桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺治疗乳腺增生60例

2015-10-26唐铁雷

中国药业 2015年24期

关键词：三苯氧胺茯苓桂枝

唐铁雷

（陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008；）

桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺治疗乳腺增生60例

唐铁雷

（陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008；）

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺口服治疗乳腺增生症的临床疗效及对血清性激素水平的影响。方法选取2012年7月至2014年7月收治的乳腺增生患者120例，按照随机数字表法分为观察组（口服桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺）和对照组（口服桂枝茯苓胶囊），各60例。1个月经周期后，观察两组疼痛缓解时间、月经改善情况及血清性激素［雌二醇（E2）、孕酮（P）及黄体生成素（LH）］水平。结果观察组疼痛缓解平均时间为（9.2±1.9）d，明显短于对照组的（18.8±4.1）d（P<0.05）；治疗后，两组患者月经不调状况均有改善，且观察组改善状况明显优于对照组（P<0.05）；观察组总有效率为91.67%，优于对照组的68.33%；治疗后，两组患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，且观察组变化幅度大于对照组（P<0.05）。结论桂枝茯苓胶囊联合小剂量三苯氧胺治疗乳腺增生疗效显著，可缓解乳腺肿块引起的疼痛，缩小肿块的面积，改善临床症状；同时还可改善月经不调及血清性激素水平，从病因学角度治疗乳腺增生，值得临床推广。

乳腺增生；桂枝茯苓胶囊；三苯氧胺

乳腺增生由乳腺良性增生所致，常见于30～40岁女性，由于内分泌功能紊乱，雌激素分泌增多，导致月经期间乳腺导管及小叶上皮增生［1］。由于乳房肿胀，常有隐隐针刺样疼痛感，但较轻微［2］。乳腺增生虽是良性病变，但需要警惕其恶变所带来的后果，尤其是上皮的非典型增生等癌前病变。因此，笔者选取2012年7月至2014年7月收治的乳腺增生患者120例，给予口服桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺治疗，观察患者疼痛缓解时间、月经改善情况、临床疗效及血清性激素水平。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月至2014年7月收治的肝郁脾虚型乳腺增生患者120例，均为女性。纳入标准［3］：乳房单个或多发肿块；乳房胀痛，且疼痛时间与月经周期有关，月经来前乳房感觉隐隐刺痛，月经结束后疼痛缓解；体格检查中触诊是可触摸单发或多发结节，质地韧，边缘光滑可推动；签署知情同意书、服从治疗，医院医学伦理委员会批准。排除标准：乳房生理性疼痛，如发育期间乳房胀痛；肿块所在部位有皮肤颜色、性状改变，甚至出现皮肤凹陷现象，伴有腋下或锁骨上淋巴结肿大等乳腺恶性肿瘤表现；合并心、肝、肾等系统基础性原发性疾病；精神失常，无法配合治疗。按照随机数字表法分组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，各60例。观察组中，年龄19～51岁，平均（35.8±6.5）岁；已婚45例，未婚15例；病程（3.2±1.5）年；肿块大小（5.6±1.2）cm。对照组中，年龄20～50岁，平均（34.2±5.7）岁；已婚43例，未婚17例；病程（3.5±1.6）年；肿块大小（5.8±1.1）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组给予桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005，规格为每粒0.31 g）每次3粒，每日3次，口服；三苯氧胺片（上海华联药业有限公司，规格为每片10mg），每次1片，每日2次，口服，2种药物月经期停用。对照组给予桂枝茯苓胶囊每次3粒，每日3次，口服，月经期停用。两组均以1个月经周期为1个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察1个月经周期后患者疼痛缓解时间、月经改善情况、临床疗效及血清性激素［雌二醇（E2）、孕酮（P）及黄体生成素（LH）］水平。临床疗效参照文献［4］进行评价。痊愈：乳房肿块消失，疼痛

2　结果

结果见表1至表4。完全缓解，随访半年无复发；显效：乳房肿块缩小1/2以上且疼痛明显减轻；有效：乳房肿块缩小1/2以下，疼痛轻度缓解；无效：乳房肿块未见缩小，疼痛程度无变化。以前三者合计为总有效。

1.4统计学处理

表1　两组患者疼痛缓解时间比较（d，n=60）

表2　两组患者月经改善情况比较（例，n=60）

表3　两组患者临床疗效比较［例（%），n=60］

表4　两组患者血清性激素水平比较（±s，n=60）

3　讨论

乳腺增生主要与女性体内内分泌失调有关，其中最重要的因素就是性激素［5-6］。女性体内性激素主要包括雌激素和孕激素，二者比例的失衡是诱发乳腺增生重要因素；此外，女性肥胖、饮食习惯所导致体内各种氧化应激及炎症因子的表达都可能刺激乳腺增生［7-8］。

调节内分泌是西医治疗乳腺增生首要关注的［9］。目前，最常用的是雌激素受体拮抗剂三苯氧胺［10］，可竞争性地结合雌激素受体，从而减少雌激素对腺体的刺激，调节乳腺上皮细胞的增生。现代中医学认为，乳腺增生属于“乳癖”范畴［11-12］。中医学认为，本病与脾胃、肝肾及冲任等脉有极大关系，冲任失调、肝肾不足是病之本；气血痰湿阻滞乳络，脾虚湿盛痰凝，肝郁气滞血瘀，不通则痛，积久成块，引起乳房肿块和疼痛，是病之标。因此，调节冲任、祛痰化瘀、疏肝健脾是治疗的关键。桂枝茯苓胶囊［13-14］源于汉代张仲景《金匮要略》，由桂枝、茯苓、牡丹皮等组方。方中桂枝疏肝解郁，茯苓益气健脾，丹皮软坚散结、行气活血并调和冲任，诸药合用，能改善乳腺局部血液循环，缩小肿块，缓解疼痛，且有调节内分泌、弱抗雌性激素作用。本研究结果显示，观察组疼痛缓解平均时间明显小于对照组；治疗后，月经量减少、月经周期异常及经血颜色改变等明显改善；观察组总有效率优于对照组；治疗后，两组患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，且观察组患者的血清E2，P，LH水平变化幅度较对照组高。

综上所述，服用桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺的疗效显著，可缓解乳腺肿块引起的疼痛，缩小肿块的大小，改善临床症状；同时，还可改善月经不调的症状，这可能与桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺有降低体内雌激素水平、雌激素对乳腺组织影响及改善乳腺局部血液循环的作用。

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