ICU细菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

李延志

（河南省荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100）

ICU细菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

李延志

（河南省荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100）

目的 分析ICU细菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性。方法 资料回顾性分析2012年4月至2013年4月本院ICU住院部56例患者作为对照组，前瞻性研究2013年5月至2014年5月本院ICU住院部54例患者作为研究组，比较两组患者主要病原菌构成比情况及病原菌耐药性与使用强度的相关性情况。结果 研究组革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌较对照组明显减少，而肺炎克雷伯菌较对照组明显上升，具统计学意义（P＜0.05）；研究组耐药率比对照组低，菌株使用强度与耐药性呈正相关情况高于对照组，具统计学意义（P＜0.05）。结论 细菌耐药性与抗菌药物使用强度有密切关系，医院相关部门应加强对抗菌药物合理使用实施有效监测，以扼制细菌耐药性升高。

ICU；细菌耐药性；抗菌药物；使用强度；相关性

ICU是医院各科室危重患者的主要集中地，感染是ICU患者主要并发症，其感染菌株存在多药耐药性，是导致机体多器官衰竭甚至死亡的主要因素［1］。本研究将对1CU住院患者抗菌药物的使用强度与细菌耐药性相关性进行资料回顾性和前瞻性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料回顾性分析2012年4月至2013年4月本院ICU住院部56例患者作为对照组，前瞻性研究2013年5月至2014年5月本院ICU住院部54例患者作为研究组；对组照组男女比例30∶26，年龄23～55岁，平均（33.58±1.25）岁，住院时间3～15 d，平均（6.58±1.23）d；研究组男女比例27∶27，年龄25～58岁，平均（35.21±2.49）岁，住院时间4-21d，平均（8.57±2.47）d。两组患者性别、年龄及住院时间等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者抗菌药物的药敏试验均采用K-B（脂琼扩散法），M-H培养基，抗菌药物纸片均购自英国Oxiod公司；实验步骤均按照美国临床实验室标准化研究所（CLST）2010年版制定的方案操作［2］。

1.3观察指标：主要病原菌构成比情况，包括革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌；原菌耐药性与使用强度相关性情况：正相关（P＜0.05），负相关（P＞0.05）［3］。

1.4统计学分析：本研究数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具统计学的意义。

2　结 果

2.1两组患者主要病原菌构成比情况：研究组革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌较对照组明显减少，而肺炎克雷伯菌较对照组明显上升，具统计学意义（P＜0.05）；研究组革兰阳性菌较对照组有不同程度下降，真菌较对照组有不同程度上升，比较差异不明显（P＞0.05），见表1。

2.2两组患者主要病原菌耐药性与使用强度的相关性情况：研究组肠杆菌科菌与非发酵菌对氟喹诺酮类药物的耐药率≤30.00%与对照组耐药率＞43.65%比较，具统计学意义（P＜0.05）；对照组中鲍氏不动杆菌及溶血葡萄球菌与使用强度呈正相关（P＜0.05），研究组中鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌及金黄色葡萄球菌与使用强度呈正相关（P＜0.05），得知：研究组显著高于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

ICU的病原菌构成比和细菌耐药性均较高，因此充分掌握ICU内细菌流行病学对各种抗菌药物耐药的变化情况，对增强抗感染治疗具有积极意义。本研究针对本院ICU住院患者对细菌的耐药性与抗菌药物的使用强度的相关性进行分析，结果显示，两组患者中革兰阴性菌与革兰阳性菌和真菌株数构成比有明显优势；研究组患者革兰阴性菌构成比与对照组比较差别明显，表现为鲍氏不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌较对照组明显减少，肺炎克雷伯菌较对照组明显上升。由此得知，ICU的感染病原菌种类较繁杂，其中以鲍氏不动杆菌为主，分析原因是由于ICU患者多实施大手术、病情危重、抵抗力下降，多采用免疫抑制剂治疗和机械通气以及介入治疗，多种广谱抗菌类药物的使用和多次更换是导致鲍氏不动杆菌医院感染的独立危险因素。而且鲍氏不动杆菌的耐药性机制较为复杂，与多耐药性紧密相关，因此医院需要采取积极有效ICU感染预防措施，严防菌株在病房中传播。

表1　两组患者主要病原菌构成比情况（n，%）

本研究针对ICU患者主要病原菌耐药性与使用强度的相关性情况予以分析，结果显示，研究组耐药率≤30.00%显著低于照组耐药率＞43.65%，分析原因可能与患者不同住院年份有关，即住院时间距今越短较住院时间距今较长者耐药性较低，说明医院相关部门有在不断加强对ICU病房感染的重视和解决措施的探索。本研究因时间、样本量较少等因素限制，未对不同病原菌和耐药性的具体相关性给予分析，有待进一步实验探索并给予验证。

综上所述，ICU细菌耐药性与抗菌药物使用强度具有密切相关性，减少抗菌药物使用强度可相应降低ICU细菌耐药性，医院应提高对抗菌药物合理使用的重视度，以减少耐药性发生率。

［1］ 钟皎.我院细菌耐药性调查及与抗菌药物使用强度的相关性分析［J］.中国抗生素杂志，2011，36（2）:160-163.

［2］ 张耀东.细菌耐药性与抗菌药物使用的相关性分析［J］.中国药师，2012，15（11）:1631-1632.

［3］ 宋有良.安徽省铜陵地区2010年细菌耐药性监测［J］.中国感染与化疗杂志，2012，12（3）:217-221.

R978.1

B

1671-8194（2015）24-0173-02