前术后焦虑、抑郁比较明显有差异（P＜0.05），说明积极的心理干预对子宫肌瘤患者是有一定的效果。

综上所述，实施心理干预减轻了子宫肌瘤手术患者焦虑、抑郁的发生程度，提高患者的生活质量，减轻了患者及家属的经济负担，也提高了护理满意度。