普外科手术患者中应用全面护理干预的临床效果观察

湖北省洪湖市血吸虫病专科医院/湖北省洪湖市第四人民医院（433200）叶婷

普外科是医院进行手术的重要科室之一，采取手术治疗的患者较多。护理干预对于手术效果及患者术后疼痛、患者满意度具有极大的影响[1]。有研究证实[2]采取全面护理干预可明显提升临床护理水平，有效减轻患者术后疼痛，促进手术切口愈合，减少术后并发症的发生，受到广大患者的一致好评。我院选取118例普外科手术患者采取全面护理干预效果研究，取得良好效果，现将护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院外科手术患者118例作为对象，患者知情并签署同意书，同意参与此项护理干预。其中甲状腺手术患者8例，胃部手术患者5例，肠道手术患者3例，阑尾切除术36例，胆囊手术患者35例，疝修补术患者31例。患者男性56例，女性62例，年龄18岁～70岁，平均年龄（50.4±4.7）。

1.2 护理方法 所有手术患者均采取全面护理干预，具体干预内容如下：①术前心理干预：患者确诊住院等待接受手术治疗前，其社会角色发生了一定的改变，一方面对陌生的住院环境不熟悉，另一方面对自身疾病了解程度不深或缺乏足够认识，导致产生恐惧、焦虑等不良情绪，严重影响手术效果以及患者术后恢复，因此需加强对患者的心理护理干预。护理人员多与患者进行沟通交流，鼓励患者，给患者讲解关于疾病的知识，使其了解自身病情，让患者了解手术的基本过程，消除其紧张、恐惧心理，帮助患者建立起战胜疾病的信心。②术中护理：护理人员帮助患者取舒适体位，遮挡患者隐私部位，缓解患者尴尬情绪。手术过程中做好患者生命体征的观察和手术的配合工作，一旦有异常情况发生，立即报告主刀医生进行处理，以确保手术顺利进行[3]。③术后常规护理：术后监测患者的生命体征，直至平稳后方可停止监测。遵医嘱为患者静脉滴注抗生素预防感染，观察切口有无渗血、渗液及切口敷料有无脱落，对有引流管的患者应妥善固定，保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞，严密观察记录引流液的颜色、性质和量。④术后疼痛的护理：术后协助患者取舒适体位，评估疼痛发生的时间、部位、性质、伴随症状等。护士准确掌握镇痛药物的适应症、作用、副作用，根据患者的情况，及时给予合适的镇痛药物，用药后，注意观察效果及副作用。严格遵医嘱给药，避免患者产生药物依赖性，根据患者疼痛程度，以及手术大小等情况，选择合适的给药方式。⑤患者术后的饮食护理。普外科手术后病人的进食时间必须根据手术的具体情况而定，涉及到：手术的部位、手术的大小以及麻醉方法等。如果是胃肠道手术，一般需要在术后2～3天，肛门排气后，才可以根据医嘱进流质食物，逐渐过渡到半流质食物，然后进软食、普食。护士应密切观察患者进食后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常，及时通知医生处理。患者术后勿食用辛辣、刺激性强的食物，避免食用生冷食物[4]。⑥营造舒适的病室环境：保证患者病房干净、整洁，温度、湿度适宜，多开窗让空气流通，摆放鲜花，播放舒缓音乐等使患者保持愉悦心情，注意室内消毒灭菌，防止感染发生。

附表1 患者护理干预前后HAMA与HAMD评分比较（n；%）

附表2 患者护理干预前后VAS评分比较（n；%）

附表3 患者护理干预前后对于护理的满意程度比较（n；%）

1.3 观察评价指标 采用汉密尔顿抑郁[5]与焦虑量表[6]、视觉模拟评分来评估患者护理干预前后心理状况以及疼痛程度：HAMA与HAMD评分所有项目均采用0～4分评定，0分表示无症状，1分症状轻，2分症状一般，3分症状严重，4分为症状极重。项目包括害怕、紧张、失眠、认知功能等，总分可以用来评估患者焦虑及抑郁障碍症状的严重程度与护理干预效果。总分≥29分，则认为患者严重焦虑抑郁；总分≥21分，表示明显焦虑；总分≥14分，表示肯定焦虑抑郁；总分超过7分，则患者可能存在焦虑抑郁，总分＜7分，则表示患者无焦虑抑郁症状。VAS评分在我国应用较广，方法为使用一条长度大约10cm的游动标尺，共10个刻度，两端刻度为0分端与10分端，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，难以忍受。采取问卷调查形式对比护理干预前后患者的满意程度。

1.4 统计学数据分析 采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较以独立样本t检验；计数资料用例数（%）表示，率的比较应用χ²检验，检验结果若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理干预前后HAMA与HAMD评分对比，护理干预后评分显著优于护理干预前，详细情况见附表1。

2.2 护理干预前后患者VAS评分对比，护理干预后明显低于护理干预前，详见附表2。

2.3 护理干预前患者对护理的总满意率为62.71%，护理干预后患者总满意率上升为100.00%，详细情况见附表3。

3 讨论

外科手术患者多存在恐惧、紧张、焦虑等心理，负面情绪严重影响手术效果及患者康复，术后疼痛更是临床面临的一大难题，有关研究显示，术后疼痛不仅与手术创伤、引流管刺激相关，还与患者的主观因素（患者性格以及对疼痛的敏感度、注意力、心理状态等）及客观因素（教育、环境及暗示等）有关，因而为普外科手术患者进行护理干预极为重要，良好的护理工作可使得患者手术切口愈合更快，手术效果更好，还能预防并发症的发生。

全面护理干预首先从患者心理干预开始，帮助患者建立良好的心理状况，保持愉悦的心情，术后积极配合治疗与护理，以保证更快恢复健康。其次术前、术中及术后的护理工作也极为重要，术前做好手术准备工作，术中保证手术顺利进行，术后叮嘱患者注意切口愈合情况、肠蠕动恢复情况等；患者病房环境与饮食护理也应重视，良好的环境是保证患者康复的必要条件，而健康饮食习惯可更快促进患者康复。本文研究发现，患者护理前后HAMA评分对比t=18.8631（P=0.0000），HAMD评分对比t=21.5139（P=0.000），P均＜0.01，差异具有统计学意义，证实予以普外科手术患者全面护理干预可显著提升护理水平，改善患者心理状况；护理前后患者VAS评分对比t=21.0896（P=0.0000），提示全面护理干预可明显缓解患者术后疼痛；护理干预前后患者总满意率对比χ²=45.1718（P=0.0000），证实全面护理干预可明显提升普外科手术患者对护理的满意程度，患者认可度高。

综上所述，予以普外科手术患者全面护理干预可明显提升临床护理水平，缓解患者术后疼痛，改善患者心理状况，促进患者更快恢复健康，患者满意度高，值得临床广泛推广。