幽门成形术预防贲门癌术后反流性食管炎的临床观察

段 涛

（河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473061）

幽门成形术预防贲门癌术后反流性食管炎的临床观察

段 涛

（河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473061）

目的 探讨幽门成形术预防贲门癌术后反流性食管炎的临床效果。方法 选择2011年6月至2014年7月在我院诊治的贲门癌患者100例，根据治疗方法的不同分为各50例的治疗组和对照组，两组患者均采用大部切除术，对照组不附加幽门成形术，而治疗组患者则附加幽门成形术。结果 治疗组的肠蠕动恢复时间、胃液引流量与术后住院时间都明显少于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后反流性食管炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 幽门成形术能有效预防贲门癌术后反流性食管炎的发生，促进患者的康复，值得推广应用。

幽门成形术；贲门癌；反流性食管炎；并发症

贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，病死率也居于恶性肿瘤的前列，研究表明，随着年龄的增长，贲门癌发病率与病死率也在升高，且50岁以上的发病率表现出明显升高的趋势［1］。随着人们对于贲门癌认识的加深和医学技术的进步，对贲门癌治疗的手术方式已从传统单一的全切除逐渐过渡到大部切除术式应运而生［2］。但患者在实行大部切除术后也会存在一些如营养不良、反流性食管炎、贫血等的并发症，而幽门成形术彻底切断了幽门环行肌，解除了幽门的收缩状态，从而使得机体食物反流和吞咽梗咽症状得到控制和改善［3-4］。本文以100例2011年6月至2014年7月在我院诊治的贲门癌患者为研究对象，旨在探讨幽门成形术对于贲门癌术后反流性食管炎的临床治疗效果，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2011年6月至2014年7月在我院诊治的贲门癌患者100例，纳入标准：术前经胃镜、病理及上消化道造影等证实为贲门癌；术后病理也诊断为贲门癌；未发现全身其他系统的重大疾病、肿瘤远处转移及邻近器官浸润；年龄20～80岁；知情同意。排除术前行新辅助化疗降期及姑息性切除术患者。其中男性52例，女性48例；年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄（67.44±4.21）岁；平均体质量指数为（20.34±2.10）kg/m2。根据治疗方法的不同，100例患者分为每组50例的治疗组与对照组，两组患者的基本资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：治疗组与对照组患者均采用大部切除术，对照组在术中不附加幽门成形术，而治疗组患者则附加幽门成形术，方法是于幽门管前壁纵行切开胃前壁3 cm，横向缝合切口，常规进行引流，术后能进食流质饮食后拔除胃管。

1.3观察指标：观察两组术后恢复指标，包括肠蠕动恢复时间、胃液引流量与术后住院时间。反流性食管炎判断：观察两组术后反流性食管炎的发生情况，临床主要表现为恶心呕吐、嗳气反酸等。

1.4统计学方法：运用SPSS19.0软件进行数据分析，以均数±标准差表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有差异具有统计学意义。

2　结 果

表1　两组术后恢复指标对比

2.1术后恢复指标对比：治疗组的肠蠕动恢复时间、胃液引流量与术后住院时间都明显少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2反流性食管炎发生情况对比：治疗组术后反流性食管炎的发生率为4.0%，对照组为20.0%，治疗组术后反流性食管炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组术后反流性食管炎发生情况对比

3　讨 论

随着我国老年人的增加与诊断技术的提高，当前我国贲门癌的发病率在逐渐增加。在治疗方法上，过去提倡全切除治疗，是为了追求手术的彻底性，但对于患者来说，影响了营养物质的摄入，限制了进食量，对患者产生的不利影响较大，造成术后恢复时间长［5］。手术切除降低了残胃体蠕动的协调性，减少了促胃泌素的分泌，影响胃排空［6］。而采用部分切除的方法附加的幽门成形术可切断了支配幽门环肌的交感神经，解除了幽门的收缩状态，从而降低了各种并发症的产生［7］。在本文研究结果中，治疗组的肠蠕动恢复时间、胃液引流量与术后住院时间都明显少于对照组，差异比较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

反流性食管炎的临床表现多种多样，主要为胸骨后或剑突下烧灼感或疼痛、反酸等。幽门成形后，彻底切断幽门环行肌，解除了幽门的收缩状态，从而降低了反流性食管炎的发生［8］。幽门成形术也可以有效地改善幽门括约肌的水肿及痉挛，有利于残胃向十二指肠的排空，有利于患者营养状况的恢复［9-10］。本文治疗组术后反流性食管炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

总之，幽门成形术能有效预防贲门癌术后反流性食管炎的发生，促进患者的康复，值得推广应用。

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