民营医疗机构及村卫生站医务人员手卫生现状的调查与干预

张小兰

（番禺区大石街社区卫生服务中心，广东 广州 511430）

民营医疗机构及村卫生站医务人员手卫生现状的调查与干预

张小兰

（番禺区大石街社区卫生服务中心，广东 广州 511430）

目的 通过调查分析基层医疗机构医务人员手卫生情况，对存在问题原因分析及进行干预，以提高基层医疗机构医务人员手卫生的依从性。方法对基层医疗机构医务人员发175名进行现场调查，掌握医人员手卫生的依从性、手卫生相关知识和手卫生相关影响因素。结果①基层医务人员洗手干预效果良好，②基层医务人员对手卫生知识掌握水平有所提高。结论加强基层医务人员手卫生管理，提高医护人员手卫生依从性，控制院内感染。

基层医务人员；手卫生；调查；干预

做好手卫生是最有效易行的控制医院感染的途径［1］。为了解大石街基层医务人员的手卫生现状，番禺区卫生监督所于2013年3～12月对大石街10家民营医疗机构和19家村卫生站进行了专项调查。

1　资料方法

1.1一般资料：大石街10家民营医疗机构和19家村卫生站及临床医务人员175名，其中医师88名，护士55名，医技人员32名；男性医务人员58名，女性医务人员117名，本科45名，大专58名，中专72名。

1.2方法：大石街10家民营医疗机构和19家村卫生站及临床医务人员175名手卫生情况及洗手设备分4批进行现场调查，自行设计手卫生调查问卷表，要求医务人员对手卫生标准，洗手指征及洗手方法的撑握情况等级问题进行回答，同时现场检查洗手设备是否完善，医务人员实际操作是否按标准执行并说出不能执行手卫生的原因。共发问卷调查表175张，收回有效问卷175张，回收率为100%。

1.3干预措施：在诊室、治疗室等的洗手池旁提供洗手液或干燥的肥皂、一次性纸巾。统一设置温馨的提示，加强医务人培训，对医务人员手上的微生物进行监测。每季查看洗手液与手消毒剂的领用量，对于领用量明显少于实际需要量的医疗机构加强管理。

2　结 果

2.1手卫生基本设施：19家医疗机构均采用了流动水洗手，手动式水龙头使用率较高，洗手用品均不规范，有洗手液、肥皂，快速手消毒剂（但年消耗量均不大）。擦手用品均不规范，有用擦手纸、有用毛巾、也有用脱下的口罩、甚至是白大褂；经过干预后，17家医疗机构增加了感应水龙头，感应水龙头使用率达到了89.4%；洗手用品、擦手用品均有所规范，洗手液使用率达到100%，快速手消毒剂使用率达到63.4%，擦手纸使用率达到94.7%。见表1。

2.2洗手执行情况：接触患者前后洗手率为96%，进行无菌操作前、处理无菌物品前洗手率为98.8%，诊疗不同患者后洗手率为93.1%，脱去手套后洗手率为98.2%，洗手合格数为165，合格率为94.3；实际洗手率为96.1%。见表2、3。

2.3洗手知识掌握实行情况：经过反复培训及考核完全能掌握标准七洗手法的占54.8%、部分能掌握标准七洗手法的占46.8%；完全未能掌握标准七洗手法的占4%；而在工作中是否严格执行标准七洗手法的却很少。见表4。

表4　掌握标准七洗手法调查表

3　讨 论

影响民营医疗机构和村卫生站的医务人员手卫生执行情的原因很多，一是人员配置参次不齐，同时未进行过统一的医院感染规范化培训，对医院感染知识欠缺，没有掌握正确的洗手方法，防范意识较差，对洗手的重要性认识不足；二是洗手设施的匮乏也是影响手卫生执行的重要因素之一，民营医疗机构及村卫生站为私立医疗机构，老板们了减少成本支出，大部分洗手设施不到位，如无感应水龙头、干手机；三是为了节省日常费用，机构没有提供专用的擦手毛巾、一次性纸巾、快速手消毒剂。本调查中，下班前、喝水和就餐前平均洗手率为最高，表明医护人员有较高的自身保护行为，而进行连续护理操作时、从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时洗手率最低，这与我国尚少梅等的研究相符［2］。

表1　干预后手卫生基本设施调查表

表2　干预前手卫生执行情况

表3　干预后手卫生执行情况

民营医疗机构和村卫生站是最基层的医疗机构，来就诊的患者多病因不明，有传染病存在的可能性。经过卫生监督所和院感质控管理小组共同干预后，采取一系列措施如全员培训，加强宣传教育，黏贴各种手卫生的温馨提示，洗手指征和七步洗手法流程，配置快速洗手液于治疗车旁，洗手设备采用感谢应式洗手装置，进一步提高洗手率，定期检查及监测，做好信息反馈，经过一系列干预措施，操作前后及接触患者前后洗手率大为提高。

［1］夏毅现代医护人员手卫生的理论和实践［J］.现代临床护理，2004，3（1）:51.

［2］刑红霞，武连英，宁赤陵，等.医务人员手卫生现状与管理［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（8）:239.

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1671-8194（2015）23-0274-02