中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病的临床分析

刘 萍

（房山区中医医院，北京 102488）

中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病的临床分析

刘 萍

（房山区中医医院，北京 102488）

目的 对中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病临床观察分析。方法 将临床收集2型糖尿病患者86例随机分为两组进行对比研究。A组为治疗组，患者43例，采用六味地黄丸联合二甲双胍治疗；B组为对照组，患者43例，采用二甲双胍治疗，治疗疗程为2周。三组间性别，年龄，病情程度差异无统计学意义。观察三组患者治疗后的血糖、不良反应情况，并进行统计分析。结果 A组治疗总有效率（97.7%）高于B组（总有效率90.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。A组不良反应的发生率为总有效率（4.7%）低于B组（11.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病，减少不良反应的发生具有一定的临床意义，可作为可行的治疗方法应用于临床。

中西医结合；肥胖型2型糖尿病；临床研究

糖尿病是一种多发的代谢性疾病，肥胖患者居多，对于糖尿病的治疗目前尚无根治的方法。本研究以现代医模式生物-心理-社会医学模式出发，以提高糖尿病患者生命质量为目的，探讨中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病的临床意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准：①中医诊断标准：诊断标准参照《中医内科学》[1]制定：临床表现为口渴多饮、多食、小便频数、量多，口燥咽干、舌红少苔、脉弦。②西医诊断标准：糖尿病的诊断参照：美国糖尿病协会于1997年发表的糖尿病诊断标准与分型的文件表述。

1.2一般资料：将2013年8月至2013年11月临床收集将临床收集肥胖2型糖尿病患者86例随机分为两组进行对比研究。A组为治疗组，患者43例，男33例，女10例，年龄36.1～64.8岁，体质量指数（BMI）31.78～34.54 kg/m2，采用六味地黄丸联合二甲双胍治疗；B组为对照组，患者43例，男28例，女15例，年龄37.2～68.8岁，体质量指数（BMI）32.03～34.89 kg/m2，采用二甲双胍治疗，治疗疗程为2周。两组间性、年龄、治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等均无统计学意义（P＜0.05）。

1.3纳入标准：①年龄35～70岁；②符合中西医诊断标准；③BMI＞30；③患者知情同意，自愿入组。

1.4排除标准：①妊娠期以及严重肝肾功能障碍者；②急性并发症诸如酮酸症中毒、低血糖昏迷或者高渗性昏迷等。

1.5治疗方法：A组为治疗组，采用六味地黄汤联合二甲双胍治疗：西药二甲双胍500 mg，每日3次；中药方剂六味地黄丸：熟地黄16 g、山茱萸（制）10 g、牡丹皮15 g、山药20 g、茯苓20 g、泽泻12 g，上药水煎内服，每日1剂分两次早晚服用，疗程均为2周。B组为对照组，给予二甲双胍500 mg，每日3次，疗程均为2周。

1.6观察指标以及疗效评定方法：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定：显效：空腹血糖＜7.22 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.33 mmol/L；有效：空腹血糖＜8.33 mmol/L，餐后2 h血糖＜9.44 mmol/L；无效：空腹血糖和餐后2 h血糖达不到上述标准。

1.7统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学处理。等级资料用Ridit分析，检测组的Ridit值的95%可信区间不包括0.5，P＜0.05，差别有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗后疗效评定：A组治疗总有效率（97.7%）高于B组（总有效率90.7%），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组总有效率高于两组对照组。见表1。

2.2两组患者治疗后不良反应发生情况：A组不良反应的发生率为总有效率（4.7%）低于B组（11.6%），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组不良反应的发生率低于两组对照组。见表2。

3　讨 论

中西医结合治疗2型糖尿病中以中药方剂结合西药治疗者临床较多见。侯金福等[3]采用中西医结合治疗肥胖2型糖尿病，通过对58例肥胖2型糖尿病患者的观察研究，得出中药联合二甲双孤治疗肥胖2型糖尿病能够明显改善患者的症状，降低血糖和增强胰岛素敏感性。贾典荣[4]也通过中西医结合的方法进行临床疗效观察，并取得了较好的临床疗效。韩为民[5]采用中药五苓散加味联合西药治疗肥胖型2型糖尿病，结果认为中药五苓散加味联合二甲双胍肠溶片可改善肥胖型2型糖尿病的临床症状，疗效优于单纯西药治疗。

以中医辩证思维为指导联合西药治疗肥胖型2型糖尿病同样取得了良好的临床成果。金吉等[6]以中医辩证思维联合西药治疗肾阴虚型2型糖尿病，结果从改善患者临床综合证候，降低血糖，调节血脂等方面肯定了中西医结合治疗肾阴虚型2型糖尿病的临床疗效。张红升[7]同样中医益气养阴法联合西药对气阴两虚型2型糖尿病展开治疗，结果也证明了二甲双胍联合益气养阴中药方剂治疗气阴两虚型2型糖尿病的安全有效性。

表1　两组患者治疗后的疗效比较[n（%）]

表2　两组患者治疗后不良反应发生情况表

综上所述，结合本研究结果，六味地黄丸联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效较好，不良反应较少。说明以中药方剂结合西药对改善2型糖尿病的临床症状，减少不良反应的发生具有一定的临床意义，可作为可行的治疗方法应用于临床。

[1]田德禄，蔡淦.《中医内科学》[M].上海：上海科学技术出版社，2006.

[2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：129-130.

[3]侯金福，崔爱国.中西医结合治疗肥胖2型糖尿病的临床研究[J].首都医药，2012，3（5)：34.

[4]贾典荣.中西医结合治疗2型糖尿病临床观察[J].实用中医药杂志，2013，29（11)：917-918.

[5]韩为民.五苓散加味联合西药治疗肥胖型2型糖尿病48例[J].陕西中医学院学报，2013，36（4)：61-62.

[6]金吉，董春旻，苑军伟，等.中西医结合治疗肾阴虚型2型糖尿病30例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（5)：317-320.

[7]张红升.中西医结合治疗气阴两虚型2型糖尿病临床观察[J].湖北中医药大学学报，2013，15（4)：47-48.

R587.1

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1671-8194（2015）25-0195-02