利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的护理观察

黄伊娜 胡静珊 邓 霞

（广东省第二人民医院神经内科，广东 广州 510317）

利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的护理观察

黄伊娜 胡静珊 邓 霞

（广东省第二人民医院神经内科，广东 广州 510317）

目的 观察利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的护理效果。方法 随机选取2011年4月至2013年5月在我院治疗痴呆患者伴有精神行为症状的60例患者作、为研究对象，将其平均分成对照组和观察组，每组30例患者，两组患者均予以利培酮进行治疗，同时对照组患者予以常规的护理干预措施，观察组患者予以综合性护理干预措施，观察比较两组患者的护理效果。结果 经过护理后，患者的妄想、幻觉、抑郁等精神症状的分数明显低于护理前的评分，两组患者的简单智力状态检测和日常生活的能力的分数都升高，痴呆的病理行为得分下降，差异有统计学意义，P＜0.05，两组患者比较，观察组患者的精神症状改变情况显著优于对照组患者，观察组患者的改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 通过利培酮治疗痴呆患者精神行为症状同时予以患者综合性护理干预，患者的行为症状等发生明显改善，有助于提高患者的生活质量，安全、有效、可行，值得在临床上广泛的推广与应用。

利培酮；痴呆患者；精神行为；护理

痴呆是一种神经系统病变，主要的典型的临床特征为社会功能减退、认知功能障碍等，在发病后还会出现精神异常等现象［1］。痴呆的精神行为症状主要包括幻觉、妄想、偏执、猜疑、无故尖叫、无目的徘徊、情绪焦虑或抑郁、安静不下来、淡漠、易发脾气、冲动伤人、行为有失检点等一系列症状。患者可以同时出现多种精神行为症状，也可以只表现一种。有关研究表明良好的护理干预有助于减轻患者的精神行为症状［2］。本研究通过随机选取60例痴呆患者伴有精神行为症状的患者作为研究对象，观察利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：随机选取2011年4月至2013年5月在我院治疗痴呆患者伴有精神行为症状的60例患者为研究对象，将其平均分成对照组和观察组，每组30例，对照组中男17例，女13例，年龄56～72岁，病程1～8年；观察组中男20例，女10例，年龄60～81岁，病程2～10年，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）的诊断标准［3］：痴呆病理行为评定表总分超过8分，简易智能状态检查总得分低于20分。没有严重的心、肝等重大疾病，没有功能性精神病史。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法：两组患者均予以利培酮（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂生产；国药准字：H20061072）进行治疗，对照组予以患者常规护理干预包括饮食干预、安全管理、健康教育等，观察组予以患者综合性护理干预，包括：①对患者进行评估：与患者家属进行沟通、了解患者的精神因素、体力、认知功能等和患者的心态，为患者进行护理体查和量表评定。②认知行为干预：通过量表确定患者的认知水平，并根据患者的个人爱好，让患者进行活动，同时在医护人员的帮助和指导下锻炼患者的大小便、洗浴、换衣服等能力。③心理干预：对于情绪不稳定的患者予以心理干预，转移患者的攻击行为，分散患者的注意力，对心情压抑的患者为其安排一些活动，例如拼图等，也可以通过播放舒缓的音乐缓解郁闷的心理。④病房管理：组织医护人员做好医院的消毒工作，增加通风时间，保持室内空气流通，减少致病微生物菌的入侵，避免患者发生交叉感染，防止发生呼吸道感染。⑤加强对患者家属的健康教育宣传：为患者家属讲解患者的病情，增加其对疾病的了解和认识，懂得如何安抚患者，避免造成不必要的伤害。⑥饮食护理干预：加强患者的饮食管理，合理膳食，适当增加营养，予以患者容易消化的食物，增加患者的抵抗力。⑦生活护理干预：叮嘱患者适时增减衣物，保持患者情绪稳定。⑧提示行为干预：通过树立指示牌等帮助患者根据指示牌能自己做一些简单的事情。

1.3观察指标：以精神科问卷评分表、简单的智力状态检查表、痴呆病理行为评定表、日常生活能力量表等为观察指标，对患者护理前后的认证功能、精神状态等进行评定。

1.4统计学处理：本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1精神科问卷评分表结果：经过护理后，患者的妄想、幻觉、抑郁等精神症状的分数明显低于护理前的评分，差异有统计学意义，P＜0.05，两组患者比较，观察组患者的精神症状改变情况显著优于对照组患者，见表1。

表1　两组患者护理前后精神症状评分结果［（），分］

表1　两组患者护理前后精神症状评分结果［（），分］

精神症状　对照组　观察组护理前　护理后　护理前　护理后焦虑　6.12±0.32　1.67±0.14　6.23±0.26　1.23±0.11睡眠障碍　6.55±1.13　2.02±0.11　6.78±1.12　1.54±0.1幻觉　5.68±0.15　1.57±0.27　6.05±0.37　1.21±0.16妄想　6.23±0.86　1.84±0.17　6.42±1.20　1.39±0.11行为异常　7.11±1.34　1.43±0.21　7.05±1.41　1.26±0.46抑郁　6.18±0.26　1.25±0.13　7.16±1.22　1.16±0.08

