七氟烷复合丙泊酚控制性降压用于动脉瘤介入栓塞手术的临床分析

张碧欣，杨 帅，何 斌，华 丽（成都大学附属医院麻醉科，四川 成都 610000）

·论著·

七氟烷复合丙泊酚控制性降压用于动脉瘤介入栓塞手术的临床分析

张碧欣，杨 帅，何 斌，华 丽
（成都大学附属医院麻醉科，四川 成都 610000）

目的 探讨七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术中控制性降压的效果。方法 选取我院2014年2月～2015年2月收治的动脉瘤患者60例为研究对象，均需要接受动脉瘤介入栓塞手术。将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者吸入七氟烷复合丙泊酚，对照组患者单纯吸入七氟烷。观察患者血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及控制性降压过程中的心电图变化情况，记录患者体内七氟烷的浓度、麻醉药物持续时间、拔管时间、低血压、术后躁动症发生率。结果 两组患者SpO2、HR、MAP、麻醉药物持续时间、拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者体内七氟烷的浓度、低血压及术后躁动症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术中的控制性降压的效果较好，值得临床大力推广。

七氟烷；丙泊酚；控制性降压；动脉瘤介入栓塞手术

七氟烷是动脉瘤介入栓塞手术中常用的麻醉药物，对患者的伤害较大，极易造成一系列严重后果。本次研究旨在观察七氟烷、七氟烷复合丙泊酚两种麻醉药物的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的动脉瘤患者60例为研究对象，均需要接受动脉瘤介入栓塞手术。将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄24～62岁，平均年龄（45.1±2.6）岁；平均体重（69.5±6.4）kg；有高血压病史7例；每周3次及以上饮酒史4例。对照组男16例，女14例；年龄26～65岁，平均年龄（46.2±3.1）岁；平均体重（71.2±5.8）kg；有高血压病史6例；每周3次及以上饮酒史4例。所有患者均意识清楚，无冠心病史，无严重肝肾功能异常，均符合手术要求。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单纯吸入七氟烷；观察组患者吸入七氟烷复合丙泊酚。控制性降压过程中，将患者的MAP控制在65 mmHg。观察患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的SpO2、HR、有创MAP［1］及控制性降压过程中患者心电图变化情况，记录患者达到目标血压的时间、体内七氟烷的浓度、麻醉药物持续时间、拔管时间、术后躁动症发生率。

1.3 统计学方法

运用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的SpO2、HR、有创MAP均无明显差异；但观察组患者体内七氟烷的浓度低于对照组。在控制性降压过程中两组患者的心电图变化情况正常。观察组患者术后躁动症与低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的基本情况 ［n（%）］

3 讨 论

七氟烷是一种新型的吸入型麻醉药物，能够经过呼吸道快速排泄，具有较强的降压效果，是手术中常用的一种麻醉药物。但是，这种药物对人体的伤害较大，主要伤害有：术后患者极易出现低血压、躁动症等［2］。动脉瘤是一种死亡率较高的疾病，在动脉瘤介入栓塞手术中，要求药物在最短的时间内发挥作用，从而达到控制性降压的目的。同时，要尽量减少术后低血压、躁动症的发生率。这样才能够保证手术的顺利进行、降低手术后遗症的发生率。

控制性降压是动脉瘤介入栓塞手术中的重要环节。合理的控制降压能够在一定程度上减少手术中患者的出血量，使主刀医生清晰的看到患者的神经血管，减少误伤的可能。但是，控制性降压必须在麻醉平稳的状态下进行，否则可能会给患者造成严重的伤害。将七氟烷运用到动脉瘤介入栓塞手术中，能够在短时间内起到麻醉效果，并具有一定的降压效果［3］。而丙泊酚具有诱导和维持麻醉效果的作用，并且副作用较小。经过观察，发现七氟烷复合丙泊酚在血液中的浓度与降压效果有一定的关系，这使得控制性降压成为了现实。本次研究选取了我院收治的动脉瘤患者60例，均需要接受动脉瘤介入栓塞手术。观察组患者吸入七氟烷复合丙泊酚，对照组患者单纯吸入七氟烷。结果显示，两组患者在麻醉前、麻醉中、麻醉后的SpO2、HR、有创MAP均无明显差异，控制性降压过程中患者心电图变化情况正常，观察组患者体内七氟烷的浓度低于对照组，观察组患者术后躁动症及低血压发生率均低于对照组。

综上所述，七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术中的控制性降压效果较好，对患者的血压及其他方面影响较小，手术过程比较安全，术后无明显不良反应，值得临床大力推广。

［1］ 梁 禹,孟 春,陈 君,等.七氟烷与丙泊酚对老年颅内动脉瘤患者夹闭术中脑氧代谢的影响分析［J］.中华老年医学杂志,2010,29（5）:401-403.

［2］ 马占菊.吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的效果评价［J］.中国医学创新,2014, 10（16）:7-11.

［3］ 鄢建勤,张俊杰,白念岳,等.七氟烷麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术的临床观察和对血浆S-100B蛋白浓度的影响［J］.国际神经病学神经外科学杂志,2011,38（2）:110-113.

［4］ 陈 刚,杨 毅,喻红彪,等.七氟烷吸入麻醉复合瑞芬太尼用于主动脉瘤腔内隔绝术的临床观察［J］.中国基层医药,2012,19（19）:2959-2960.

本文编辑：张 钰

Seven isofurane combined with propofol controlled hypotension for clinical analysis of interventional embolization of aneurysm surgery

ZHANG Bi-xin，YANG Shuai，HE Bin，HUA Li
（The Affliated Hospital of Chengdu University,Sichuan Chengdu 610000,China）

s】Objective To study the compound propofol sevoflurane antihypertensive effect of surgery for aneurysms interventional embolization of controlling. Methods Select our hospital from February 2014 to February 2015 aneurysms in patients treated 60 cases. It can be divided into observation group and control group, 30 cases each. Observation group inhaled sevoflurane composite propofol, control group inhaled sevoflurane. SpO2and HR, MAP, ECG were observed and recorded the body the concentration of sevoflurane, anesthetic duration, extubation time, low blood pressure, incidence of postoperative agitation syndrome. Results Two groups of patients with SpO2, HR, MAP, the anesthetic duration, extubation time had no signifcant difference； Observation group of patients in the concentration of sevoflurane, low blood pressure and postoperative agitation disease incidence rate is lower than the control group. Conclusion Sevoflurane composite propofol used in the aneurysm interventional embolization in controlling antihypertensive effect is good, is worth promoting in clinical.

Sevoflurane；Propofol；Controlling decompression；Aneurysms interventional embolization operation

R614

A

ISSN.2095-6681.2015.29.001.02