中西医结合治疗扩张性心肌病患者预后的研究
2015-10-25杨京美卢龙县中医院河北秦皇岛066400
杨京美(卢龙县中医院,河北 秦皇岛 066400)
中西医结合治疗扩张性心肌病患者预后的研究
杨京美
(卢龙县中医院,河北 秦皇岛 066400)
目的 分析黄芪参脉汤对扩张性心肌病患者预后的影响。方法 选取2013年8月~2015年9月我院收治的扩张性心肌病患者229例,随机分为治疗组115例和对照组114例。对照组采取美托洛尔治疗方案,治疗组在此基础上联合黄芪参脉汤治疗方案。比较两组的效果和预后情况。结果 治疗组总有效率为93.91%,明显高于对照组的77.19%,心肌功能异常率较对照组低,良好预后率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 黄芪参脉汤用于扩张性心肌病患者的治疗中有助于促进心功能改善,利于良好预后,效果显著。
扩张性心肌病;黄芪参脉汤;预后情况
扩张性心肌病是临床上心血管内科多见的重症疾病,属于“心悸”的中医范畴[1]。扩张性心肌病患者在临床上多出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧。西医认为,诱发扩张性心肌病的发病因素较多,患者自身的体质特点,酒精因素,病毒性,环境因素和遗传因素等均参与扩张性心肌病的发生发展[2]。中医认为,扩张性心肌病的发病因素较多,瘀血、痰阻、阴阳虚、气虚等虚实夹杂均与扩张性心肌病的发生发展息息相关[3]。据报道,美托洛尔对患者不良病症有缓解作用,但不能根治[4]。基于此,本研究对美托洛尔用于扩张性心肌病的预后影响分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月~2015年9月我院收治的扩张性心肌病患者229例作为研究对象,患者均符合扩张性心肌病的临床诊断标准,随机分为治疗组115例和对照组114例,所有患者的年龄均在50岁以上。治疗组,男58例,女57例;年龄53~81岁,平均年龄(64.9±3.6)岁。对照组114例,男59例,女55例;年龄52~80岁,平均年龄(65.1±3.5)岁。两组资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组采取美托洛尔治疗方案,给予口服美托洛尔6.25 mg/次,2次/d,随后可依据病情调整给药剂量为50~100 mg/d。治疗组在此基础上联合黄芪参脉汤治疗方案,方剂组成为:黄芪28g,党参15 g,丹参15 g,麦冬14 g,当归8 g,川芎、人参、茯苓各7 g,车前子、益母草10 g,汉防己、泽泻各6 g,水煎服,1剂/d,2次/d,连续治疗90天。
1.3 观察指标
将两组的效果和预后情况进行比较。
1.4 评定标准
显效:心功能指标正常,良好预后率较高;有效:心功能指标好转,良好预后情况得到改善;无效:心功能指标异常,良好预后情况无改善。良好预后率较高的效果较好。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
所有数据用SPSS 9.0软件处理,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 效果比较
治疗组总有效率为93.91%,较对照组的77.19%高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组效果对比 [n(%)]
2.2 预后情况
治疗组的心肌功能异常率较对照组低,良好预后率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 预后情况比较 [n(%)]
3 讨 论
扩张性心肌病是由多种因素引起的心血管内科常见疾病。有研究对扩张性心肌病患者进行了为期5年的跟踪随访,发现5年的生存率常不足50%。据大量研究发现,中老年人是扩张性心肌病的高发人群[5]。扩张性心肌病能够引起患者出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧等症状,严重的患者出现心功能异常,血栓,甚至猝死等。西医认为,扩张性心肌病患者多为消耗性损伤,全身的氧气需求量较大,从而促使心肌细胞的工作负荷。此外,患者的体质较弱,对增加的能量代谢能力较差,将引起心肌细胞生成ATP的能力降低,不足以维持心肌细胞正常生理活动所需的能量,导致扩张性心肌病的发生[6]。中医认为,扩张性心肌病的发病因素较多,瘀血、痰阻、阴阳虚、气虚等虚实夹杂均参与扩张性心肌病的发生发展。同时,与肺胀、肾脏和脾脏息息相关。有报道显示,美托洛尔可以转化为ATP以满足细胞能量代谢所需的能量,加强心肌收缩,对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤均能发挥关键作用。同时,美托洛尔能够明显降低心率,保证缺血心肌的稳定。但是,单独使用不能根治[7]。联合黄芪参脉汤治疗综上所述,黄芪参脉汤用于扩张性心肌病患者,有助于促进心功能改善,利于良好预后,效果显著。
方案,能够充分发挥温阳利水、健脾补肾、活血益气的功效,使机体的免疫功能提高,心功能改善[8]。
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本文编辑:徐 陌
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ISSN.2095-6681.2015.035.091.02