尿常规检验中常用四项指标对老年高血压患者临床诊断的意义

杜 巍（黑龙江省林业第二医院，黑龙江 伊春 153000）

尿常规检验中常用四项指标对老年高血压患者临床诊断的意义

杜 巍
（黑龙江省林业第二医院，黑龙江 伊春 153000）

目的 探究临床上应用尿常规检验中常用四项指标诊断老年高血压的意义。方法 选取2014年1月～2015年8月我院收治的老年高血压患者90例作为研究对象，均进行尿常规检验，观察不同分级和病程老年高血压患者的24 h尿蛋白定量（UTP）、尿微量白蛋白（mALB）、尿β2微球蛋白（β2-MG）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果 老年高血压患者三级间和不同病程间的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且指标水平随着高血压分级的升高和病程的延长而升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年高血压患者的尿常规检验常用四项指标与高血压的分级、病程呈正相关，有利于早期肾功能损害的诊断，临床意义重大。

老年高血压；尿常规检验；诊断意义

近年来，随着人口老龄化社会的到来，高血压的发病率不断升高，有些研究显示，高血压患者中老年人的比例高达50%［1］。肾脏是调节血压的重要器官，当患者血压升高时，会引起肾动脉硬化和尿素的增加，使患者肾脏的结构和功能均受到影响，而尿常规检查是诊断肾脏早期病变的主要手段。笔者选取我院收治的老年高血压患者90例作为研究对象，旨在探究临床上应用尿常规检验中常用四项指标诊断老年高血压的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年8月我院收治的老年高血压患者90例作为研究对象，均自愿参加本次研究，年龄≥60岁，符合2010年《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准，并排除肝肾功能严重障碍、继发性高血压、脑梗死、脑出血、恶性肿瘤和严重感染的患者。其中男59例，女31例；年龄60～84岁，平均年龄（71.29±3.74）岁；病程3～29年，平均病程（15.47±3.15）年；其中病程＜10年33例，10年～20年31例，＞20年26例；高血压分级：Ⅰ级32例，Ⅱ级35例，Ⅲ级23例。

1.2 检查方法

所有患者均进行常规尿液检查，检查前3天嘱患者禁饮浓茶和咖啡，进食以清淡为佳，并向患者详细讲解检查的目的和方法。应用自动分析仪检测尿液中的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平，所有操作均严格按照说明书和实验室规程进行。

1.3 观察指标

观察不同分级和病程老年高血压患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同分级老年高血压患者尿常规检查的结果

老年高血压三级间的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且指标水平随着分级的升高而升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同分级老年高血压患者尿常规检查结果比较（±s）

表1 不同分级老年高血压患者尿常规检查结果比较（±s）

注：与Ⅰ级相比，①P＜0.05；与Ⅱ级相比，②P＜0.05

高血压分级　n　24 h尿蛋白定量（g/L）　　尿微量白蛋白（mg/L）　尿β2微球蛋白（μg-L）　N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（μmol/L）Ⅰ级　32　0.25±0.06　9.41±2.15　175.26±24.17　2.91±1.08Ⅱ级　35　0.47±0.14①　29.96±8.03①　380.23±45.65①　4.23±1.36①Ⅲ级　23　0.81±0.20①②　67.57±2.48①②　1220.72±90.13①②　6.82±2.51①②

2.2 不同病程老年高血压患者尿常规检查的结果

老年高血压患者不同病程间的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且指标水平随着病程的延长而升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同病程老年高血压患者尿常规检查结果比较（±s）

表2 不同病程老年高血压患者尿常规检查结果比较（±s）

注：与Ⅰ级相比，@P＜0.05；与Ⅱ级相比，&P＜0.05

病程　n　24 h尿蛋白定量（g/L）　尿微量白蛋白（mg/L）　　尿β2微球蛋白（μg-L）　N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（μmol/L）＜10年　33　0.18±0.05　3.91±0.87　146.58±20.04　2.43±1.15 10～20年　31　0.36±0.09@　4.51±1.32@　281.29±21.16@　3.52±1.29@＞20年　26　0.71±0.11@&　5.39±1.95@&　899.47±29.79@&　5.24±2.18@&

3 讨 论

老年高血压肾病的发病比较隐匿，早期常规肾功能检查的阳性检出率较低，导致很多患者失去了治疗的关键时机，而尿常规检查中24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶能反映出老年高血压患者肾脏损伤的部位及程度［2］。

白蛋白是循环血液中正常的蛋白质，生理状态下，仅有极微量的白蛋白从尿液中排除，病理状态下，经肾脏排泄的白蛋白量会有所增加，而尿液中白蛋白的排泄量超出了正常水平，但低于常规试带法的检出范围，是高血压患者肾脏和血管病变的主要表现，24 h尿蛋白定量对早期高血压肾损伤的敏感性较高，是判断尿蛋白总量的金标准［3］。

当老年高血压患者的肾脏功能受损后，近端小管刷状缘膜摄取蛋白的过程会受到干扰，同时溶酶体蛋白分解代谢也会降低，这均与尿β2微球蛋白有着密切的关系，因此尿β2微球蛋白的测定对临床上肾脏病变的诊断有重要的价值［4］。

N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶是一种酸性水解酶，位于所有组织的溶酶体内，以肾近曲小管和前列腺中的含量最为丰富，相对分子质量为140×103，生理状态下不能通过肾小球，当肾脏组织受到损害时，尿液中的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶活性早于其他尿酶升高，对肾功能早期损伤及程度的评估具有重要的价值。

本次研究中，老年高血压患者三级间和不同病程间的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平的差异均比较显著，且指标水平随着高血压分级的升高和病程的延长而升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年高血压患者的尿常规检验常用四项指标与高血压的分级、病程呈正相关，有利于早期肾功能损害的诊断，临床意义重大。

［1］ 白 洁，拓西平.老年高血压病患者认知功能与脑室周围脑白质疏松程度的关系［J］.中华老年多器官疾病杂志，2013，12（9）：661-665.

［2］ 师再芩.老年高血压肾病患者血、尿微球蛋白的变化及其临床意义［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（12）：86.

［3］ 马孝湘，程幼夫，王 林，等.老年原发性高血压患者血压水平与脂蛋白（a）及尿微量白蛋白的相关性［J］.中国老年学杂志，2015，（15）：4237-4239.

［4］ 侯小静，张玉峡，张国胜，等.原发性肾病综合征肾小管间质改变与激素疗效关联分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（17）：72-73.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.096.02