临床护理路径在普外科中的应用

李明秋

（四川省华莹市人民医院外一科，四川 华莹 638600）

临床护理路径在普外科中的应用

李明秋

（四川省华莹市人民医院外一科，四川 华莹 638600）

目的 观察临床护理路径在普外科护理中的应用效果。方法 将2013年1月至2014年2月我院普通外科收治的患者共116例随机分成两组。实验组患者自入院便安排进入临床路径，对照组患者接受常规护理，比较两组患者的护理措施实施率、基础护理合格率、患者并发症发生率、患者满意度、家属满意度等情况。结果 实验组患者护理措施实施率、基础护理合格率与对照组对比明显提高（P＜0.05），而患者并发症发生率和住院费用与对照组相比明显减少（P＜0.05）。实验组的患者满意度和家属满意度要显著高于对照组（P＜0.05）；结论 临床护理路径可以提高普外科的护理质量并控制患者住院费用，对促进医患关系起到了积极作用，值得临床推广应用。

临床护理路径；普外科；应用效果

临床路径（clinical nursing path，CNP）是以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划，是一种跨学科的、综合性的新型医疗护理模式。临床路径的实施可以限制医疗费用，缩短平均住院实践，规范护理手段，加强医护合作，提高患者满意度［1-3］。临床护理路径的实施可以使护理工作不盲目遵从医嘱，而是有主动性和预见性地进行［4］，从而提高护理工作的水平和质量，适应现代医疗服务的新形势。笔者所在医院于2013年1月至2014年2月将临床护理路径应用于普通外科部分患者，并进行了对照研究，报道如下。

表1 临床护理路径的实施方案

表2 两组患者康复护理效果对照表

表2 两组患者康复护理效果对照表

组别　　例数　护理措施实施率（%） 基础护理合格率（%） 患者并发症发生率（%）　住院费用（元）　　患者满意度（%）　家属满意度（%）实验组　58　94.23±3.45　97.33±4.28　63.07±3.22　3441±102　98.54±4.63　95.32±6.44对照组　58　83.79±5.01　67.81±3.59　83.97±4.02　4670±122　81.41±2.95　83.23±3.57 P值　　＜0.05　　＜0.01　　＜0.01　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年1月至2014年2月我院普通外科收治的患者共116例，其中男63例，女53例，年龄范围15～66岁，平均年龄（27.6± 7.4）岁。采用随机、对照试验，根据就诊单双号将患者随机分为两组，分成实验组和对照组各58例。两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等情况均无显著差异（P＞0.05），具有可比性和方差齐性。

1.2 临床路径的制定：临床护理路径由科主任、主管医师、护士长和责任护士共同商讨制定，最终整合成一个张临床路径表格，此表格以时间为横轴，以入院检查、用药、饮食指导、恢复训练、健康教育、心理护理、出院计划等项目为纵轴，通过打钩的方式来记录实施过程。

1.3 临床路径的实施：自入院时，实验组患者就安排进入临床路径，全科护理人员根据制定好的临床路径表格进行护理。由总责任护士和护士长定期进行考核，将考核的内容及时的记录在临床护理路径考核表中。具体实施方式见表1。

1.4 对照组护理方法：对照组患者接受常规护理。进行术前常规准备；术中按操作规范和程序进行，观察患者生命体征，及时提供术中所需各种物品；术后护理患者恢复生理功能，预防感染，按时用药，防止并发症的发生，实施出院计划。

1.5 评价指标：在患者人院后进入第3周时评价患者康复效果。评价指标包括护理措施实施率、基础护理合格率、患者并发症发生率、患者满意度和家属满意度。

1.6 统计学方法：采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，数据以（x-±s）形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

实施临床护理路径后，经过计算，我们得了实验组和对照组的数据，结果见表2。

以上数据表明，实验组患者护理措施实施率、基础护理合格率与对照组对比明显提高（P＜0.05），而患者并发症发生率和住院费用与对照组相比明显减少（P＜0.05）。实验组的患者满意度和家属满意度要显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理路径以患者为中心，为患者制定个性化的护理流程［5］。有针对性的个性化护理保证了患者作为服务对象具有知情权、选择权、保密权和享用权［6-8］。临床护理路径的制定和实施会使患者从入院到出院的整个过程中，在生理和心理上得到满足感和安全感，使其能够配合治疗顺利进行［9］。

临床护理路径表保证了护理工作的连续性，护理人员之间的合作和护理资源的合理分配得到的加强，极大的提高了了患者的住院效率，降低了患者的住院费用。临床护理路径表指引医疗护理人员的护理程序，减少了护理中的随意性、盲目性和重复性，使护理工作的可操作性、实用性更强，从而达到最佳护理效果［10-11］。

本研究结果表明，实施临床护理路径的实验组患者护理措施实施率、基础护理合格率与实施常规护理的对照组对比明显提高（P＜0.05），而实验组患者并发症发生率和住院费用与对照组相比明显减少（P＜0.05）。实验组的患者满意度和家属满意度要显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，临床护理路径可以提高普外科的护理质量，降低了患者的住院费用，减少医疗纠纷的发生，对促进医患关系起到了积极作用，值得临床推广应用。

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1671-8194（2015）14-0244-02