针对性护理在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用价值

何丽珠

针对性护理在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用价值

何丽珠

目的 探讨针对性护理在经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用价值。方法 选取2011年7月至2014至12月番禺区何贤纪念医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例为研究对象，按随机数字表法将其分为试验组和对照组，各16例。对照组患者给予常规护理，试验组患者在对照组基础上实施针对性护理，比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动以及住院时间、术后疼痛缓解情况、并发症发生情况。结果 试验组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者的疼痛缓解率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者实施针对性护理，可有效缓解疼痛，缩短治疗时间，降低并发症发生率。

经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；针对性护理

随着社会的不断发展，人类饮食结构的变化，人口老龄化的增加，老年人的身体功能在逐渐减弱，体内的钙含量严重流失，大多数老年人伴有骨质疏松问题［1］。随着科技的进步，经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）已广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗中。但是，目前PVP术的治疗效果仍存在一定争议。本研究就针对性护理在经皮椎体形成术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年7月至2014至12月我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例为研究对象，所有患者均符合骨质疏松性椎体压缩骨折诊断标准，经相关影像学检查确诊，排除严重的脏器疾病及手术禁忌证。按随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各16例。试验组患者中，男8例，女8例，年龄59～81岁，平均（63.1±1.5）岁；对照组患者中，男9例，女7例，年龄59～81岁，平均（62.2±2.5）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 患者取俯卧位，采用C型臂X线机引导下（广东守门神安检机，型号为SMS-6550型桌面一体化X射线安全检查设备）进行正位透视并定位，使用穿刺针经皮穿刺，进入椎体的前1/3处确认无误，将骨水泥注入椎体，待其固化后拔出穿刺针［2］。

1.3护理方法 对照组患者给予常规护理，包括评估病情，给予患者及家属常规的疾病知识教育，密切监测患者术中和术后生命体征变化情况；观察组患者在对照组基础上实施针对性护理，具体如下。

1.3.1心理护理 骨折患者由于受疼痛影响，易出现不良情绪，护理人员应对其进行相应心理疏导，并帮助其尽快树立信心，提高对于疼痛的忍受能力，保持乐观心态，积极配合治疗。

1.3.2饮食护理 骨质疏松性椎体压缩骨折患者因卧床时间较长通常会便秘，应给予其粗纤维食物。

1.3.3术前护理 对患者进行有关褥疮和跌倒风险方面的评估。使用褥疮评估表对患者的脊柱骨折情况进行分析，辅助其翻身时，应保持身床同动，对于体型较为肥胖患者，可以使用褥疮贴以保护接触部位的皮肤。

1.3.4术中护理 消除患者的紧张心理，对其生命体征进行监测，一旦出现异常，及时向医师报告。

1.3.5术后护理 心电监护，并嘱患者尽量食清淡半流食。术后1 h内，护理人员需每15分钟观察患者的生命体征变化情况，1 h后，改为30 min 1次。术后患者会出现疼痛症状，若其不能耐受，需给予止痛药物进行处理。由于患者会出现腹胀等胃肠功能紊乱症状，护理人员应指导患者少食多餐，尽量食清淡易消化食物，并在饭后顺时针轻柔腹部，利于肠道蠕动。术后1 h内，患者需绝对卧床，8 h内尽量保持脊柱处于平衡位置，使用跌倒风险评估表对一些易摔倒的老年患者进行风险评估，以防再次出现骨折。

1.3.6并发症护理 及时更换伤口敷料，保持敷料干净，预防感染发生。

1.3.7康复功能锻炼 术后8 h嘱患者佩戴腰围，进行少量活动。术后4 d开始腰背肌锻炼，使用飞燕、5点、4点、3点式方法进行腰背部的支撑。由于患者年龄偏大，不适宜强度较高的运动。因此，护理人员应嘱患者餐后2 h取俯位，保持双手双腿向上，尽量背伸腰部。

1.4观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动以及住院时间、术后疼痛缓解情况、并发症发生情况。

1.5术后疼痛缓解情况评定标准 完全缓解：患者无疼痛症状，生活可自理；部分缓解：患者的疼痛症状明显减轻，不使用止疼药物，部分生活能够自理；未缓解：患者仍存在疼痛症状，疼痛恶化，生活不能自理。疼痛缓解率（%）=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.6统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床指标比较 观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床指标比较（±s）

表1　两组患者的临床指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数手术时间术中出血下床活动住院时间（d）量（ml）时间（d）（d）对照组1625±58±41.9±0.77.6±1.5观察组1621±4*6±4*1.6±0.7*5.6±1.8*

2.2术后疼痛缓解情况比较 观察组患者术后疼痛完全缓解10例，部分缓解6例，疼痛缓解率为100.0%（16/16）；对照组患者术后疼痛完全缓解8例，部分缓解5例，疼痛缓解率为81.3%（13/16）；观察组患者的疼痛缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率为6.3%（1/16），明显低于对照组的25.0%（4/16），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折作为一种常见的骨科疾病［3］，严重降低了患者的生命质量，并给患者带来了极大痛苦［4］。研究表明，骨质疏松性椎体压缩骨折治疗的首选方案是PVP，在进行手术过程中实施护理干预能够明显提高患者对于治疗的依从性以及配合程度［5］，很大程度提高了骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果［6］。本研究结果显示，观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，与王丰斌［1］的研究结果相符；观察组患者的疼痛缓解率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组。对采用PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者实施针对性护理，可有效缓解疼痛，缩短治疗时间，降低并发症发生率。

［1］ 王丰斌.经皮椎体形成术（PVP）与保守治疗方法在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较［J］.航空航天医学杂志，2013，24（10）：1205-1207.

［2］ 田金萍.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理研究［J］.中国医药导报，2013，10（11）：136-138.

［3］ 张其亮，王峻，林勇.不同时间骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形治疗［J］.中国组织工程研究，2013，17（21）：3831-338.

［4］ 杨建平，谢国华，薛峰，等.单球囊单、双侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较［J］.中医正骨，2014，26（3）：21-24，29.

［5］ 王伟，王成文，朱世华.单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折［J］.实用骨科杂志，2013，19（8）：690-692.

［6］ 孙晓辉.改良经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用价值［J］.中国老年学杂志，2014，34（3）：682-683.

The Application of Targeted Nursing in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures with Percutaneous Vertebral Body Formation

He Lizhu

Objective To explore the application value of targeted nursing in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebral body forming（PVP）.Methods From July 2011 to 2014 to December in Panyu District，32 cases of osteoporotic vertebral compression fractures were randomly divided into experimental group and control group，each of 16 cases.Control group was given conventional nursing，the experimental group were treated with the control group，compared with two groups of patients with operation time，intraoperative blood loss，get out of bed activity and hospital stay，postoperative pain relief，complications occurred.Results The operation time，bed activity time and hospital stay of the experimental group were significantly shorter than those in the control group，the amount of bleeding was significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the pain relief rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the complication rate was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion PVP for treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in patients with targeted nursing，can effectively relieve pain，shorten the treatment time，reduce the incidence of complications.

Percutaneous vertebral angioplasty；Osteoporotic vertebral compression fractures；Targeted nursing

R473.6

A

1673-5846（2015）12-0117-02

番禺区何贤纪念医院，广东广州 511400