阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性对比分析

山西省临汾市荣军康复医院（041000）陈粉桃

调查资料显示，我国部分地区精神分裂症发病率为0.09‰[1]，目前临床上对于精神分裂症发病机制的研究尚无明确定论，大多认为其与大脑5-HT、多巴胺受体、遗传以及环境因素等有关[2]，近些年来，随着生活节奏加快，社会竞争压力过大，精神分类症的发病率逐年增加，患病后，患者虽未出现严重的器质性病变，但是在注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面出现了一定的认知功能损害，严重的甚至造成精神衰退和不同程度的社会功能缺损，给患者正常工作和生活带来严重影响。目前临床上对于精神分裂症患者的治疗方法多样，但是效果均不显著，因此，寻求一种更好的治疗精神分裂症的药物对于精神分裂症患者而言，至关重要。为探讨应用阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性，我院于2012年5月～2013年12月进行精神分裂症治疗的临床前瞻性对照研究，取得了较好效果。本文重点将不同治疗措施和相应结果进行总结报告。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年5月～2013年12月期间进行治疗的103例精神分裂症患者纳入研究，其中男性53例，女性50例，统计年龄为（45.4±8.3）岁，阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）评分均大于等于60分。诊断标准均符合中国精神疾病分类与诊断标准——第三版（CCMD-3），精神疾病的国际分类法系统（ICD-10），美国分类法系统（DSM-Ⅳ）中相关标准。排除标准：存在严重自杀倾向患者、其它严重神经系统病变、药物以及酒精依赖者、妊娠期以及哺乳期妇女等。参照临床前瞻性对照研究的原则，按照随机数字表将患者分为阿立哌唑组（53例）和利培酮组（50例），对两组患者的性别、年龄以及PANSS评分等一般情况进行统计学分析，结果显示，两组患者一般情况之间均衡一致（P＞0.05）。见附表1。

附表1 两组患者一般情况比较

附表2 两组患者治疗效果比较[例（%）]

根据数据类型，对两组患者的一般情况进行统计学分析，统计学方法包括两样本t检验、X2检验等，统计结果显示，两组患者平均年龄之间差异不显著（t=0.442，P＞0.05）；两组患者性别之间差异不显著（X2=1.009，P＞0.05）；两组患者PANSS评分之间差异不显著（t=0.228，P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 利培酮组 利培酮组患者共50例，应用利培酮进行治疗，利培酮（批准文号：国药准字H20010309，生产企业：西安杨森制药有限公司）：推荐起始剂量为一日2次，一次1 mg，第二天增加到一日2次，一次2mg；如能耐受，第三天可增加到一日二次，每次3mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整剂量。

1.2.2 阿立哌唑组 阿立哌唑组患者共53例，应用阿立哌唑组进行治疗。阿立哌唑（批准文号：国药准字H20061304，生产厂家：浙江大冢制药有限公司），成人：每日一次。起始剂量为10mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量，最大可增至30mg。此后，可维持此剂量不变。每日最大剂量不应超过30mg。

1.3 观察指标 治疗周期为8周，治疗结束后，对两组患者治疗效果以及不良反应发生率进行比较分析。治疗效果采用PANSS减分率进行判定，PANSS减分率=（治疗前—治疗后）/治疗前。基本痊愈：PANSS减分率大于75%；显效：PANSS减分率在50%～75%之间；有效：PANSS减分率在25%～50%之间；无效：PANSS减分率低于25%。有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理 所有数据经过收集整理后，应用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，按照数据类型进行X2检验，检验水准设置为α=0.05（双侧），P＜0.05即可认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗过程中，观察组出现恶心呕吐3例，锥体外系不良反应3例，不良反应发生率为11.3%，对照组出现头痛9例、恶心呕吐4例，锥体外系不良反应1例，不良反应发生率为28.0%，两组相比，差异具有统计学意义（X2=6.559，P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

精神分裂症具体表现为认知、思维、意志以及行为等多方面的系统障碍，表现为患者内心体验与周边环境格格不入，脱离现实，久之完全沉湎在他自己的内心世界中，沉湎在他的意欲、妄想及幻觉中，影响正常的生活和人际交往，严重的甚至会引发自杀。当前临床上对于精神分裂症的治疗方法多样，大多采用药物治疗和心理治疗，其中药物治疗起到重要作用。因此，选择安全有效的药物治疗精神分裂症，已经成为治疗精神分裂症的重点和难点。针对目前已知的精神分裂症的可能发病机制，我们选择的药物大多是通过作用于下丘脑的5-HT、多巴胺D2和组胺H1、H2而达到治疗目的。其中利培酮是较为经典的治疗精神分裂症药物，它与5—羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力，能够较好改善精神分裂症所致的阳性症状（如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，对DA能神经系统具有双向调节作用，是DA递质的稳定剂。与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力。通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用，并且，由于其作用较为稳定，因此，能够有效降低不良反应。本次研究通过对103例精神分裂症患者进行临床前瞻性对照研究，来观察分别应用阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性，结果显示，应用阿立哌唑治疗精神分裂症较之利培酮，治疗效果显著提高，不良反应发生率显著降低。

综上所述，应用阿立哌唑治疗精神分裂症，疗效确切，是一种安全可靠的治疗精神分裂症的药物，可作为临床治疗精神分裂症的首选方案。