促红素对尿毒症患者动脉血压影响的前瞻性临床研究

潘 珺（仪征市人民医院肾内科，江苏 扬州 211400）

促红素对尿毒症患者动脉血压影响的前瞻性临床研究

潘 珺（仪征市人民医院肾内科，江苏 扬州 211400）

目的 研究分析促红素对尿毒症患者动脉血压的影响。方法 本次研究分析选择2012年3月至2015年3月期间，本院收治的40例尿毒症患者作为临床研究对象。采用随机分组的方式，将40例患者随机分为高剂量促红素（12000 U/W）组和低剂量促红素（6000 U/W）组；进行为期1个月的动脉血压测量和监测分析，计算患者血压升高的发生率；并监测患者的血红蛋白值。结果 高剂量促红素组和低剂量促红素组的血压升高发生率无显著差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 促红素的使用剂量控制在治疗剂量范围之内，尿毒症患者在使用促红素1个月之内动脉血压无明显变化，血压升高只是部分患者的个别现象；尚未排除在促红素使用1个月之后对尿毒症患者动脉血压的影响。

促红素；尿毒症患者；动脉血压；血红蛋白；影响

给予尿毒症患者促红素治疗，可以有效改善尿毒症患者的贫血症状，提高尿毒症患者的生活质量。近年来，伴随着促红素使用剂量和使用范围的逐渐扩大，有人提出促红素的使用会出现高血压等不良反应，并因此导致促红素的减量或停用。为了提高促红素在尿毒症患者中的临床使用水平，造福更多的尿毒症贫血患者，本院在临床诊疗工作中开展有关促红素对尿毒症患者动脉血压的影响的相关分析，取得了较为显著的成果，现将资料及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次临床研究分析选择2012年3月至2015年3月期间，本院收治的40例尿毒症患者作为临床研究对象。采用随机分组的方式，将40例患者随机分为高剂量促红素（12000 U/W）组和低剂量促红素（6000 U/W）组；每组20例患者。高剂量促红素组患者中，男性患者10例，女性患者10例；患者年龄在23～80岁，平均年龄为（60.15 ±16.45）岁；低剂量促红素组患者中，男性患者10例，女性患者10例，患者年龄在25～83岁，平均年龄为（55.55±16.05）岁；本次研究分析的40例患者根据病史、体格检查、血肌酐水平、PTH、估算肾小球滤过率、泌尿系统B超等诊断指标确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期患者，均伴有贫血现象。患者入院治疗前1个月之内未使用促红素，均接受透析治疗，血压控制平稳。对比两组患者的例数、性别、年龄、临床症状等一般资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给药方法：高剂量促红素（12000 U/W）实验组的20例患者，每次给予促红素上臂皮下注射6000 U，每周给药2次。低剂量促红素（6000 U/W）实验组的20例患者每次给予促红素上臂皮下注射3000 U，每周给药2次［1］，或者每周给药1次，每次6000 U。

两组患者均每日进行两次动脉血压测量，早1次晚1次；观察并记录患者的动脉血压变化情况，并计算尿毒症患者血压升高的发生率。在实验前和实验后分别测量两组尿毒症患者的血红蛋白水平，分析促红素在治疗尿毒症患者贫血症状上的作用。

1.2.2 测量方法：研究人员在为尿毒症患者测量动脉血压时，患者保持平卧位，选择非动静脉内瘘侧上肢测量肱动脉血压，气袖应位于患者肘前间隙2～3 cm处。首先测量最大充气水平，将气袖重启到最大充气水平后立即释放，使汞柱的下降速度保持在0.2 kPa/s。气袖放气至汞柱回零点后间隔至少2 min，然后再进行下1次测量，读数应精确到0.17 kPa［2］。每次测量3次，计算平均值记并记录；共测量30 d［3］。1.3 统计学方法：本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验前后尿毒症患者的血红蛋白水平：从本次研究分析的结果上看，高剂量促红素（12000 U/W）组和低剂量促红素（6000 U/W）组尿毒症患者在使用1个月的促红素之后，血红蛋白水平与治疗前相比，血红蛋白水平均有显著提高，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组尿毒症患者观测前后血红蛋白水平对比（n，g/L）

2.2 血压升高的发生率：高剂量促红素（12000 U/W）实验组和低剂量促红素（6000 U/W）实验组，两组间血压升高的发生率无显著差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

表2 三组患者血压升高的发生率（n，%）

3 讨 论

尿毒症患者易并发贫血症状，严重威胁患者的生命质量，加重患者的痛苦。临床研究表明，给予尿毒症患者促红素上肢皮下注射，可以在短时间内提高患者的血红蛋白水平，有效改善患者尿毒症患者的贫血症状，提高患者的生活质量［3］。从本次研究分析的结果上看，高剂量促红素实验组患者及低剂量促红素实验组患者在接受为期1个月的皮下注射促红素后，血红蛋白水平均有明显提高；由此可见，促红素在治疗尿毒症患者贫血症方面疗效显著，值得在临床中推广使用。

有人指出，尿毒症患者注射促红素，会对患者的动脉血压造成影响，从而导致高血压等并发症。从本次研究的结果上看，高剂量促红素（12000 U/W）实验组和低剂量促红素（6000 U/W）实验组，两组间血压升高的发生率无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。由此可见，在尿毒症患者使用促红素1个月之内，促红素的使用不会对患者动脉血压升高造成影响；但并不排除潜在的不良反应［4］。有些临床医师曾指出，尿毒症患者在使用促红素1个月之后会不会出现血压升高的情况。从目前所掌握的资料来看，促红素使用1个月后对尿毒症患者动脉血压的影响还有待研究和观察。有些国外相关资料中指出，促红素引发尿毒症患者动脉血压升高最早两周，最晚可以推迟到4个月以后。

从现阶段国内临床研究的结果上看，尿毒症规律血液透析患者并发高血压的发生率可以高达85%。由此可见，尿毒症患者无论是否使用促红素治疗，发生高血压的概率都是很高的。因此，在尿毒症患者的临床诊疗中，高血压的预防和治疗也是重要内容。综上所述，尿毒症患者使用促红素进行治疗，可以有效改善贫血症状，短时间之内是很安全的［5］。

［1］ 孙雪峰，周希静，王力宁，等.老年血液透析患者血压升高的机制及促红细胞生成素的影响［J］.中华老年医学杂志，2012，31（3）:168-171.

［2］ 梁翠霞，吴丽霞.促红素对维持性血透伴高血压患者动脉血压的临床药学观察［J］.中国伤残医学，2014，22（10）:165-168.

［3］ 黄安石，陈灿，陈建英，等.原发性高血压患者大动脉顺应性对肾功能的影响［J］.中国综合临床，2006，14（4）:103-106.

［4］ 林晓明，张训.促红素对尿毒症患者动脉血压影响的前瞻性临床研究［J］.海南医学，2004，15（2）:3-4.

［5］ 辛华玲，刘亚非，蒋莉，等.红细胞生成素对尿毒症血透病人的肾性贫血、脂质代谢影响的临床观察［J］.沈阳部队医药，2002，15（5）: 389-390.

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1671-8194（2015）14-0166-02