妇产科急腹症的临床治疗研究

徐正芳

（湖北省浠水县清泉镇卫生院妇产科，湖北 浠水 438200）

妇产科急腹症的临床治疗研究

徐正芳

（湖北省浠水县清泉镇卫生院妇产科，湖北 浠水 438200）

目的 探讨妇产科急腹症临床治疗方法及效果。方法 回顾性分析我院收治的51例妇产科急腹症患者的临床资料，观察临床疗效并比较治疗前后患者生活质量评分变化情况。结果 本组51例患者痊愈36例（70.59%），有效15例（29.41%），无效0例（0.00%），总有效率为100.00%。所有患者均获得12个月随访，治疗前生活质量评分为（3.21±1.52）分，治疗后生活质量评分为（6.82±2.06）分，治疗后患者生活质量评分显著提高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹部彩色多普勒超声可对妇产科急腹症患者进行准确诊断和病情评估，及时采取有效手术或保守治疗能够有效改善患者生活质量，临床疗效显著。

妇产科急腹症；彩色多普勒超声；手术治疗；保守治疗

妇产科急腹症是妇产科常见病，以急性腹部疼痛为主要临床表现，患者多发病因素复杂，起病急，病情进展迅速，需及时采取手术或保守治疗[1]。临床常见的妇产科急腹症包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿等，经彩色多普勒超声可准确诊断[2]。现回顾性分析我院对妇产科急腹症的临床治疗及效果，报道如下。

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1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年2月至2013年2月我院收治的51例妇产科急腹症患者作为研究对象。患者年龄为21～39岁，平均年龄为（26.32± 5.47）岁。所有患者均经常规腹部彩色多普勒超声检查确诊，临床主要表现为发热、恶心、呕吐、急性腹痛、阴道出血等，实验室检查显示患者白细胞与中性粒细胞计数均存在异常增多表现。其中卵巢囊肿24例（47.06%），异位妊娠22例（43.14%），卵巢黄体破裂3例（5.88%），急性盆腔炎2例（3.92%）。

1.2方法：所有患者入院后均在膀胱充盈下给予常规腹部彩色多普勒超声检查，明确子宫与宫腔内情况。对发现盆腔、附件或卵巢异常包块者明确包块大小、性状、位置等；对发现盆腔积液者立即进行盆腔穿刺，并取积液样本进行检查[3]。对存在手术指征者优先给予手术治疗，对无手术指征的患者给予保守治疗。本组7例卵巢囊肿患者、22例异位妊娠患者以及3例卵巢黄体破裂患者均给予手术治疗；其余患者均给予保守治疗，其中17例卵巢囊肿患者给予口服二甲双胍治疗，2例急性盆腔炎患者给予阿奇霉素联合替硝唑静脉滴注治疗。

1.2 方法 于胎儿娩出30 min内取3 ml静脉血标本，3 500 r/min离心10 min血清分离，于冰箱内保存。应用酶联免疫吸附试验检测患儿hs-CRP、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、降钙素原(PCT)水平。

1.3观察指标：所有患者均获得12个月随访，进行临床疗效评价并比较治疗前后患者生活质量评分变化情况。疗效评价标准：痊愈：临床症状和体征完全消失，白细胞计数恢复正常，随访期间未复发；有效：临床症状和体征显著改善，白细胞计数恢复正常，随访期间未复发；无效：临床症状和体征未改善或加重，白细胞计数高于正常水平[4]。患者出院后生活质量采用MOS SF-36生活质量量表进行评分[5]。

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2　结 果

本组51例患者痊愈36例（70.59%），有效15例（29.41%），无效0例（0.00%），总有效率为100.00%。所有患者均获得12个月随访，治疗前生活质量评分为（3.21±1.52）分，治疗后生活质量评分为（6.82 ±2.06）分，治疗后患者生活质量评分显著提高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果比较

3　讨 论

妇产科急腹症在临床上较为常见，患者多表现为急性腹部剧痛，且常伴有阴道出血、休克等症状。妇产科急腹症起病急、病情进展迅速且症状严重程度一般较高，因此医护人员要高度重视[6]。临床研究表明，异位妊娠、卵巢黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿等均为引起妇产科急腹症的常见病因，不同年龄的患者在急腹症的类型上存在差异性，一般卵巢黄体破裂和异位妊娠多发于育龄妇女，高龄妇女多发生卵巢囊肿，月经期妇女多发生卵巢黄体破裂，而急性盆腔炎无特定发病年龄段[7]。腹部彩色多普勒超声是目前临床诊断妇产科急腹症的主要手段，准确率较高，且能够直观反应患者子宫及宫腔内实际情况，能够对患者病情进行综合评估，为临床治疗提供依据。但为提高诊断准确率，一般将超声检查与实验室检查相结合。

手术治疗与非手术治疗均为治疗妇产科急腹症的主要手段，其中手术治疗主要针对病情较重、存在腹腔出血的患者；非手术治疗主要针对感染性疾病患者。本研究中51例患者均针对性的采取手术或保守治疗，治疗总有效率高达100%。随访结束后比较治疗前后患者生活质量显示，治疗后患者生活质量评分显著提升，提示采取针对性治疗临床疗效显著。分析治疗过程得到如下治疗经验：对于病情较重者，可采取边抢救边检查的方式，在不耽误抢救的基础上对妇产科急腹症进行准确诊断；病情较轻者可结合病史排除其他肠道疾病提高诊断准确性；对于生命体征平稳的患者应优先考虑保守治疗，对治疗期间突发性病情加重者需立即采取手术治疗，防止延误最佳抢救时机。

总之，妇产科急腹症具有发病突然、病因复杂、病情严重等临床特征，诊断过程中需注意与其他疾病进行鉴别，结合实验室检查结果提高诊断准确性。明确患者病情后及时采取针对性治疗措施，对有手术指征的患者及时实施手术，对病情较轻者优选考虑保守治疗，保证患者症状得到改善，生活质量得到提高。

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1671-8194（2015）25-0138-02