2.2两组患者各评定量表的情况：经过护理干预后，两组患者的简单智力状态检测和日常生活的能力的分数都升高，痴呆的病理行为得分下降，两组患者比较，观察组患者的改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨 论

3.1痴呆患者出现精神行为障碍发生的原因：痴呆患者出现精神行为障碍主要原因是大脑功能逐渐发生退化，患者大脑的结构和内部的生物化学平衡等都被破坏，患者的记忆等认知功能发生障碍，从而出现异常的精神行为［4］。每位患者的精神行为症状表现并不一致，有的患者症状明显，有的患者表现的症状不明显。相关的研究显示，出现严重精神行为障碍的患者可能与患者患痴呆之前的精神状态有一定的关联［5］。通过多数研究者调查发生，其亲属有抑郁症者，患者在认知受损的情况下，比正常人更易出现抑郁症状［6］。也有研究结果显示，精神行为症状的出现与某些特定的遗传因素有一定的关联［7］。

3.2痴呆患者出现精神行为障碍的治疗

3.2.1非药物治疗：主要包括行为治疗、认知训练治疗、心理教育等治疗方法。一般情况下，如果患者症状没有特殊情况，均应首选非药物治疗。非药物治疗主要是在专业人员的参与和指导下对患者进行非药物治疗。常采用的非药物治疗方式有心理教育、行为指导、认知训练治疗、行为调整治疗、丰富感知治疗等。心理教育通过改变照料者的态度与行为，而缓解患者的症状。如当患者反复询问一件事情，其家人如果回答多次后会产生不耐烦，严重者甚至会发怒，易导致患者更迷惑或情绪相应变得恶劣。行为指导加深医护人员对疾病的理解，提高与患者的沟通技巧。认知训练治疗是通过患者进行特定认知训练，改善患者的认知与精神行为的方法。丰富感知治疗是让患者处于安静的环境中，稳定患者情绪的做法。

3.2.2药物治疗：用于治疗痴呆伴发精神行为症状的药物大致可分为5类药物其基本作用是协调痴呆患者脑内与认知相关的调节物质，由于认知障碍与精神症状紧密联系，因此也可以减轻患者的精神行为症状。与镇静药相比，这类药物作用较为温和，治疗的药物包括［8］：①抗精神病药物包括奥氮平、喹硫平等。该类药物可以使患者镇静，减轻患者的激惹、冲动、幻觉妄想等症状。但是这类药物不良反应较多如过度镇静、代谢障碍、易跌倒等。②抗抑郁药包括舍曲林、西酞普兰等药物，在患者有抑郁焦虑症状时予以服用，其不良反应为头痛、恶心等。③心境稳定剂包括卡马西平、丙戊酸盐、奥卡西平等，该类药物较温和，但也有不良反应，如易跌倒、肝功能损害等。④催眠类药用于日夜节律紊乱的患者。

本次研究结果显示，经过护理后，两组患者均有明显改善，观察组患者的精神症状改变情况显著优于对照组，观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结合以上观点认为通过利培酮治疗痴呆患者精神行为症状同时予以患者综合性护理干预，患者的行为症状等发生明显改善，有助于提高患者的生活质量，安全、有效、可行，值得在临床上广泛的推广与应用。

［1］ 陈燕梅.喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状30例［J］.中国老年学杂志，2012，32（14）:3059-3060.

［2］ 陈丽坚，谭艳芳，覃洁，等.个性化护理干预改善痴呆患者精神行为症状的研究［J］.现代医院，2011，15（12）:72-73.

［3］ 赵晓玲.中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）［J］.济南:山东科学技术出版社，2011，14（1）:147-149.

［4］ 季燕，王展航，任利民.奥氮平治疗老年性痴呆患者精神行为症状的疗效观察［J］.中国全科医学，2012，15（21）:2456-2457.

［5］ 马万欣，王华丽.神经精神科问卷知情者版中文译本的信效度［J］.中国心理卫生杂志，2010，24（5）:338-342.

［6］ 姚英滨.阿立哌唑合并丙戊酸镁治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的对照研究［J］.临床精神医学杂志，2013，23（31）:163-164.

［7］ 刘艳，高励.老年期痴呆的精神行为症状及美金刚的临床疗效研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2011，12（4）:306-309.

［8］ 李彭，赵忠新.痴呆的精神行为症状诊治进展［J］.中国老年学杂志，2010，13（5）:713-715.

R473.74

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1671-8194（2015）24-0251-02