地高辛与美托洛尔联合治疗房颤合并快速心室率的可行性探究

吴 静（黑龙江省牡丹江市先锋医院内科，黑龙江 牡丹江 157000）

地高辛与美托洛尔联合治疗房颤合并快速心室率的可行性探究

吴 静
（黑龙江省牡丹江市先锋医院内科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 探究地高辛与美托洛尔联合治疗房颤合并快速心室率的可行性。方法 选取2013年9月～2015年1月我院收治的房颤合并快速心室率患者84例作为研究对象，按照不同治疗方法分为参照组和试验组，各42例。参照组予以美托洛尔治疗，试验组在参照组基础上联合地高辛治疗，对比两组患者的疗效。结果 试验组心电图相关检查恢复正常时间及治疗时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗总有效率进行比较，试验组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地高辛与美托洛尔联合治疗房颤合并快速心室率疗效良好，安全可行，值得临床借鉴并进行积极推广。

美托洛尔；房颤合并快速心室率；地高辛

房颤是临床比较常见的一种持续性心律失常，主要症状表现为快速房性异位心律，是目前心脏内科发生率较高的疾病类型，全身栓塞或缺血性脑卒中患者是房颤的高发人群。心房颤动和发病基础上心房扑动存在一定的密切关联。就目前而言，持续性房颤和心衰、心房重构、栓塞等症状是否存在相关性尚未达成统一意见［1］。本文选取我院收治的84例房颤合并快速心室率患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2015年1月我院收治的房颤合并快速心室率患者84例作为研究对象，按照不同治疗方法分为参照组和试验组，各42例。纳入标准：①确诊为房颤合并快速心室率，患病时间＜2年；②不存在其他严重心血管疾病或者病情不会危及生命安全；③患者自愿参与并积极配合治疗。其中男48例，女36例，年龄24～76岁，平均年龄（48.5±1.8）岁；病程2～15个月，平均病程（4.9±0.8）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予以美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417）治疗，方法与剂量：口服，6.25 mg/次，1次/d，30天为1疗程。试验组在参照组基础上联合地高辛（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字H23020316）治疗，方法与剂量：美托洛尔同参照组，口服地高辛，0.25 mg/次，1次/d，30天为1疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准

（1）观察指标：统计两组患者心电图等各种辅助检查恢复正常的时间和治疗治疗，评价疗效。（2）疗效评价：显效：治疗后，持续性房颤恢复正常窦性心律；有效治疗后，虽然持续性房颤没有出现明显改变，但房颤心室率≤100/min；无效：病情未见好转，甚至出现加重恶化现象［2］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗时间及心电图等相关检查结果恢复正常时间比较

两组治疗时间及心电图等相关检查结果恢复正常时间进行比较，试验组均明显短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗时间及心电图等相关检查结果恢复正常时间比较（±s，d）

表1 两组治疗时间及心电图等相关检查结果恢复正常时间比较（±s，d）

注：a表示与参照组比较，P＜0.05

组别　　心电图等相关检查结果恢复正常时间　　治疗时间试验组（n=42）　7.07±1.86a　11.28±2.11a参照组（n=42）　10.86±2.13　14.37±2.32

2.2 两组疗效比较

试验组治疗总有效率高于参照组治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

针对房颤合并快速心室率患者，除要针对病因实施对症治疗之外，还必须加强血栓栓塞等并发症预防措施，根本治疗目的在于：转复并长期维持窦性心律。然而，要达到这一治疗目的，临床面临诸多挑战和困难［3］。

美托洛尔属于脂溶性选择性β受体阻断剂，临床应用比较普遍，其不仅可以显著地负性变时、变力及负性传导，同时还能减弱膜稳定作用，不存在内在拟交感神经活性现象，针对RAAS（肾上腺髓质和肾素-血管紧张素-醛固醇系统）活性具有良好的拮抗作用，进一步促使房室结有效、功能不应期以及AH间期得以延长，并对房室传导速度进行有效控制，针对快速房性心律失常导致的心室率具有较好的控制作用。地高辛可在房颤患者静息状态下对其心室率进行有效控制，适当运动之后，可显著提高每分钟心率水平，但是单独使用地高辛治疗房颤，运动后心室率基本上没有得到良好控制，且凑效速度比较慢，对快速房颤整体疗效不理想。若实际治疗过程中未合理掌握用药剂量，还可能增高交感神经张力水平，影响临床疗效，甚至发生中毒事件。故临床建议两种药物联合使用，以提高疗效，降低不良反应发生率［4-5］。

本组研究结果可知，试验组在心电图辅助检查、治疗时间及疗效三方面均比参照组更具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，地高辛与美托洛尔联合治疗房颤合并快速心室率疗效良好，安全可行，值得临床借鉴并进行积极推广。

［1］ 朱春海.静脉注射美托洛尔治疗Graves病合并快速型房颤的临床观察［J］.中国现代医生，2011，49（14）：35-36.

［2］ 张荣生，顾 翔.胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察［J］.中华老年多器官疾病杂志，2015，28（6）：454-457.

［3］ 陈 锋，杨开强，谭小恒，等.美托洛尔加地高辛治疗慢性心衰伴快速房颤疗效观察［J］.中国农村卫生事业管理，2010，30（6）：502-503.

［4］ 路亚娥，汶医宁.稳心颗粒联合比索洛尔、地高辛治疗慢性心力衰竭合并房颤50例［J］.陕西中医学院学报，2011，34（5）：22-23.

［5］ 郭海军.联用地高辛、氢氯噻嗪和螺内酯治疗快速房颤合并心力衰竭的疗效观察［J］.当代医药论丛，2015，07（17）：164-165.

本文编辑：王 琦

R541.75

B

ISSN.2095-6681.2015.034.075.02